甲强龙联合三磷酸腺苷二钠氯化镁治疗视神经炎

目的探讨甲强龙联合三磷酸腺苷二钠氯化镁治疗视神经炎的疗效。方法选取本院2009年6月-2013年2月因急性视神经炎就诊的患者40例54只眼,随机分成两组,对照组20例28只眼,予以甲强龙冲击治疗;观察组20例26只眼,在甲强龙的基础上加用三磷酸腺苷二钠氯化镁治疗,两组治疗时间均为两周。观察治疗结束后3月时的视力情况。结果经治疗后治疗组治愈4例（14．3％）,显效9例（32．1％）,有效12例（42．9％）,无效3例（10．7％）,总有效率（治愈＋显效＋有效）89．3％;对照组治愈3例（11．5％）,显效5例（19．2％）,有效9例（34．6％）,无效9例（34．6％）,总有效率65．3％。两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲强龙联合三磷酸腺苷二钠氯化镁治疗急性视神经炎可以促进视力恢复,可以作为临床治疗的一种补充。     

糖尿病足风险筛查的最佳证据总结

目的 检索、评价和整合糖尿病患者糖尿病足风险筛查的最佳证据.方法 应用循证护理方法检索国内外相关数据库和专业网站中有关糖尿病足风险筛查的所有指南、证据总结、最佳实践信息册、推荐实践、系统评价、专家共识等.结果 共纳入文献17篇,包括临床决策1篇、指南9篇、系统评价3篇、临床推荐2篇、专家共识2篇,最终形成16条最佳证据...     

国师大医郭子光学术传承人江泳教授"五诊合参" 治疗多囊卵巢综合征经验

国医大师郭子光学术传承人江泳教授受郭老中医现代化学术思想影响,临床主张借助现代医学检测手段以实现"五诊合参",在辨治时以"病证结合""轻重异治""衷中参西"为思路治疗妇科疾病,取得肯定疗效.江教授结合中医理论知识和临床实践经验,参考西医病理认知和检查指标,提出多囊卵巢综合征的治疗方案,强调肾精亏虚为其共性病机,治总以补肾填精为主.江教授认为本病应重视分型分期辨治,依据病情轻重程度以及患者有无生育要求,精当用药,衷中参西,为患者制定最适宜的临床诊疗方案.     

非后仰平卧位视频喉镜插管效果的影响因素分析*

目的 分析视频喉镜用于非后仰平卧位气管插管的影响因素,探索提高气道管理质量的方法。 方法 选取2017年6月—2018年3月在遵义医科大学附属医院择期全身麻醉下行腹部手术的患者200例,记录可 能影响气管插管成功与否、插管时间、术后声音嘶哑的因素,包括患者年龄、身高、体重、气管导管角度及操作 者工作年限等一般资料;记录颏甲距离等解剖参数;记录插管时间、手术麻醉时间等手术信息。使用Logistic回归 模型分析首次插管失败及术后声音嘶哑发生的影响因素,并以受试者工作特征（ROC）曲线计算气管导管的临界角 度。结果 插管失败组与插管成功组导管角度、颏甲距离及后仰下颌成角比较,差异有统计学意义（P <0.05）。 插管时间<30 s组体重、BMI较插管时间≥30 s组低（P <0.05）。发生声音嘶哑组与未发生声音嘶哑组身高、导管角 度比较,差异有统计学意义（P <0.05）。多因素Logistic回归分析显示,颏甲距离［O^R=1.588,（95% CI：1.080, 2.336）］、导管角度［O^R=1.097,（95% CI：1.048,1.148）］ 是首次尝试气管插管失败的影响因素。导管角度 ［O^R=0.916,（95% CI：0.873,0.961）］是气管插管术后声音嘶哑的影响因素。ROC曲线分析显示,导管角度< 78.55°会增加首次插管失败风险;导管角度>84.10°会增加术后声音嘶哑风险。结论 在视频喉镜用于非后仰平卧 位气管插管中,气管导管角度同时影响插管成功率及术后声音嘶哑发生率;其作为术前可控因素,可能存在潜在 最适的气管插管塑性角度。     

江门地区职业女性感染高危型人乳头瘤病毒的调查

目的:了解江门地区职业女性高危型人乳头瘤病毒(HPV)的感染状况,为宫颈癌防治提供理论依据。方法:2008年10月～2009年10月期间,采取高危型HPV病毒基因多重荧光PCR检测技术对江门地区1 300名职业女性进行免费检查,并对高危型HPV感染者的年龄阶段、取材生理周期、宫颈情况进行分析。结果:1 300名女性共检出高危型HPV阳性者103例,平均年龄为(39±9)岁,感染率为7.92%;其中20岁～、31岁～、46岁～、61岁～年龄组间,31岁～年龄组的感染率最高9.50%(67/705),它们之间的差异有统计学意义(P<0.05);宫颈情况方面,发生Ⅲ度宫颈糜烂者感染率最高31.58%(12/38),它们之间的差异有统计学意义(P<0.05);高危性HPV感染者取材生理周期的分布中,黄体期、排卵期、卵泡期和绝经期之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:江门地区职业女性高危型HPV感染率相对较低,高危型HPV的感染与年龄阶段、宫颈糜烂程度密切相关,应该积极开展高危型HPV的筛查工作,有效降低该人群宫颈癌的发生率和致死率。     

儿童青少年外周动脉顺应性、血管内皮功能的年龄变化规律及与心血管疾病危险因素的关系

目的 探讨儿童青少年外周动脉顺应性和内皮功能的年龄变化规律及其与肥胖相关测量指标和心血管疾病危险因素的关系。方法 在上海市闵行区儿童青少年血压流行病学调查人群中选取7~17岁体重正常和超重/肥胖者,分别采用动脉硬化检测仪、Endopat2000无创内皮功能检测仪测定动脉顺应性、血管内皮功能,测量肱踝脉搏波速度(baPWV)、充血反应指数(RHI)及体格、血压和空腹血生化指标。分析baPWV、RHI随年龄的变化规律。对相关测量指标进行年龄标准化以及偏态分布的指标正态化转换后,使用简单线性相关分析观察baPWV、RHI与肥胖相关测量指标、心血管疾病危险因素的关系。结果 452名体重正常和94名超重/肥胖者完成动脉顺应性和血管内皮功能检测,其中299名(54.76%)为男性。简单线性相关分析显示,正常体重者中baPWV、RHI与年龄呈弱正相关关系(r=0.33,P<0.01;r=0.36,P<0.01)。baPWV与标准化(z_)BMI(r=0.13,P=0.002)、SBP(r=0.20,P<0.01)、DBP(r=0.27,P<0.01)、TG(r=0.11,P=0.010)、胰岛素(r=0.21,P=0.004)、胰岛素抵抗指数(r=0.21,P=0.005)呈正相关关系,与HDL-C呈负相关关系(r=-0.09,P=0.039)。RHI与z_BMI呈正相关关系(r=0.10,P=0.018),与DBP呈弱的负相关关系(r=-0.10,P=0.016),与其他测量指标无显著性相关。baPWV在男性略高于女性,而RHI无性别差异。结论 baPWV、RHI测量值在7~17岁间随年龄增长整体呈上升趋势,提示动脉顺应性和血管内皮功能在此期间处在不断发育的过程。动脉顺应性的变化与心血管疾病危险相关测量指标的变化具有相关性,而血管内皮功能则仅在超重/肥胖儿童中表现出提前发育的现象,与血压、胰岛素抵抗等心血管疾病的危险因素未表现出相关性。对儿童青少年人群心血管疾病危险的早期评估,测量动脉顺应性可能比血管内皮功能指标更敏感。     

卵泡中肝素结合表皮生长因子样生长因子的表达及其与卵泡发育的关系

目的探讨超促排卵过程中产生的卵泡中是否存在肝素结合表皮生长因子样生长因子(HB-EGF)的表达及其与卵泡发育的关系。方法选择42例接受体外受精—胚胎移植治疗不孕症的患者,超促排卵结束穿刺取卵时收集废弃的卵泡液及黄素化颗粒细胞,采用Western blot分别检测卵泡液中溶解型HB-EGF(sHB-EGF)和颗粒细胞中的膜结合型HB-EGF(proHB-EGF)。结果所有卵泡中均检测到sHB-EGF和proHB-EGF蛋白;同一卵泡的卵泡液中sHB-EGF含量明显大于颗粒细胞中proHB-EGF的表达量(P<0.05);大卵泡卵泡液中sHB-EGF和颗粒细胞中proHB-EG含量明显大于小卵泡(P<0.05);但小卵泡中sHB-EGF与proHB-EGF比值明显高于大卵泡。结论超促排卵过程中产生的卵泡中存在HB-EGF的表达,其表达量与卵泡的发育成熟有关。     

河南省2010年急性弛缓性麻痹病例流行病学分析与监测质量评价

目的了解河南省2010年急性弛缓性麻痹(AFP)病例流行病学特征,评价AFP病例监测质量.方法运用描述流行病学方法对数据进行整理、分析.结果全省2010年报告AFP病例583例,报告发病率2.46/10万,全省87.0%的县区有病例报告.报告病例5岁以下儿童为主,占84.2%.男女性别比为2.33:1.全省2010年各项及时性指标均在80%以上.结论河南省2010年AFP病例监测系统保持较高的质量,AFP监测敏感性和及时性指标均达到世界卫生组织和卫生部要求.     

河南省2009~2011年麻疹监测系统运转情况分析

目的分析河南省2009年以来麻疹监测系统的运转情况.方法采用描述流行病学方法,对2009~2011年通过疾病监测系统报告的麻疹病例和监测指标进行分析评价.结果河南省2009~2011年分别报告麻疹确诊病例9203例、2250例和169例,<8月龄病例分别占病例总数的20.81%、27.78%和34.32%,≥15岁病例分别占病例总数的11.19%、13.24%和13.61%;8月龄~14岁病例中,有免疫史者所占比例分别是36.03%、41.91%和51.72%.近三年麻疹排除病例发病率分别为1.35/10万、0.94/10万、0.71/10万,麻疹疑似病例48h内完整调查率为90.45%、92.05%、97.97%,散发病例血标本采集率分别为63.27%、78.57%、96.74%,实验室结果7d内反馈率分别为61.16%、78.53%、99.14%.结论河南省2009~2011年麻疹病例数和发病率显著降低的同时,小年龄组病例和成人病例所占比例增加,应采取针对性措施,进一步降低麻疹发病率.建议通过加强预防接种单位管理、提高常规免疫工作质量来提高含麻疹成分疫苗的接种率,尤其是第一针及时接种率;积极推动育龄期妇女接种含麻疹成分疫苗;同时做好麻疹病例的精细化管理,防止传染源扩散.自2009年麻疹专病报告管理系统使用以来,近三年麻疹监测系统的监测水平逐步提高,2011年监测系统的及时性和特异性指标都大于95%.     

河南省2010~2011年疑似预防接种异常反应监测分析

目的：分析河南省疑似预防接种异常反应（AEFI）的发生特征,评价河南省目前使用疫苗的安全性。方法：通过中国免疫规划监测信息管理系统收集河南省2010年1月1日至2011年12月31日报告的AEFI个案数据,采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析。结果：河南省2010~2011年共报告AEFI个案2415例,主要集中在郑州市、洛阳市和焦作市（1238例,51.26%）。男女比为1.32∶1,报告AEFI病例年龄以小于1岁为主（799例,33.08％）。发生AEFI的疫苗主要是麻疹疫苗和百白破疫苗,共占61.24%,发生率分别为30.3/10万和5.0/10万,接种剂次以第1剂次为主（1528例,63.27%）。发生AEFI最多的前5种疫苗临床损害以炎症反应和过敏性症状为主,不同疫苗引起的AEFI临床表现不同（χ2=304.5,P<0.001）。2415例AEFI个案中一般反应1946例（80.58%）,异常反应348例（14.41%）,偶合症98例（4.06%）,心因性反应13例（0.51%）,不明原因反应10例（0.41%）。AEFI预后良好,治愈率为90.64%。结论：小年龄儿童和首剂接种应得到预防接种服务人员和儿童家长的密切关注。