参附注射液对婴幼儿心脏直视手术循环的影响

目的探讨参附注射液对婴幼儿心脏直视手术循环的影响。方法选择体外循环下行房间隔、室间隔缺损修补术36例患儿。随机分为参附组(n=18)和对照组(n=18),参附组麻醉诱导后静脉输入参附注射液1mL/kg,对照组输入等量9g/L盐水。观察二组术中血流动力学、主动脉开放到心电图(ECG)出现窦性心律的时间(转窦时间)、术中及术后血管活性药物使用及术后康复时间。结果参附组术中平均动脉压(MAP)高于对照组(P<0.05),HR、中心静脉压(CVP)低于对照组(Pa<0.05);参附组术中术后多巴胺、多巴酚丁胺、米力农剂量低于对照组(Pa<0.05);参附组主动脉开放到ECG出现窦性心律时间、术后拔管时间、重症监护室(ICU)留置时间低于对照组(Pa<0.05)。结论参附注射液对婴幼儿心脏直视手术循环有一定保护作用。     

神经干细胞不同移植途径治疗脊髓损伤的比较研究

目的探讨神经干细胞（NSCs）不同的移植方法治疗脊髓损伤的可行性及疗效差异。方法 Wistar成年大鼠40只,随机分成4组,①正常组;②损伤组;③静脉移植组;④损伤局部移植组。术后2个月采用免疫组化观察横断脊髓局部NSCs分布及分化情况,采用BBB评分、皮层体感诱发电位（CSEP）评价大鼠脊髓功能的恢复情况。结果各种移植方法在损伤脊髓节段上下均可检测到B rdu标记细胞,但是不同移植方法B rdu标记的移植细胞数不同;BBB评分C、D组与B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,C组与D组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;所有大鼠CSEP在术前和A组术后的潜伏期正常;脊髓损伤1 d后,B组、C组和D组的CSEP消失,术后2个月B组的波形仍无,C组和D组的波形恢复,但潜伏期延长,与B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,C组与D组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论神经干细胞静脉移植和脊髓损伤局部移植对大鼠损伤脊髓的功能恢复有一定的促进作用,但这两种方法之间无明显差异。     

诺和锐30注射治疗肝源性糖尿病的疗效分析

目的观察诺和锐30一天三次注射治疗肝源性糖尿病的疗效。方法选择本院确诊的52例肝源性糖尿病患者,随机分为两组,治疗组给予诺和锐30一天三次控制血糖,对照组给予诺和锐一天三次+甘精胰岛素睡前皮下注射,控制血糖,每组根据监测血糖结果调整药物剂量,比较两组血糖达标时间、每日胰岛素总量及每日胰岛素费用。结果两组血糖达标时间比较差异无统计学意义(P0.05),治疗组使用胰岛素剂量及花费均小于对照组(P0.05)。结论诺和锐30一天三次皮下注射治疗肝源性糖尿病具有疗效确切、使用胰岛素剂量较少、治疗费用较低的优点,值得在临床中进一步推广。     

2种麻醉方式对小儿腹腔镜手术应激反应的干预

目的 探讨有效调控腹腔镜手术患儿围手术期应激反应的麻醉方式.方法 1～3岁ASA Ⅰ-Ⅱ腹腔镜手术患儿40例,按随机数宁表法分为全麻组(GA组)和全麻复合硬膜外阻滞组(GEA组),各20例.术中监测HR、MAP、SpO2、PrrCO2、并于麻醉前5 min(T0)、气腹前5 min(T1)、气腹开始后5 min(T2)、气腹开始后30 min(T3)、气腹结束后30min(T4)及气腹结束后24 h(T5),抽血测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、IL-6及IL-10浓度.结果 ①与T0比较全麻组HR、MAP在T2、T3、T4时显著升高;GEA组内比较差异无统计学意义(P>0.05),2组间比较差异有统计学意义(t=4.749,t=10.349,t=13.632,t=10.051,P<0.01).② E、NE均随手术进行逐渐升高,T5时E仍高于T0时,GEA组NET5时已明显下降.GEA组在T2、T3、T4、T5各时点E和NE含量均明显低于GA组,差异有统计学意义(P<0.05).③2组IL-6水平与T0时比较,T2、T3、T4时升高,T5时开始下降,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).2组IL-10随手术时间升高与T0相比差异有统计学意义(P<0.05),且GEA组较GA组T3～T5时增高有统计学意义(P<0.05).结论 小儿腹腔镜手术可致明显的应激反应,全麻复合硬膜外阻滞麻醉方式较全麻具有改善血流动力学、患儿苏醒快且有效抑制应激反应程度的优势.     

老年转子间骨折PFNA内固定术后髋关节功能的影响因素分析

目的探讨老年转子间骨折PFNA内固定术后髋关节功能的影响因素。方法回顾性分析2013年3月—2017年9月于中国贵航集团三O二医院骨科治疗的133例股骨转子间骨折患者的临床资料,其中男性70例,女性63例;年龄60~78岁,平均67.5岁;摔伤96例,道路交通伤17例,高处坠落伤12例,其他伤8例。依据术后髋关节功能将患者分为优、良、可、差四组,采用单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析探究PFNA内固定术后髋关节功能的影响因素。结果术后随访6~29个月,平均随访13.5个月。末次随访时,患者髋关节Harris评分58~93分,平均82.7分,其中髋关节功能优46例、良64例、可16例、差7例。单因素分析结果显示年龄、骨折分型、美国麻醉师协会(ASA)分级、手术时机、骨质疏松、复位质量为髋关节功能的影响因素;多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=22.357,95%CI:3.553~87.286,P=0.013)、骨折分型(OR=12.206,95%CI:1.528~36.654,P=0.029)、ASA分级(OR=9.675,95%CI:1.412~32.344,P=0.035)、手术时机(OR=18.542,95%CI:3.206~78.348,P=0.022)、复位质量(OR=19.685,95%CI:3.347~85.376,P=0.016)为髋关节功能的独立影响因素。结论老年转子间骨折PFNA内固定术后髋关节功能影响因素较多,年龄、骨折分型、ASA分级、手术时机、复位质量为髋关节功能的独立影响因素。     

莪术油葡萄糖注射液治疗婴幼儿间质性肺炎的疗效观察

目的:评价莪术油葡萄糖注射液治疗婴幼儿间质性肺炎的疗效。方法:治疗组(n=32)静脉给予莪术油葡萄糖注射液10mg/(kg·d),1次/d;对照组(n=30)静脉给予利巴韦林10~15mg/(kg·d),1次/d,疗程均为5~7d。结果:治疗组总有效率90.62%,对照组总有效率为66.67%,两组总有效率有显著性差异(χ2=4.59,P<0.05)。结论:莪术油葡萄糖注射液治疗婴幼儿间质性肺炎疗效优于利巴韦林。     

单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝(鞘膜积液)

目的探讨单孔腹腔镜手术(single-incision laparoscopic surgery,SILS)治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液的疗效。方法 2006年6月～2011年4月应用SILS及改制的普通硬膜外穿刺针完成176例小儿腹股沟疝及鞘膜积液手术。取脐部纵切口,直视下置入3 mm或5 mm腹腔镜,用改制的16号硬膜外穿刺针带4号丝线经皮沿内侧腹膜下潜行穿入,依次越过腹壁下动静脉、输精管、髂外血管和精索,越过精索后刺破腹膜进入腹腔,更换有凹槽的穿刺针沿外侧腹膜下穿入,到达结扎线处进入腹腔,将结扎线带出体表,体外收紧结扎,悬吊于腹壁,完成手术。结果 176例SILS手术成功,术中发现对侧隐性疝58例,均同期处理。手术时间7～50 min,平均16 min。所有患儿术后3 d出院。176例随访12个月,1例同侧复发,1例同侧并发直疝(手术证实),55例鞘膜积液无复发。结论 SILS治疗小儿腹股沟疝操作简单,疗效满意。     

下肢主要关节置换术后低氧血症的危险因素

[目的]探讨人工关节置换术后低氧血症的特点与因素.[方法]回顾分析本院2016年1月～2020年4月61例人工关节置换患者的临床资料.其中,21例患者术后出现低氧血症(低氧血症组),40例患者无低氧血症(血氧正常组).描述低氧血症发生的特征与血氧饱和度(SpO2)的变化,对两组各相关资料采用单项因素和二元多因素逻辑回归...     

不同工作年限护士能力的调查研究

[目的]了解不同工作年限临床护士能力水平,为护理管理者合理配置人力资源及制订培训计划提供依据。[方法]采用中文版Meretoja护士能力量表对沈阳市4所三级甲等医院临床护士进行问卷调查。[结果]工作年限1年~5年护士能力评分与6年~10年、11年~15年、16年~20年、20年护士能力比较差异有统计学意义(P0.05);11年~15年护士能力评分最高(P0.05);工作11年~15年、16年~20年、20年3组比较差异无统计学意义(P0.05);工作年限1年~5年的护士能力评分比较,工作3年的护士能力评分高于工作1年~2年的护士(P0.05)。护士工作中能力运用频率,工作11年~15年最高,1年~5年最低(P0.05);工作3年护士工作中能力运用频率高于工作1年~2年护士(P0.05)。[结论]随着工作年限增加,护士能力增加,工作3年开始护士能力明显提升,工作10年以上护士能力发展趋于稳定。     

Warren手术治疗小儿门脉高压症50例分析

目的 探讨保留脾脏、远端脾静脉肾静脉分流手术（Warren手术）治疗小儿门脉高压症的临床效果.方法 1999年10月至2012年12月,我们收治门脉高压症患儿50例,年龄3～15岁.男18例,女32例.患儿表现为反复消化道出血,食管静脉曲张,脾功能亢进.门静脉主干呈海绵窦样改变36例,Carolis病合并肝纤维化3例,先天性肝纤维化9例,门静脉发育不良1例,门静脉海绵样变Rex术后复发1例.Child-pugh评分均为A级（5～7分）,脾静脉直径6.0 ～ 15.0 mm,平均（9.8±2.2）mm.术中先经小肠系膜Ⅲ级静脉和脾静脉分支行静脉压力测定及造影,将脾静脉游离,于距肠系膜下静脉0.5 cm处切断,与左肾静脉端-侧吻合.结果 所有患儿实施远端脾-肾分流手术,手术时间255～ 370 min,平均手术时间232 min,术中失血10～ 30 mL.分流后门静脉和脾静脉压力均下降,门静脉压力分流后较分流前显著降低（P=0.026）;脾静脉压力分流后较分流前明显降低（P =0.007）.迄今为止随访时间跨度为0.5～11年.随访期间,患儿脾脏缩小,血红蛋白、白细胞、血小板恢复正常,无一例出现脑病.B超检查显示49例脾肾静脉吻合口通畅,1例术后1个月发现脾肾吻合口闭合,经再次手术治疗痊愈.结论 Warren手术治疗小儿门脉高压症效果显著,能有效降低小儿门脉高压术后食管静脉曲张再出血的发生率,保证入肝血流,减少肝性脑病的发生,是治疗小儿门脉高压症较理想的术式.