后腹腔镜辅助小切口肾部分切除术治疗R.E.N.A.L.评分≥7的肾肿瘤

目的分析后腹腔镜辅助小切口完成R.E.N.A.L.评分≥7肾肿瘤肾部分切除术的安全性和可行性,评价手术疗效,探讨临床应用价值。方法 2011年1月至2012年11月R.E.N.A.L.评分≥7肾肿瘤后腹腔镜辅助小切口肾部分切除术的患者19例,其中男性10例、女性9例,年龄(48.5±14.0)岁,体质指数(24.0±2.6)kg/m2,ASA评分(1.9±0.4),Charlson全身合并症指数(age-weighted)0.6±0.2,肿瘤侧别(左/右)11/8,肿瘤最大径(3.3±1.2)cm,肾肿瘤R.E.N.A.L.评分(8.6±0.9),术前估算肾小球滤过率(eGFR)(104.8±24.0)mL/(min.1.73m2)。后腹腔镜下分离保留肾动静脉、肾周及肾脏肿瘤后,沿肋缘下两穿刺口连线作切口,阻断肾蒂,冰屑降温,切除肿瘤,缝合重建,完成手术。观察术中、术后情况并进行随访,评价手术疗效。结果 19例患者手术均顺利完成,无任何术中并发症,无术中输血,手术时间(220.2±57.5)min,术中出血(252.6±182.9)mL,肾脏冷缺血时间(25.2±6.6)min,手术切缘均为阴性。患者恢复顺利,术后住院时间(11.4±3.4)d。病理学检查提示:肾癌15例,血管平滑肌脂肪瘤2例,其他2例。术后随访(13.1±6.7)个月,19例患者均存活,无一例出现局部肿瘤复发或远处转移,eGFR(90.4±17.0)mL/(min.1.73m2),与术前相比差异有统计学意义(Z=-3.099,P=0.002)。结论对于复杂程度较高的局限性肾肿瘤,后腹腔镜辅助分离小切口肾部分切除术安全、可行、有效,结合了开放手术和传统腹腔镜手术的优势,扩大了保留肾单位手术的临床适应证,操作简便、费用低,值得进一步推广运用。     

张景岳对命门学说的贡献

命门学说,源于《难经》。张景岳批判地继承了《难经》中的命门学说,对命门的发挥有其独到之处。其认为,命门的位置在“子宫”及“子宫之门户”,位于两肾之间,“命门与肾,本同一气”。命门的实质为人身之太极,是人体生命的本原。其生理功能有二：命门为精血之海,水火之宅,寓有元阴元阳,为五脏六腑之本;命门系人身之门户。病理上多表现为真阴虚损、命门火衰。治疗上注重补水补火,倡导“阴中求阳”、“阳中求阴”、“精中生气”、“气中生精”。创制了左归丸、左归饮、右归丸、右归饮等系列命门病主方。景岳极大的推动了命门学说的发展,为其温补学说奠定了理论基础,丰富和完善祖国医学的阴阳学说、脏腑理论。     

两种方法对部分性鹿角形肾结石治疗效果的比较

目的 探讨经皮肾取石术(PCNL)与开放手术对部分性鹿角形肾结石治疗的安全性和有效性.方法 对部分性鹿角形肾结石患者采用PCNL与开放手术各30例,将两组治疗效果进行比较.结果 对于部分性鹿角形结石,采用PCNL较开放手术手术操作时间、出血量、肾功能损害程度少;残石率、结石复发率、并发症发生率较低;而住院费用较高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于部分性鹿角形结石PCNL和开放手术都能达到较好的治疗效果.采用 PCNL治疗具有安全、有效、创伤小、结石清除率高、并发症少、肾功能损害程度小、结石复发率低等特点,PCNL可作为治疗部分性鹿角形结石首选治疗方法,值得临床推广和应用.     

二甲双胍对2型糖尿病模型大鼠尿nephrin排泄的影响

目的:观察二甲双胍对2型糖尿病模型大鼠尿nephrin(UNE)排泄的动态影响,探讨二甲双胍对糖尿病肾小球足细胞的保护作用?方法:将高脂膳食联合小剂量链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导的2型糖尿病大鼠随机分为3组:糖尿病模型组?二甲双胍干预组?优降糖干预组,并设正常对照组?干预前后监测血糖(BG)以及尿白蛋白(UALB)和尿nephrin排泄?8周末糖化血红蛋白(HbA1c)的变化?结果:①3组糖尿病大鼠BG及HbA1c均明显高于正常组(P < 0.05);经二甲双胍和优降糖干预后,4?8周末2组BG和HbA1c均明显低于2型糖尿病模型组(P < 0.05),但差异无统计学意义(P > 0.05);②4?8周末各糖尿病大鼠尿白蛋白/肌酐比(UACR)明显高于正常组(P < 0.05);与2型糖尿病模型组比较,二甲双胍和优降糖组UACR值明显降低(P < 0.05),4周末,两干预组间无显著性差异(P > 0.05),8周末,两组间差异有统计学意义(P < 0.05);③0?2周末,4组大鼠尿nephrin/肌酐比(UNER)差异无统计学意义,4?8周末,各糖尿病大鼠UNER均明显高于正常组(P < 0.05),二甲双胍和优降糖干预组UNER明显低于糖尿病模型组(P < 0.05),且二甲双胍组低于优降糖组(P < 0.05);④Pearson相关分析显示UNER与UACR存在正相关(r=0.846,P < 0.05)?结论:二甲双胍可以降低糖尿病肾病大鼠尿nephrin的排泄,提示对肾小球足细胞可能存在保护作用,该作用不完全依赖于血糖的降低?     

正规康复治疗对脑卒中患者P300的影响

目的研究正规康复治疗对脑卒中患者P300的影响,为脑卒中患者认知功能的康复提供临床依据.方法按照统一的入选条件选取2001年10月～2002年2月在本院住院的脑卒中患者60例为研究对象,随机分成康复组和对照组,康复组在脑卒中后3～7 d开始康复治疗,为期1个月.对照组未给予康复治疗,治疗前后进行P300检查.结果康复组在康复后与对照组及在康复后与康复前相比,P300的潜伏期明显缩短,波幅明显增高(P＜0.01).结论正规康复治疗可以明显改善脑卒中患者的认知功能.     

健康体检人群常见肿瘤风险评估结果分析

目的应用疾病风险评估系统对健康体检人群进行疾病风险评估预测,结合评估结果分析高危个体的肿瘤发病风险,指导风险干预。方法在健康管理师指导下进行问卷调查,结合主要医学体检指标,使用健康风险评估软件对健康体检者进行肺癌、肝癌、胃癌、肠癌患病风险评估,并按年龄、性别分组统计分析。结果各年龄组肺癌、肝癌、肠癌的高危风险率比较,差异有统计学意义(P<0.01);胃癌各年龄组的高危风险率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同性别胃癌、肝癌、肠癌的高危风险率比较,差异有统计学意义(P<0.01);肺癌各年龄组的高危风险率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过疾病风险评估,针对常见肿瘤疾病的高危因素,将体检人群按风险分层分类管理,可为慢性病的健康管理提供科学依据。     

防衰降脂研究中血清唾液酸测定的意义

目的 探讨防衰降脂中血清唾液酸(SA)测定的意义。方法 测定实验性高脂血症大耳白兔用药前后血清SA含量的变化。结果 补肾抗衰灵组高、低剂量组血清SA含量较阳性对照组低，且差异显著；安妥明组血清SA含量较对照组虽低，但无统计学意义。结论 血清SA含量测定可作为老年学研究和高脂血症治疗的参考指标。     

CDIO教育模式对护士胰岛素注射皮下脂肪增生识别技能的效果研究

目的 探讨基于CDIO教育模式的护理创新实践在提高护士胰岛素注射皮下脂肪增生识别技能中的应用效果。方法 以2020年南京医科大学第一附属医院内分泌科60名专科护士为研究对象,其中内分泌科一病区30名护士设为对照组,二病区护士30名设为观察组。对照组采用传统教育方法,观察组使用CDIO教育模式管理,通过构思-设计-实现-运作4个步骤进行护士专项技能教育指导。比较两种教育模式下,护士对胰岛素注射皮下脂肪增生的及时发现率和正确识别率。结果 观察组护士对胰岛素注射皮下脂肪增生及时发现率为86.8%,高于对照组护士的27.4%(χ²=93.364,P<0.05)。观察组护士对胰岛素注射部位皮下脂肪增生正确识别率为23.1%,高于对照组护士的10.7%(χ²=5.668,P<0.05)。结论 基于CDIO教育模式的实践可提高护士对胰岛素注射部位皮下脂肪增生及时发现率和正确识别率,该模式可推广至范围更广的非内分泌科护士专业培训甚至胰岛素注射患者的健康教育中。     

血吸虫性肝纤维化的CT诊断-附10例报告

随着近年CT的临床使用,血吸虫性肝纤维化的检出率和肝硬化类型的鉴别都有极大的提高,给临床处理和治疗上提供了可靠的依据,我院收治的肝硬化病人中曾有10例经CT诊断为血吸虫性肝纤维化,现报告如下。资料与方法 1、10例患者中男性7例,女性3例;56～72岁,平均63岁;病程为24～33年间,均来自于血吸虫病流行区,9例为农民,1例     

妊娠期糖尿病患者综合护理干预对妊娠结局的影响

目的探讨综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响。方法将本科妊娠期糖尿病患者随机分组为对照组和干预组,每组各35例,对照组采用常规护理,干预组在常规护理的基础上采取综合护理干预措施,包括心理护理、健康教育及饮食护理、血糖监测及用药护理、运动护理、分娩期护理、产后生活护理,比较两组患者护理干预前后血糖变化情况及对妊娠结局的影响。结果干预组的血糖改变优于对照组(P0.01),且干预组孕产妇早产、羊水过多的发生率低于对照组(P0.05);干预组妊娠结局中胎盘早剥,剖宫产的发生率低于对照组(P0.05);新生儿Apgar量表评分优于对照组(P0.05),糖尿病性巨大胎儿、围产期死亡及新生儿窒息的发生率低于对照组(P0.05)。结论通过综合护理干预,准确、到位、及时有效的护理治疗,可以促使产妇早日恢复健康,明显改善妊娠期糖尿病患者的血糖,减少并发症的发生,减轻对母婴的危害。