右旋美托咪定抑制全麻患者苏醒期躁动与脑电分段频谱的关系

目的通过对患者脑电分段频谱的分析,研究术中短时间内输注右旋美托咪定对行腹腔镜胆囊切除术(LC)的全身麻醉患者苏醒期躁动抑制作用的电生理因素,并确认拔出气管导管前的脑电变化能否预测术后躁动的发生。方法选取2014年12月到2016年3月期间择期LC的全麻患者60例。采用两种分类方法进行数据统计:(1)将患者分为研究组(右旋美托咪定组,D组)和对照组(空白组,C组),每组各30例。D组于常规剂量静吸复合麻醉药物诱导插管后的10 min内给予0.5μg/kg的右旋美托咪定稀释液;C组则相应给与相同体积的生理盐水注射液。收集患者从麻醉前清醒状态到清醒拔管后30 min内经Narcotrend脑电监测仪器记录的脑电图数据(包括术前清醒时刻Base的脑电图和停止吸入麻药并wash out时刻T0的脑电图),记录拔管后即时(T1),拔管后10 min时(T2),拔管后20 min时(T3),拔管后30 min时(T4)的苏醒期RASS镇静评分以及患者术中的生命体征数据,比较D组与C组的苏醒期RASS镇静评分差异、脑电分段频谱差异。(2)根据苏醒期RASS镇静评分将所有患者重新分组为镇静组(AC组,T1、T2、T3、T4时刻的RASS评分均≤-1)和躁动组(EA组,T1、T2、T3、T4时刻至少有一个RASS评分≥1),通过比较AC组与EA组患者对应的T0时刻的脑电分段频谱,探讨拔管前脑电改变对术后躁动是否有预测作用。结果 (1)D组与C组在术中的平均动脉压(MAP);心率(HR);呼气末二氧化碳浓度(Et CO2);脉搏血氧饱和度(Sp O2)方面的比较没有统计学差异(P0.05)。(2)D组与C组苏醒期RASS镇静评分的比较,T1时刻,D组发生躁动(RASS评分≥1)的概率小于C组发生躁动(RASS评分≥1)的概率(P=0.022);T3时刻,D组发生躁动的概率小于C组发生躁动的概率(P=0.026);T2时刻,T4时刻D组与C组发生躁动的差异没有统计学意义;D组与C组中苏醒期躁动(RASS评分≥1)绝大部分发生在T1时刻(66.7%),少部分发生在T2时刻(33.3%)。(3)D组与C组各时间段脑电图分段频谱的比较中,D组与C组在Base、T0、T1、T2、T3、T4时刻的脑电NTI、α波β波θ波功率百分比比较,差异均无统计学意义;但D组在T0、T1时刻的脑电总功率power较C组降低,且T1时刻δ波的百分比增加(P0.05)。(4)EA组与AC组的T0时刻脑电图分段频谱的比较中,EA组较AC组T0时刻脑电总功率Power、β波百分比增加,δ波百分比降低(P0.05)。结论 (1)右旋美托咪定能够抑制LC患者全麻苏醒期躁动,使术后镇静情况更好;能够引起脑电信号总功率Power值降低,δ波的比例增加,这种脑电改变可能是抑制苏醒期躁动的电生理因素。(2)患者拔管前的脑电β波百分比增加、δ波的百分比下降,对术后躁动的发生可能有预测作用。     

中西医结合治疗泌尿系结石30例

泌尿系结石是临床常见病之一 ,笔者从 1991年以来采用中西医结合治疗泌尿系结石 30例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　一般资料30例中 ,男 12例 ,女 18例 ;年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均 40 .5岁。本组 30例诊断依据经 B超证实结石 2 8例 ,B超虽未发现结石 ,但治疗后有结石排出 2例 ,单个结石 2 1例 ,多发性结石9例。其分布部位肾 13例 ,输尿管 12例 ,膀胱 3例 ,部位不明 2例。 30例结石均小于 0 .8× 1.0 cm。 5例伴有肾盂积水。2　治疗方法自拟溶石排石汤 ,方用四川大叶金钱草 90 g,海金砂 2 0 g,鸡内金 10 g,黄精 10 g,石苇 10 g,滑石 30 g,乌…     

外环下疝囊高位结扎术式治疗幼儿斜疝98例报告

小儿腹股沟斜疝是一种常见病 ,在幼儿期常易引起箝闭 ,故多主张早期手术治疗[1] 。以往多采用打开腹股沟管行疝囊高位结扎术治疗幼儿斜疝。这种手术方法 ,操作比较复杂、手术时间较长、损伤组织较多、复发率较大。本组 1975年至 1983年治疗 80例幼儿斜疝 ,其中有 5例复发 ,效果     

首次国际微笑列车唇腭裂研讨会会讯

首次国际微笑列车唇腭裂研讨会将在 2 0 0 0年 3月 3— 4日在北京国际会议中心召开。此会由美国微笑列车赞助 ,中华口腔医学会、中华医学会整形分会及中国慈善总会主办 ,中国医学基金会承办。在历时两天的研讨会上将有多名来自美国及其他国家以及来自我国的唇腭裂专家就唇腭裂领域的基础研究、手术方法、序列治疗及研究新进展等各方面作科研报告。美国著名的纽约大学整形外科医生Ｄｒ.ＪｏｓｅｐｈＭｃＣａｒｔｈｙ以及我国的著名整形外科宋儒耀教授、张涤生教授和唇腭裂专家王光和教授等将在研讨会上进行专题讲座。为了使更多的从事唇腭裂…     

浅谈常规空气灌肠在小儿可疑肠套叠中的临床应用

肠套叠是由一部分肠管及其附着的肠系膜入邻近肠腔所致 ,多发生于婴幼儿 ,冬春季为好发季节 ,男 女约为2 1。其病因与腺病毒感染、回肠远端淋巴组织增生、肠运动机能紊乱及其他肠道疾病有关。临床症状主要包括剧烈的间歇性腹部绞痛 ,患儿表现为反复哭吵不安 ,间歇期可恢复安静 ,伴呕吐、血便及触诊可扪及腹部肿块[1 ] 。但临床上部分患儿因各种原因往往表现不典型 ,不能早期作出明确诊断 ,我们对 1 0 0例可疑肠套叠患儿行常规空气灌肠术 ,并就常规空气灌肠术对小儿可疑肠套叠的临床诊断与治疗价值进行探讨 ,现报告如下。材料和方法1 　 一…     

连续性血液净化治疗糖尿病乳酸性酸中毒13例临床分析

目的:探讨连续性血液净化治疗糖尿病乳酸酸中毒的疗效.方法:对13例糖尿病乳酸性酸中毒的患者在常规吸氧、补液、控制血糖、抗感染、纠正水电解质酸碱紊乱、抗休克等的基础上,应用连续性静脉-静脉血液滤过治疗,观察分析患者治疗前后意识、血压、血乳酸、二氧化碳结合力、血pH值及病死率.结果:11例患者意识、血压、血乳酸、二氧化碳结合力、血pH值在96 h内恢复正常.治愈11例,死亡2例,死于多器官功能障碍.结论:连续性血液净化治疗糖尿病乳酸性酸中毒疗效确切,值得临床推广应用.