PICC在恶性血液病患者中的应用及并发症处理

经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)是由外周静脉穿刺最终置管于中心静脉的一种血管介入技术,具有操作简单、使用方便、对外周血管刺激小、保留时间长等优点,广泛应用于需要长期输液的患者、化疗患者、全胃肠外营养患者以及各种原因所致的外周静脉穿刺困难的患者等[1].尤其是恶性血液病患者,需要长期使用化疗药物,输注高黏稠的血液制品,而这些患者本身又容易发生出血和感染等.     

Delta陶瓷界面在人工全髋关节置换中初步应用体会

目的探讨应用Delta陶瓷界面行陶对陶人工全髋关节置换术治疗髋关节疾患的早期临床疗效。方法对15例不同髋关节疾病患者应用Delta大直径陶瓷股骨头及Delta陶瓷内衬全髋关节假体系统行人工全髋关节置换。术后多模式有效镇痛及早期下床功能锻炼。根据Harris评分系统进行评估髋关节功能,并了解有无术后并发症等情况。结果 15例均获随访,时间3~13（10.8±6.8）个月。Harris髋关节评分术前为7.0~55.8（43.6±23.2）分,术后8个月时为81.3~97.6（91.2±8.5）分。2例患者术后患髋轻微疼痛,无其它并发症发生。结论 Delta陶瓷界面人工全髋关节假体系统治疗髋关节疾患早期疗效满意,鉴于Delta陶对陶假体的物理性能及设计理念,预计患者将得到长期的优良生活质量。     

异基因外周造血干细胞移植治疗儿童重型再生障碍性贫血

目的探讨异基因外周血造血干细胞移植(allo—PBSCT)对儿童重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效。方法8例接受allo—PBSCT治疗的SAA 患儿均为血缘供体移植,男6例,女2例,7～14岁,中位年龄为11岁。4例患儿为急性SAA I型,其中2例移植前合并重型感染且未能完全控制;另4例患儿为SAA Ⅱ型,患儿移植前大多经包括环孢菌素A(CSA)在内的多种治疗无效。诊断至移植的时间为1～45个月,中位时间为13个月。预处理方案由低剂量环磷酰胺（CTX）和抗淋巴细胞球蛋白（ALG）或抗胸腺细胞球蛋白（ATG）组成,采用CsA+短程甲氨蝶呤(MTX)方案预防移植物抗宿主病(GVHD)。以DNA短串联重复序列多态性分析(STR PCR)检测学植入依据。结果患者移植后均获造血重建,中性粒细胞绝对值≥0.5×109／L和血小板计数≥20×109／L的中位时间分别为移植后+12.75d(+10～+15d)和+19.88d(+15～+32d)。8例患儿均为完全供体型植入,其中1例移植后10个月出现外周血白细胞、红细胞、血小板计数逐渐下降,STR PCR显示移植排斥,经ATG、CsA 等药物治疗逐渐恢复自身造血。1例患儿出现Ⅱ度急性GVHD,1例出现局限性慢性GVHD。随访15～50个月,中位数为29个月,8例SAA患儿均存活。结论采用以免疫抑制为主的ATG/ALG+CTX预处理方案进行allo—PBSCT能够有效治疗儿童SAA,移植相关并发症少,值得临床推广应用。     

后路椎板开窗减压椎弓根螺钉固定治疗腰椎爆裂骨折伴不完全截瘫

目的:探讨后路经椎板间开窗减压并椎弓根螺钉固定治疗腰椎爆裂骨折伴不完全截瘫的疗效.方法:2003年5月至2006年12月收治腰椎爆裂骨折伴不完全截瘫患者37例,男25例,女12例,年龄18～58岁.脊髓神经功能按Frankel分级,B级5例,C级6例,D级26例.均采用后路经椎板间开窗减压、椎弓根螺钉固定、椎板和横突间植骨治疗,其中单侧椎板开窗减压31例,双侧椎板开窗减压6例.随访椎管减压情况、椎体高度和神经功能恢复情况.结果:术中定位准确,未出现螺钉进入椎管情况,手术时间110～170min,平均145min,术中出血量350～1100ml,平均670ml.术后切口浅表感染2例,发生脑脊液漏2例,经换药后痊愈;1例术后1周缝线断裂致腰背部巨大血肿形成,行血肿清除术后10d切口痊愈.31例得到随访,随访时间8～26个月,平均15.6个月,所有患者椎管减压充分,椎体前缘高度由术前平均52.3%矫正到术后92.7%,后凸角由术前的平均26.4°矫正到术后的平均6.90°神经功能Fmnkel分级有1～3级恢复.23例10～12个月时取出内固定,随访未见椎体高度丢失及脊柱成角加重.结论:后路经椎板间开窗减压椎弓根螺钉固定治疗腰椎爆裂骨折伴不完全截瘫可同时解决脊髓减压和脊柱稳定的问题,在正确选择适应让的情况下可取得良好的治疗效果.     

5个制酸类中药对乙醇大鼠胃溃疡模型溃疡指数、NO的影响

目的观察5个不同制酸类中药对乙醇胃溃疡大鼠模型胃溃疡指数、一氧化氮（NO）的影响。方法制备大鼠75％乙醇急性胃溃疡模型,观察5个制酸类中药高、中、低剂量对胃溃疡模型溃疡指数的干预作用,以及对NO的影响。结果溃疡指数实验结果表明,瓦楞子低、中、高剂量组,白螺丝壳低、中、高剂量组,牡蛎低、中剂量组,海螵蛸高剂量组,浙贝母中剂量组溃疡指数与模型组比较存在有极显著差异（P〈0．01）;牡蛎高剂量组,海螵蛸低、中剂量组,浙贝母低、高剂量组溃疡指数与模型组比较存在有显著性差异（P〈0．05）。对NO的观察结果显示,牡蛎低剂量组、海螵蛸高剂量组NO含量与模型组比较有显著性差异（P〈0．05）;白螺丝壳高剂量组NO含量与模型组比较有极显著性差异（P〈0．01）。结论海螵蛸、浙贝母、煅牡蛎、瓦楞子、白螺丝壳5个中药均具有抗乙醇损伤的胃黏膜保护作用。其中,抑制损伤胃黏膜的NO下降或提高NO生成是牡蛎低剂量组、海螵蛸高剂量组以及白螺丝壳高剂量组抗乙醇损伤的胃黏膜保护作用机制之一。但这种抑制作用并没有显示与剂量的递增有相关性。     

HLA-Cw在造血干细胞移植中的作用

HLA-CW属于经典的HLA-I类基因.近年来HLA-Cw的研究取得了一些进展,特别是发现其作为杀伤细胞免疫球蛋白样受体的配体可在免疫调节中发挥作用,HLA-Cw抗原作为移植抗原在临床上逐渐受到重视.本文就HLA-Cw在造血干细胞移植中的作用作一综述.     

利用转染胸苷激酶基因的T淋巴细胞移植建立H-2半相合急性移植物抗宿主病模型

目前对移植物抗宿主病(GVHD)及其发病机理的认识大多来自于小鼠移植模型,为研究急性GVHD(aGVHD)的治疗,首先必须建立重复性好和公认的小鼠GVHD模型。C57BL/6小鼠(H2b)和Blab/c小鼠(H2d)是研究小鼠骨髓移植最常用的两种近交品系,具有来源广、价格较低、遗传背景明确、结果稳定及     

短节段内固定系统加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱症是腰腿痛常见原因之一，治疗方法很多，目前公认的治疗方法是滑脱椎体的复位，马尾神经及神经根的减压，固定和融合不稳定的节段。2004-2005年我们应用短节段内固定系统（SRS系统）加椎间植骨融合治疗峡部不连性腰椎滑脱症20例，疗效满意，报告如下。     

颈前路减压治疗脊髓损伤36例临床分析

我院1989年至1997年对36例颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者施用颈前路减压融合术治疗,疗效满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组 36例,男 28例,女 8例。年龄19岁～61岁。受伤原因:高处坠落伤16例,平地跌伤7例,交通事故伤13例。受伤至入院时间:5天以内24例,2月～3月11例,2年1例。骨折类型:屈曲型骨折脱位16例,爆裂型骨折20例,受损伤颈椎共