经阴道联合腹腔镜下根治性女性全膀胱切除原位回肠新膀胱术

目的 探讨经阴道联合腹腔镜下根治性女性全膀胱切除及原位回肠新膀胱的手术方法.方法浸润性膀胱癌患者6例,平均年龄61(55～73)岁.5孔法先行腹腔镜下手术:游离输尿管后分侧清扫盆腔淋巴结;举宫器配合下,用血管闭合器LigaSure切断子宫相关韧带及膀胱两侧血管蒂;电凝钩分离子宫直肠陷窝及膀胱前间隙;LigaSure切断阴蒂背血管复合体;超声刀切开膀胱颈尿道后游离膀胱颈后壁至阴道前穹窿部.阴道手术:直视下剪开阴道前后穹窿,于阴道取出标本,缝合阴道.回肠新膀胱术:下腹正中4～5 cnl切口,将回肠拉出切口外,游离30～40 cm回肠,剖开后w形折叠缝合形成贮尿囊;插入法植入输尿管后将贮尿囊还纳腹腔.缝合切口后重新开启气腹,腔镜下行新膀胱尿道吻合. 结果 手术时间平均6.2(4～8)h;出血量平均665(400～1200)ml.术后1～3个月患者均恢复较满意的控尿功能,IVU显示双肾功能良好,无膀胱输尿管反流及梗阻.新膀胱最大容量平均427(300～600)ml.无新膀胱阴道瘘等需要手术处理的严重并发症.术后平均随访16(9～30)个月,6例均存活.1例术后8个月发现肝转移. 结论 经阴道联合腹腔镜下根治性女性全膀胱切除回肠新膀胱术治疗女性浸润性膀胱癌可行、有效,应用举宫器及经阴道直视下手术可一定程度上降低腹腔镜下全膀胱切除术的手术难度、缩短手术时间.由于阴道切口整齐、缝合确切,新膀胱阴道瘘等并发症的发生机会减少.     

CpG-ODN治疗小鼠膀胱肿瘤的实验研究

目的 探讨含CpG序列的寡脱氧核糖核苷酸(CpG Oligodeoxynucleotide, CpG-ODN)对小鼠膀胱肿瘤的治疗作用.方法 建立BTT739荷瘤小鼠动物模型,随机分为CpG-ODN治疗组和PBS对照组,于肿瘤细胞接种后第7、14天给予治疗,每组分两亚组,分别用于测量瘤重、体积及用于观察荷瘤小鼠存活情况.ELISA法检测小鼠血清中IL-12水平.流式细胞仪检测肿瘤组织中浸润性树突状细胞表面共刺激分子CD80、CD86的表达.结果 第2次治疗7d后,平均瘤重CpG-ODN组为(3.30±0.81)g,对照组为(4.50±0.47)g(P<0.01),平均体积CpG-ODN组为(3.57±0.84)cm3,对照组为(4.84±0.58)cm3(P<0.01),CpG-ODN组荷瘤小鼠生存期长于PBS对照组(P<0.05).治疗组及对照组小鼠血清中IL-12浓度分别为(391.5±28.4)pg/mL和(257.2±13.7)pg/mL(P<0.01).肿瘤组织中浸润性树突状细胞(Tumor infiltrating dendritic cell, TIDC)表面CD80、CD86表达水平治疗组分别为(17.75±3.13)%、(18.72±2.79)%,对照组分别为(11.32±1.18)%(P<0.01)、(12.65±1.22)%(P<0.01).结论 CpG-ODN对膀胱肿瘤荷瘤小鼠具有抑瘤效应和生存期延长作用,其机制主要是通过诱导DC成熟、促进Th1型细胞因子分泌、诱导免疫应答向Th1细胞分化.     

35例后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术的方法及临床价值

目的 探讨后腹腔镜下行保留肾单位肾部分切除手术的方法及其临床价值.方法 2005年9月至2009年5月采用腹腔镜经后腹腔对35例肾脏肿瘤患者行保留肾单位的肾脏部分切除术.结果 35例手术均取得成功.平均手术时间85min,平均热缺血时间25min;平均出血量240mL;平均术后住院时间9d;术后无需要再次手术的并发症.随访1～30个月无局部肿瘤复发及远处转移.结论 后腹腔镜下保留肾单位的肾脏部分切除术安全、有效,对小于4cm的肿瘤具有较好的临床应用价值.     

成人肾母细胞瘤11例报告

肾母细胞瘤罕见于 15岁以上成人 ,称成人肾母细胞瘤。我院自 1970 -2 0 0 0年共收治 11例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　　本组男 8例 ,女 3例。年龄平均 2 5 6岁。左肾 7例 ,右肾 4例。临床表现为肉眼血尿 9例 ,腰腹部包块 7例 ,腰腹痛 3例。肿瘤直径为 5～ 2 2ｃｍ ,平均 12ｃｍ。均经Ｂ超及静脉肾盂造影诊断为肾肿瘤。 10例行ＣＴ检查 ,1例行肾动脉造影检查。按ＮＷＴｓ 3分期 :Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 4例。　　作者简介 :叶　锦 ( 1975- ) ,男 ,湖南省湘潭市人 ,硕士 ,医师 ,主要从事泌尿系肿瘤方面的研究。电话 :( 0 2 …     

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗偶发性肾脏小肿瘤

目的 探讨后腹腔镜下保留肾单位手术的方法及对肾脏小肿瘤的临床应用价值.方法采用腹腔镜对25例<4 cm的肾脏肿瘤患者施行保留肾单位的肾脏肿瘤切除术. 结果 25例手术均取得成功,无中转开放.手术时间55～150 min,平均87 min;热缺血时间15～35 min,平均24 min;出血量50～350 ml,平均230 ml;术后住院时间7～10 d,平均9 d;术后无肾脏继发出血、漏尿等需要再次手术的并发症.术后随访1～30个月,均无局部肿瘤复发及远处转移. 结论 腹腔镜下保留肾单位的肾脏肿瘤切除术安全可行、疗效肯定,对分期为T1a期的肿瘤具有较好的临床应用价值,但长期的肿瘤控制效果需要进一步证实.     

糖尿病患者饮食治疗的健康教育

目的：探讨健康教育在提高糖尿病患者对食物交换份的计算以及平衡膳食等知识水平的方法,以减少糖尿病并发症的发生。方法：选择住院糖尿病患者98例为观察对象,对其实施饮食治疗相关知识的健康教育,主要内容为：计算总热量的方法,折算食物份的方法,平衡膳食的相关知识。结果：健康教育后患者对糖尿病饮食治疗知识掌握情况明显高于健康教育前（P〈0.05）,患者糖尿病并发症发生情况明显少于健康教育前（P〈0.05）。结论：对糖尿病患者进行饮食知识的健康教育,能提高患者的饮食治疗知识水平,帮助他们建立科学饮食观,对控制糖尿病并发症的发生具有重要意义。     

血清胸苷激酶1在泌尿系统肿瘤早期筛查中的意义

目的探讨血清胸苷激酶1(STK1)用于筛查早期泌尿系统恶性肿瘤中的价值。方法利用免疫印记增强化学发光法检测恶性肿瘤患者组、良性疾病组、正常对照组的血清胸苷激酶浓度及阳性率。结果发现前列腺癌组、膀胱癌组、肾癌组与正常对照组间STK1水平有明显差异(P<0.05),与泌尿系统良性疾病组STK1水平也存在明显差异(P<0.05)。结论采用血清胸苷激酶1,在筛查泌尿系统早期恶性肿瘤中有一定的临床价值。     

三阶梯教学法在泌尿外科临床实习中的应用

泌尿外科是临床医学中的三级学科,常常被学生认为是＂小＂科,实习时间少,动手机会少,表现为学习不主动,参与性不强,接触病人时感到无所适从。我们对2004级在泌尿外科实习的84名医学本科生采用三阶梯教学法,激发学生的学习兴趣,提高实习教学质量,加强临床能力培养。     

可移动式床旁多功能挂钩的制作和应用

留置尿管是临床解决尿路梗阻等排尿异常，术后需要严密监测尿液变化等患者的治疗手段。留置尿管的患者存在尿路感染的风险，随着留置尿管时间的延长发生尿路感染的几率增加。因此，应最大限度地减少留置导尿管的使用，并尽量缩短留置时间，并做好导尿管留置期间的护理工作。