特大面积烧伤的救治体会

介绍10例特大面积烧伤的治愈体会。受累皮肤面积最大者为85％,Ⅲ度伤面积最大者为70％。多数伤员有休克。维持有效的输液通道是抗休克复苏前提。伤后第1个24小时内的补液以晶体为主,胶体液与晶体液之比为1:2.17;伤后第2个24小时内的补液中增加胶体量,胶/晶之比为1:1.3,使尿量保持在80～100ml/h。3例伴有呼吸道烧伤。在积极抗休克的同时,随时准备做气管切开。 对于深Ⅱ度烧伤创面尽可能早期行削痂处理,避免或减轻特大面积深Ⅱ度烧伤创面水肿回收引起各种毒性反应。4例削痂后创面均以冻干戌二醛猪皮覆盖,创面基本自愈。Ⅲ度创面仍以早切痴为好,且首次切痂面积尽可能大一些,本组6例中第一次切痴面积多达Ⅲ度痂面积的40％～50％,对于Ⅲ度伤边缘的深Ⅱ度创面也一并行切痂,以减轻感染。切痂后创面以新鲜猪皮覆盖为好。 为了预防早期发生败血症或肠源性感染,伤员入院当日,即应用合适的抗生素(先锋霉素+丁胺卡 那霉素或氧氟沙星+噻吗灵等)。10例伤员在水肿回收期结束后均未并发感染。 强调了阶段性营养补充疗法。伤后2周以静脉营养为主,静脉提供的热量不少于12540J伤后第3周—第4周则以静脉营养和经口营养疗法相结合,一个月后以经口营养为主,间断补充全血、血浆、白旦白等,以扶持机体的抵抗力,防止感染和促使创     

对手背深度伤早期削切痂植皮术的体会

对手背的深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤,均需施行早期削、切痂加植皮术,处理不当必然影响手的形态及功能。1992年6月以来,我们对64例(109只手)施行了早期削、切痂加植皮术,效果满意,现报告如下:1 临床资料 本组中,男53例,女11例,年龄:6～62岁,均属中、小面积烧伤。火焰烧伤者38例(75只手),热液烫伤者9例(11只手),火药灼伤者13例(18只手),电灼伤者1只手,热     

大面积深度烧伤后保痂患者早期短程使用广谱高效抗生素的疗效

目的 探讨大积积深度烧伤后保痂患者广谱高效抗生素早期短程使用的效果。方法 同一时期收治的14名大面积深度烧伤患者(深Ⅱ度加Ⅲ度面积>50％),且都因各种原因未行早期切痂植皮。随机分成两组,抗生素短程用药组和传统用药组,比较在全身使用泰能和丁胺卡那霉素情况下两组的抢救成功率,血中细菌培养以及体温、白细胞总数、血小板计数等与感染密切相关的指标之间的差别。结果 14名患者均成活,且无一例血培养细菌阳性者,两组的体温、白细胞总数、血小板计数均无显著性差异(P>0.05)。结论 观察结果表明,对于大面积深度烧伤后保痂治疗的患者,早期短程应用广谱高效抗生素冲击治疗的优点是明显的,既有效地预防了全身感染,又节省了费用。     

治疗严重烧伤并发肠系膜上动脉综合症五例

我科自 1990年 1月 1997年 12月共收治了烧伤患者 3946例 ,并发肠系膜上动脉综合症者 5例 ,其发生率为0 12 %。 5例均获治愈 ,现报告如下。1.临床资料 :(1)一般资料 :5例均为男性 ,年龄 2 85 5岁 ,烧伤为 33% 75 %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 11% 2 6 %ＴＢＳＡ。出现并发症时间在伤后 2 0 36ｄ。 5例在发病前均经历了 12次手术。且病程中有高热等症状 ,至发病时消瘦均非常明显。临床表现为上腹饱胀 ,胃型 ,下腹凹陷 ,伴随恶心呕吐 ,呕吐物为深绿色 ,每天量达 2 0 0 0 42 0 0ｍｌ。其中 1例呕吐物初呈咖啡色 ,隐血试验强阳性 ,以后逐转为棕绿色。 5例中…     

窄蒂脐旁穿支皮瓣修复手指电烧伤36例

2000年1月-2006年8月，笔者单位应用窄蒂脐旁穿支皮瓣转移修复手指电烧伤36例（95指）取得较好效果，现报告如下。[第一段]     

重组人生长激素联用丹参注射液治疗重症烧伤的临床研究

目的评价重组人生长激素联合丹参注射液对重症烧伤的临床治疗效果。方法将120例严重烧伤患者,随机分为A组(观察组)和B组(对照组),每组60例。A组静脉滴注丹参注射液,B组注射相同体积的等渗盐水;两组给予皮下注射0.1mg/(kg d)重组人生长激素治疗。疗程为14d。监测并记录两组患者的蛋白代谢及糖代谢,内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及白细胞介素(IL-6)水平。结果治疗后7d与14d,观察组血红蛋白及血浆总蛋白均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后7d与14d,观察组LPS(脂多糖),TNF-α,IL=6均显著低于对照组(P<0.05)。结论重组人生长激素联用丹参注射液对重症烧伤患者可发挥一系列的治疗作用,如促进蛋白质合成,抑制炎性反应,提高患者的免疫功能,降低患者感染率,进而可缩短患者的住院时间。治疗效果稳定可靠,优于单用重组人生长激素治疗。     

负压封闭引流在下肢深Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用效果

下肢复杂创面的处理一直是临床医师关注的焦点,早期及时合理的创面处理有利于疾病转归与预后.负压封闭引流(VSD)治疗各种急慢性创面已得到临床证实与认可[1],但应用于深Ⅱ度烧伤创面,尚需进一步研究探讨.为此,我们进行了前瞻性对照研究,评价VSD 治疗复杂烧伤创面的疗效,为其临床应用提供依据.报道如下:     

1例大面积烧伤伴吸入性损伤伤员的护理

1999年我科收治1例火焰烧伤伤员,烧伤面积占体表面的94％,Ⅱ°度伤10 ％,深Ⅱ度伤54％,Ⅲ度伤30％,并伴有中度吸入性损伤,经过我们综合治疗及细致护理,于伤后91天痊愈出院。现就本例的护理及体会报告如下: 1 病案摘要 伤者男25岁,因煤气泄漏爆炸起火,致面、颈、躯干、四肢被烧伤,被困于室内数分钟。入院时伤者神志     

电火花烧伤228例临床分析

我科于1995年6月至2003年6月共收治电火花烧伤患者228例，占我院同期烧伤住院患者的4．1％，现行临床分析并报告如下：     

大面积烧伤并发视网膜中央动脉阻塞1例

1病例报告 伤员男,32岁,全身多处被汽油火焰烧伤,伤后3小时来我院救治,烧伤面积占体表面积的70%(Ⅱ度烧伤面积占体表面积的50%、Ⅲ度烧伤面积占体表面积20%).