急性白血病并发重症感染的治疗

感染是各型白血病中最常见的严重并发症及死亡原因之一。因此，预防和治疗感染直接关系到白血病患者的预后。且常见感染的部位及细菌常见感染的部位依次为：呼吸道、消化道、泌尿道、皮肤特别是肛门周围。另外，有一部分患者感染部位不明确。在任何部位发生感染后常常合并败血症，这是白血病感染的一大特点。引起感染的常见细菌为：大肠杆菌、绿脓杆菌、克雷白杆菌、金黄色葡萄菌、厌氧菌等。晚期可出观霉菌感染。由于白血病并发感染的临床症状和体征往往不典型，因此．作者认为：在化疗期间或间隙期患者白细胞数＜2×109／L，体温超过38℃…     

胃癌和相应癌旁组织中PTEN基因表达的临床研究

目的研究胃癌组织中抑癌基因第10号染色体缺失性磷酸酶张力蛋白基因(phosphatase and tension homologydeleted on chromosome ten,PTEN)的表达情况及探讨PTEN基因与胃癌临床病理因素的关系。方法应用半定量逆转录聚合酶链反应(semi-quantitative RT-PCR)方法检测45例胃癌组织及相应癌旁组织中PTEN基因1-8、5-85、-9 mRNA的表达情况。结果45例胃癌组织中PTEN mRNA表达水平为:外显子1-8为0.71±0.21;外显子5-8为0.90±0.11;外显子5-9为0.83±0.15;45例相应癌旁组织中PTEN mRNA表达水平为:外显子1-8为1.29±0.18;外显子5-8为1.51±0.27;外显子5-9为1.38±0.22;两者相比差别显著(P<0.05);而45例相应癌旁组织中PTEN mRNA全部阳性表达,与相应胃癌组织相比差别显著(P<0.05)。胃癌组织中PTEN mRNA表达水平无性别、年龄特异性(P>0.05),但随临床分期的增高和组织学分化的降低,其表达水平明显降低(P<0.05)。结论PTEN基因在胃癌中表达降低和缺失与胃癌的发生密切相关,并与临床分期与病理分级的进展密切相关,提示PTEN mRNA的表达有望作为胃癌诊断的一项客观指标。     

配型血小板输注有效性的临床研究

目的 :探讨配型血小板输注的临床效果。方法 :对 87例需要反复输注浓缩红细胞、血小板的恶性血液病患者采用淋巴细胞毒试验 (LCT)检测 ,研究患者血小板校正增加值测定 (CCI)与LCT、血小板输注无效之间的关系。经多次血小板输注产生同种抗体的部分患者 ,给予输注补体依赖交叉配型 (CDC)相合的血小板。结果 :87例患者共输注血小板 2 16次 ,其中CCI有效率为 71% ,CCI无效率为 2 9% ;CCI有效组LCT阳性率为 7.9% ,CCI无效组LCT阳性率为 2 4 .6 % ,CCI无效组LCT阳性率与CCI有效组相比差异有显著性意义 (χ2 =10 .4 ,P <0 .0 1) ;对 17例LCT阳性而血小板输注无效的患者共进行了 4 6例次CDC交叉配型血小板输注 ,CCI无效率分别为 :配型前 6 3.4 % ,配型后 35 .7% (χ2 =8.0 3,P <0 .0 1)。结论 :在 87例患者中 ,对产生同种抗体而导致血小板输注无效的部分患者 ,采用CDC交叉配型血小板输注效果较好。     

Flow-CDC在临床肾移植中应用的初步探讨

目的为了提高交叉配型试验(CDC)对致敏受者肾移植严重排斥反应的预测能力。方法采用Flow-CDC和NIH-CDC技术对96例等候肾移植受者与69份供者进行实验方法比较和肾移植术后排斥反应的相关性观察。结果方法学分析显示,PRA阴性组(32例)Flow-CDC与NIH-CDC均为阴性,吻合率100%;PRA阳性组(64例)Flow-CDC阳性率38.5%(42/109)与NIH-CDC阳性率23.9%(26/109)之间呈显著性差异(χ2=14.06,p<0.001),两种方法间吻合率为85.3%(93/109),即有16次实验结果是NIH-CDC阴性而Flow-CDC阳性。Flow-CDC阳性率在PRA≤10%、11%～30%、≥30%组中分别为0、38.98%和90.48%。以NIH-CDC阴性为入选标准的34例临床移植中,接受Flow-CDC阴性供肾的受者33例,术后仅1例 5d出现急性排斥经冲击治疗后逆转,Scr平均恢复时间为 6d;接受Flow-CDC阳性供肾1例, 2d发生加速排斥, 10d丧失移植肾。结论Flow-CDC与NIH-CDC两种实验技术结果吻合率的差异与PRA强关联,对于PRA阳性受者来说,Flow-CDC的敏感性比NIH-CDC高14.7%,前者能够识别具有补体结合能力的抗供者特异性HLA抗体,更敏感和更准确地预测排斥反应。临床移植效果观察到接受Flow-CDC阴性供肾的33例肾移植受者中1例急排,接受Flow-CDC阳性的1例肾移植受者因加速排斥而丧失了移植物。研究提示,Flow-CDC是一种具有电子化操作、结果客观和直观、可实现SOP等优点的新的交叉配型技术。     

重型颅脑外伤后发生渗透性脱髓鞘综合症的危险因素分析

目的:分析重型颅脑外伤后发生渗透性脱髓鞘综合症的相关危险因素,为临床预防及治疗提供参考.方法:回顾性分析2011年3月至2016年3月收治的450例中重型颅脑外伤患者的临床资料,根据是否发生渗透性脱髓鞘综合症(ODS)分为ODS组和非ODS组,比较两组患者性别、年龄、入院时损伤程度(GCS评分)、合并伤、脑挫伤、脑疝、颅骨骨折、低血压、创伤性蛛网膜下腔出血、血肿清除、甘露醇使用剂量等指标差异.结果:450例中重型颅脑外伤患者中,发生渗透性脱髓鞘综合症11例,发生率2.44%;单因素分析表明,ODS组年龄大于对照组,重度损伤、合并伤、脑挫伤、脑疝、低血压、血肿清除高于非ODS组(t=9.584,χ2=4.877~9.584,P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,高龄、GCS评分(3~8分)、脑挫伤、低血压、血肿清除为重型颅脑外佃租后发生渗透性脱髓鞘综合症的危险因素(β=0.032~0.754,S.E=0.007~0.302,Wald=5.324~28.302,P<0.05).结论:重型颅脑外伤后发生渗透性脱髓鞘综合症与年龄、损伤程度、损伤类型等因素有关,应加强对高危因素的预防,减小渗透性脱髓鞘综合症的发生率.     

广州地区无偿献血者HPA-1—6,15基因分型及频率调查

目的研究人类血小板基因多态性,为人类群体遗传学研究及临床输血实践提供重要数据和依据。方法通过PCR-SSP方法对广州地区706名无偿献血者的HPA1—6,15系统进行基因分型,并统计其频率。结果706份样本中HPA-3和-15基因型的杂合程度最高,其a/a、a/b、b/b的频率分别为HPA-3:0.2918、0.4830、0.2252;HPA-15:0.2691、0.5170、0.2139,不配合率较高,均达到35%以上。HPA-1、-2、-4、-5系统均以a/a纯合子为主,a基因的频率范围为0.9583—0.9993,且均未发现b/b纯合子。1b、4b的基因频率很低,分别为0.0028和0.0007。本地区的HPA-1a与中国北方、英国白人、美国黑人有统计学差异(P<0.05)。HPA-2与中国南方、北方、美国黑人和日本人有统计学差异(P<0.05);HPA-5与英国白人和美国黑人存在统计学差异(P<0.05)。HPA-6频率分别为0.9575,0.0397,0.0028。结论本研究对广州地区HPA献血员的筛查可为建立HPA供者库和对探讨由HPA引起的免疫性疾病的预防和治疗提供相关数据和研究手段。     

检测HLA同种抗体的两种实验方法比较

目的:建立可检测补体依赖的抗供者HLA-IgG抗体的流式细胞交叉配型技术(flow cytometry complement-dependent crossmatch,Flow-CDC).方法:用Flow-CDC方法对108例等待肾移植的患者进行移植前供受者交叉配型;所得结果与采用补体依赖微量淋巴细胞毒(NIH-CDC)方法获得的结果进行比较.结果:108例进行交叉配型的受者中,Flow-CDC阳性36例(33.3%),NIH-CDC阳性32例(29.6%),Flow-CDC结果阳性率稍高于NIH-CDC.结论:Flow-CDC具有操作简便、准确快速、原始实验结果可永久保存、方便随时查阅等优点,有良好的临床应用前景.     

气质联用法分析胖大海中挥发性成分

目的:分析胖大海中挥发性化学成分,探讨不同因素对萃取效果的影响。方法:用顶空固相微萃取(HS-SPME)技术对胖大海顶空取样,结合气相色谱-质谱(GC-MS)技术对胖大海挥发性成分进行分析。结果:在最佳萃取条件下,从胖大海挥发性成分中分离出44个峰,鉴定出41种成分,占挥发性成分总量的99.11%,主要有单萜及其衍生物、脂肪烃类、醇类、醛类、倍半萜及其衍生物、脂肪酸类成分。含量最高的成分是乙烯基环己烷,占挥发性成分总量的20.77%。结论:萃取温度、萃取时间对萃取效果的影响较大,建立的HS-SPME-GC-MS方法适合胖大海挥发性成分的快速分析,可以作为胖大海质量控制的方法之一。     

HPLC法同时测定不同品牌艾条及艾柱中山奈酚、棕矢车菊素、异泽兰黄素的含量

摘 要 目的：对不同品牌艾条及艾柱中主要有效黄酮的含量进行测定,为成品艾条及艾柱的质量控制提供参考。方法: 采用DIONEX ULTIMATE 3000高效液相色谱仪（泵：LPG 3400SD Quaternary Analytical Pump,化学软件：CM CHM 1: Server+1xTB1+Client+Control）,紫外检测器（VWD 3100 Single Wavelength Detector）,色谱柱为AgiLent ZORBAX Extend C18(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为乙腈 0.2%磷酸溶液(50 ∶〖KG-*4〗50),流速为0.8 ml·min-1,检测波长为360 nm,检测器柱温为 30℃,以山柰酚、棕矢车菊素、异泽兰黄素为对照品,对不同品牌艾条及艾柱中山柰酚、棕矢车菊素、异泽兰黄素的含量进行比较分析。结果: 11批样品均含有山柰酚、棕矢车菊素、异泽兰黄素,但含量差别较大。山柰酚、棕矢车菊素和异泽兰黄素分别在0.049~0.244 μg（r=0.999 9）、0.095~0.475 μg（r=0.999 3）、0.190~0.590 μg（r=0.999 9）范围内,其质量和峰面积之间均呈良好的线性关系;平均加样回收率分别为100.69%,100.31%,100.14%;RSD分别为1.21%、1.24%、1.14%（n=5）。 结论: 该方法操作简便、准确度高、重复性好,可作为艾条及艾柱中山柰酚、棕矢车菊素和异泽兰黄素的含量测定方法,也可用于艾条及艾柱的品质评价和质量控制。     

经胸腔镜治疗食管癌术后并发乳糜胸

目的介绍一种新的治疗食管癌术后并发乳糜胸的方法。方法经右胸在第9、10胸椎平面仔细寻找胸导管结扎即可。结果该组1例保守治愈,5例均经胸腔镜结扎胸导管治愈。结论经胸腔镜治疗食管癌术后并发乳糜胸是可行的。