甲状腺机能减退性心脏病15例误诊讨论

甲状腺机能减退性心脏病(以下简称甲减心)常因甲状腺机能减退的临床表现不明显或不典型,或心血管系统的表现酷似其它心脏病丽造成误诊。本文分析我院自1969年以来曾被误诊的甲减心15例,探究该病误诊的原因,以期取得经验教训。 1 临床资料     

心脏临时起搏在急诊抢救中的应用

目的：研究心脏临时起搏在急诊抢救92例心跳骤停病例中的应用，探讨心内膜下与经皮胸壁起搏在心跳骤停抢救中的价值，并与同期对照组进行比较观察临时起搏与抢救成功率的关系。方法：心内膜下临时起搏组：经静脉系统将起搏电极送入心腔内，进行心内膜下起搏，以恢复心跳；经胸壁起搏组：将两电极分别置于胸背部进行起搏，而使心跳恢复；对照组除不进行临时起搏外，其他抢救措施与试验组相同。结果：心内膜下临时起搏组在成功起搏率、CRP抢救成功率与另外两组问差别有显著性意义。结论：采用其他心肺复苏措施的基础上增加临时起搏可提高抢救成功率．但经皮胸壁引起搏成功率不高、副作用较大，不能广泛应用。     

急诊医学与急救站的管理模式

灾难和急诊医学在医学领域中是一门年轻的学科。人类正在遭受各种灾难和磨难。为防患于未然，或当灾难发生后能及时进行抢救，使人员伤亡和损失降到最低限度，就必须对各种灾难性损伤的特性和发展规律有足够的了解和认识，现就急救站如何适应急诊医学的发展加以研计。     

脑脊液中的肿瘤标记物

随着恶性肿瘤诊断、治疗和预防手段的不断提高,肿瘤标记物的应用日趋受到重视。对实体肿瘤及血液系统恶性肿瘤的中枢神经系统(CNS)转移的诊断,仍是棘手的难题,目前多采用检查脑脊液(CSF)中癌细胞的方法来诊断,但有时 CSF 的细胞学检查结果并不可靠,重复检查也不易确诊。为解决这一难题,许多研究者都在寻找 CSF 中的肿瘤生化标记。本文对近年来 CSF 中的肿瘤标记物研究作一简要综述。     

中医辨体施膳对糖尿病前期糖脂代谢的影响

目的:对糖尿病前期患者进行体质辨识的基础上研究中药膳食对体质的干预,并观察对糖脂代谢的影响。方法:将观察对象随机分为辨体施膳痰湿质观察组、湿热质观察组、阿卡波糖对照组,每组40例。每组采用相应的干预措施,干预6个月。结果:辨体施膳各组和对照组治疗前后空腹血糖及餐后血糖、血脂水平均有不同程度的降低,其中辨体施膳组血脂降低幅度大于对照组。结论:中医辨体施膳有可能经过多途径、多靶位来纠正病人偏颇的体质状态,达到调节和改善无症可辨的糖尿病前期患者的血糖、血脂指标。     

孟鲁司特钠联合酮替芬在小儿支气管炎中的疗效观察

目的探讨孟鲁司特钠联合酮替芬在小儿支气管炎中的临床疗效。方法将98例小儿支气管炎患儿随机分为两组,对照组49例采用孟鲁司特钠治疗,观察组49例在对照组基础上给予酮替芬治疗,观察两组的临床疗效和体温恢复时间、咳嗽消失时间、干湿啰音消失时间。结果观察组总有效率为95.92%,对照组为83.67%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组的体温恢复时间、咳嗽消失时间、干湿啰音消失时间及肺部喘鸣音消失时间均低于对照组（P〈0.05）。结论孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎能明显改善患儿的临床症状及体征,快速退热,缩短病程,减少住院时间,值得临床应用和推广。     

情绪障碍及认知障碍与睡眠呼吸暂停综合征的相关性分析

目的分析情绪障碍（抑郁、焦虑障碍）及认知障碍与睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的相关性。方法 2009年12月～2012年12月在本院五官科就诊的120例老年患者,应用多导睡眠图仪（PSG）进行监测,按严重程度分组：对照组（无SAS）30例、轻度组23例、中度组48例、重度组19例,分别应用Zung抑郁自评量表、Zung焦虑自评量表、简易智能精神状态检查量表进行评分,比较各组数据的差异。将同期在本院神经内科就诊的存在情绪障碍的90例患者和存在认知障碍的90例患者,按年龄分组：59岁以下组、60～74岁组、75岁以上组,分别应用Zung抑郁自评量表、Zung焦虑自评量表、简易智能精神状态检查量表进行评分,并应用多导睡眠图仪进行监测,了解是否存在睡眠呼吸暂停综合征及严重程度。结果睡眠呼吸暂停综合征患者,不同严重程度分组间各项量表评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且评分与睡眠呼吸暂停综合征严重程度呈正相关（P〈0.05）。情绪障碍患者部分并发睡眠呼吸暂停综合征,其发生比例和严重程度与年龄呈正相关（P〈0.05）,而与量表评分无明显关系（P〉0.05）;认知障碍患者多存在睡眠呼吸暂停综合征,其发生比例和严重程度与年龄及量表评分均呈正相关（P〈0.05）。结论睡眠呼吸暂停综合征患者存在情绪障碍和认知障碍。     

微创漏斗胸矫形术治疗小儿漏斗胸17例的护理

笔者于2007-04-2010-12参与护理小儿漏斗胸行NUSS手术治疗17例,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料我科自2007-04-2010-12对15例男患儿、2例女患儿施行了漏斗胸NUSS手术。患儿年龄4~11岁,均为对称性凹陷,均有反复呼吸道感染史。1.2护理方法1.2.1术前护理1.2.1.1心理护理漏斗胸患儿由于体型的改变,变得自卑、     

流式细胞血小板交叉配型试验方法的建立

目的建立检测灵敏度更高的流式细胞血小板交叉配型(Flow-XM)的试验方法。方法对104名临床血小板输注>3次的患者作Flow-XM试验,同时采用经典补体依赖微量淋巴细胞毒交叉配型(NIH-CDC)方法作对照,比较2种方法的试验结果。结果血小板阳性检出率,Flow-XM试验为60.58%(63/104),NIH-CDC试验为26.92%(28/104)(P<0.01)。结论 Flow-XM试验具有较高的灵敏度,能够对原始结果全程质控,可使血小板交叉配型技术实现了标准化。     

92例血小板输注无效的原因探讨

目的了解血小板输注无效的原因,以便做好预防工作。方法采用ELISA方法对92名血小板输注无效的患者进行血小板特异性抗体检测及HLA抗体检测,并调查其临床情况。结果 92名患者由免疫因素导致的PTR为61例(占66.3%),其中HLA抗体引起的血小板输注无效最常见(占40.2%)。在患者血清中多表现为GPⅡb/Ⅲa和GPⅠa/Ⅱa特异性糖蛋白抗体阳性。结论血小板输注无效的主要原因为免疫因素。因此提倡配合性血小板输注,以提高其治疗效果。