单孔后腹腔镜肾上腺切除术:附8例报告

目的探讨经后腹腔途径应用单孔腹腔镜技术行肾上腺切除术的可行性。方法选取8例患者,其中肾上腺增生5例,肾上腺腺瘤3例,采用单孔腹腔镜经后腹腔途径行肾上腺切除术。于腋中线髂嵴上方4~5cm处取纵行切口2.5cm,置入2根5mm和1根10mm穿刺器,使用医用橡胶手套包裹穿刺器以防止漏气,应用前端可弯曲电凝钩及抓钳进行操作,肾上腺中央静脉应用Hem-o-lock钳夹。结果 8例手术均获得成功,手术时间55~135min,平均95min,术中出血50~150ml,平均85ml。术后引流量均少于100ml。术后随访1~4个月,患者血压均有不同程度降低,其中5例患者血压完全恢复正常,仅有1例患者手术切口延迟愈合。结论单孔腹腔镜经后腹腔途径行肾上腺切除术安全可行,手术效果确实有效。     

五步流程法在肾移植术前患者中的应用

目的满足肾移植术前患者的身心需求，减少术后并发症，促进患者早日康复。方法应用流程管理的思想，创建入院、评估、检查、处置、组织五步流程制度，对患者进行流程化护理。结果护理缺陷发生率由实施前的2．83％降至0．23％；抢救成功率由实施前的92．64％上升至97．51％；提高了患者和医生对护理工作的满意度，差异具有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论五步流程法可提高护理工作质量和患者满意度。     

气管异物32例分析

目的：探讨小儿气管、支气管异物的诊断和治疗。方法：回顾性分析32例气管、支气管异物的临床特点及诊治情况。结果：异物性质以植物性为主，临床均有不同程度呛咳，半数病例有喘憋、紫绀，3／4病例有肺部体征，24例经支气管镜取出异物，8例自然咳出结论：气管、支气管异物在小儿常见，对疑诊病人应反复多次行X线检查，支支气管镜检查既可作为诊断也可用作治疗，应尽早进行。     

舒适护理在腹腔镜前列腺癌根治术患者中的应用

目的:探讨舒适护理在腹腔镜下前列腺癌根治术患者的应用.方法:对36例患者运用舒适护理模式,实施生理、心理及社会全方位的舒适护理,并评价效果.结果:舒适护理在前列腺癌根治术患者的应用提高了护理服务质量,明确了患者的需求,使患者在心理和生理上的不舒适感均有所改善.结论:舒适护理模式不仅提高了护理服务质量达到了治疗效果,减少了并发症的发生,也提高了患者的生活质量,更加体现了“以人为本,以患者为中心”的整体护理的内涵.     

移植肾输尿管梗阻的护理

移植肾输尿管梗阻是肾移植术后严重的外科并发症，如果不及时诊断和处理，可导致移植。肾功能减退甚至丧失。现将20例移植。肾输尿管梗阻患者的护理体会报告如下：     

腹腔镜肾癌根治性切除术护理体会

自1991年Clayman[1]报道第1例腹腔镜肾脏切除手术以来,腹腔镜手术在泌尿外科得到了日益广泛的应用[2].我科于2001年11月至2002年12月进行腹腔镜肾癌根治性切除术13例,随访1～1.5年,疗效满意.现将护理体会报告如下.     

1例双侧肾上腺皮质癌围手术期护理

患者男性,56岁,2007年10月18日因无明显诱因出现双侧腰腹部持续性钝痛入院。体格检查：体温37℃,血压156／96mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏95次／min。腹部甲软,未扪及包块,双肾区叩击痛阳性。血尿便常规、肝肾功能、球17-羟、17-酮及儿茶酚胺代掰产物正常,血醛固酮、肾素．血管紧张素及皮质醇节律正常,血钾2．58mmol／L。     

回肠膀胱术尿流改道的围手术期护理

目的探讨回肠膀胱术尿流改道者的围手术期护理要点。方法对35例膀胱肿瘤行Bricker术尿流改道患者资料进行回顾性分析。结果术前的心理访视和造口定位可帮助患者从心理接纳到主动参与造口护理,术后早期使用造口袋,加强造口和尿液的观察,可及早发现并减少造口并发症的发生。结论尿流改道者围手术期的人文关怀和全面质量管理对其顺利回归社会起到了至关重要的作用。应加强造口治疗师的培训,可帮助尿路造口者预见到可能发生的问题并给予处理,提高造口者的生活质量。     

CpG-ODN促进小鼠骨髓来源的树突状细胞成熟作用的实验研究

目的 改进目前体外扩增树突状细胞(dendritic cell,DC)的方法,探讨含CpG序列的寡脱氧核糖核苷酸(CpG Oligodeoxynucleotide,CpG-ODN)促进DC成熟的作用.方法 用500u/ml重组小鼠粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rmGM-CSF)和200u/ml重组小鼠白细胞介素-4(rmIL-4)诱导小鼠骨髓细胞体外分化成DC,采用相差显微镜、扫描电镜、FACS检测细胞表面分子和混合淋巴细胞反应(MLR)等方法比较CpG-ODN、TNF-α等不同培养方法促进DC成熟的作用.结果 培养10d,可获得大量典型的DC,经FACS检测细胞表面分子、MLR等证实,CpG-ODN具有较强的促进DC成熟的作用.结论 CpG-ODN可以有效促进DC的功能成熟,可应用于科研及临床中.