实体器官移植失败患者HLA和HPA抗体筛查及特异性分析

目的了解广州地区实体器官移植失败患者中HLA抗体和HPA抗体的分布和特异性,初步探索HLA抗体及HPA抗体与实体器官免疫性排斥反应的相关性。方法随机收集广州地区实体器官移植失败患者标本136例,利用Lifecodes Life Screen Deluxe(LMX)筛查标本的HLA抗体,阳性者再分别利用LIFECODES LSATMClassⅠ和LIFECODES LSATMClassⅡ(Single Antigen)鉴定抗体特异性;利用Lifecodes PAKR 2LE对HPA抗体进行筛查,阳性标本利用MAIPA进行最终确证。结果广州地区136例实体器官移植失败患者中,抗-HLA阳性率55.15%(75/136),其中HLA-Ⅰ类抗体出现频率为38.97%(53/136),HLA-Ⅱ类抗体出现频率为42.65%(58/136)。HLA-Ⅰ类抗体中出现频率较高的分别是抗-A~*02 35.85%(19/53)、抗-B~*15 47.17%(25/53)和抗-Cw~*07 28.30%(15/53),HLA-Ⅱ类抗体出现频率最高者是抗-DRB1~*04 39.66%(23/58)和抗-DQB1~*03 46.55%(27/58)。此外,检出HPA-5bb抗体一例。结论初步探讨了广州地区实体器官移植失败患者HLA抗体及HPA抗体的分布情况,证实HLA抗体与移植后的免疫排斥反应密切相关。     

广东地区CD36Ⅱ型缺失献血者CD36基因突变类型及其对CD36单核细胞表达的影响分析

目的了解广东地区CD36Ⅱ型缺失人群CD36基因突变类型及其对CD36单核细胞表达量的影响。方法选择本中心2012年6月—2016年6月的广东地区献血者2 300名,采用流式细胞术筛查出CD36Ⅱ型缺失表达者,并借助DNA测序仪对CD36编码序列做测序分析以弄清该人群CD36基因突变类型;运用Graph Pad Prism v5. 0统计分析CD36基因突变对CD36Ⅱ型缺失者单核细胞表达的影响。结果本组广东地区献血者CD36Ⅱ型缺失者比例为0. 96%(22/2 300),CD36Ⅱ型缺失者的CD36编码基因的突变率为27. 27%(6/22),突变基因类型分别为A1163T、1228—1239del ATTGTGCCTATT、198—205del GATCTTTG、C1156T、C268T和C380T。22名CD36Ⅱ型缺失者单核细胞的CD36表达量(平均荧光强度,MFI):6名存在单链基因突变的CD36Ⅱ型缺失者[Mt(+/-)组]与16名无基因突变的CD36Ⅱ型缺失者[Mt(-/-)组]及8名正常CD36表达献血者(WT组)分别为58. 10±7. 57 vs 139. 90±16. 33 vs 141. 80±15. 59(P0. 01)。结论广东地区CD36Ⅱ型缺失献血者中仅部分人存在CD36编码基因的单链基因突变,但突变可影响CD36在其单核细胞的表达量。     

孕妇CD36抗原表达筛查及基因测序分析

目的了解孕妇CD36抗原的表达及其基因型。方法对在本中心做抗体筛查及血小板抗体检测的200名孕妇,采用流式细胞术检测其血小板及单核细胞上的CD36表达,并对其中血小板或单核细胞上CD36抗原缺失者做基因测序分析。结果本组孕妇CD36缺失表达率为1.5%(3/200),3例CD36缺失均为Ⅱ型缺失(只有血小板上CD36缺失),未见CD36Ⅰ型缺失(血小板和单核细胞上CD36都缺失)。3例CD36缺失表达者基因测序分析:2例发生CD36基因突变,其突变位点分别是Exon12 A1163T和Exon5 329-330del AC,为常见的基因突变类型;1例为正常CD36基因型。结论孕妇CD36表达缺失率与中国普通人群相似,缺失者CD36基因发生了基因突变。     

2型糖尿病患者血清IGF-1水平与颈动脉粥样斑块的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与双侧颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法应用超声检测186例患者双侧颈动脉内膜-中膜厚度,根据超声检查结果将其分为:(1)A组(颈动脉粥样硬化斑块阳性的T2DM患者)96例;(2)B组(颈动脉粥样硬化斑块阴性的T2DM患者)90例。并采用免疫放射分析法检测两组患者的血清IGF-1水平。结果 A组患者的血清IGF-1水平与B组比较显著降低,差异有显著统计学意义(P<0.01);T2DM患者血清IGF-1水平与双侧颈动脉粥样斑块的程度呈显著负相关(r=0.649,P<0.01)。结论 IGF-1参与了T2DM大血管病变的发生、发展,IGF-1水平与颈动脉粥样斑块程度密切相关。     

多次输血后患者无效血小板抗体检测分析

目的多次输血后患者血小板输注无效的血小板抗体检测分析。方法收集广州市各个医院2016年1月1日-12月31日提供的血液样本作为目标,所有样本均为血小板输注无效的标本,共计801例,其中男性401例,女性400例。利用固相凝聚法检测血小板抗体,对血小板同种抗体进行统计,分析其与性别、年龄、输血成分、输血次数的关系。结果通过分析,通过对多次输血后患者血小板输注无效的血小板抗体检测分析,了解到血小板输注无效的情况下,同种HLA抗体最多,HPA抗体数目次于HLA抗体,血小板本身抗体数目变少。血小板同种抗体阳性率与输血次数呈现正相关,并受到输入血液成分中血小板抗体的影响,与性别无关。结论多次输血后患者无效血小板抗体检测结果上看,输血次数对患者血小板抗性的影响较为明显,但受多种因素影响,在工作中应加以参考。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤42例临床观察

我们采用高强度聚焦超声(HIFU)技术对42例子宫肌瘤患者进行治疗,取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者42例,31~48岁,平均36.9岁;瘤体大小:11cm×8.7cm×8cm~3cm×2.5cm×2.5cm;肿瘤部位:肌壁间瘤22例,浆膜下瘤7例,黏膜下瘤6例,多发性子宫肌瘤7例;月经改变(经期延长、月经量多)28例;痛经8例;重、中、轻度贫血18例;本组患者均通过病史、妇科检查、B超而确诊。所有患者均自愿接受该方法治疗,且能按时随访,均无血液系统疾病,心、肝、肾、肺功能正常,近3个月未接受过激素类药物及有关治疗,排除妊娠、哺乳期妇女。1.2方法…     

抗-CD36单克隆抗体对人CD34~+造血干(祖)细胞增殖和分化的影响

目的探讨抗-CD36单克隆抗体对人CD34~+造血干(祖)细胞体外增殖和分化的影响。方法选择无各种产科并发症的健康足月产妇3名,取脐带血20 mL/(人)份,以Ficoll细胞分离液(1.077 g/mL)密度梯度800 g离心30 min后,流式细胞仪分选CD34~+造血干(祖)细胞,培养2—3代,四唑盐(MTT)比色法检测抗-CD36单克隆抗体对CD34~+细胞生长的影响;流式细胞术检测细胞凋亡,Annexin V/PI双染法和碘化丙啶(PI)单染法检测细胞周期。观察抗-CD36单克隆抗体对CD34~+造血干(祖)细胞凋亡和细胞周期的影响、对造血干(祖)细胞红系分化能力以及对红系集落形成单位(CFU-E)和红系爆式集落形成单位(BFU-E)生成的影响。结果流式细胞仪分选出经Ficoll分离脐带血获得的单个核细胞中约0.44%CD34~+造血干(祖)细胞。2、8、32、64、128μg/mL抗-CD36单克隆抗体分别与CD34~+造血干(祖)细胞体外共培养:单纯CD34~+造血干(祖)细胞培养(正常)组、抗-CD36单克隆抗体2及32μg/mL组,IgG(对照)组的OD值分别为1.05±0.12 vs 0.9±0.15 vs 0.81±0.11 vs 1.06±0.18(P0.01)。Annexin V流式检测凋亡率(%):正常组、对照组与2μg/mL抗-CD36单克隆抗体组分别为10.13SymbolqB@1.42 vs 10.51SymbolqB@1.75 vs 24.57SymbolqB@2.75(P0.05)。G_1/S值:正常组、对照组与2μL/mL抗-CD36单克隆抗体组分别为3.95±0.25 vs 4.36±0.55 vs 7.35±0.65(P0.05)。CD34~+造血干(祖)细胞定向分化红系(CFU-E/BFU-E克隆形成数):正常组、对照组与抗-CD36单克隆抗体组分别为169±12、172±12和85±6(P0.05)。结论抗-CD36单克隆抗体诱导人CD34~+造血干(祖)细胞凋亡,细胞增殖减少和红系CFU-E/BFU-E克隆能力降低。     

主动脉夹层动脉瘤误诊2例分析

主动脉夹层动脉瘤破裂是心血管急危症之一,发病急、病死率高,临床常表现为猝死而引发各种纠纷甚至误认为是刑事案件[1]。现将以急腹症为临床表现收治的主动脉夹层2例误诊情况分析如下。1临床资料病例1:患者,男,26岁。因上腹部剧痛2小时于2004年4月25日入我院急诊室就诊。既往无     

新生儿呼吸道感染病原体的分布及耐药情况分析

目的探讨新生儿呼吸道病原体的分布及耐药情况。方法取我院新生儿172例患儿呼吸道感染的痰标本进行检测,分析其病原体分布及耐药情况。结果主要病原菌为大肠埃希菌(37株)、肺炎克雷伯菌(28株)以及金黄色葡萄球菌(13株);此外还检验出36株呼吸道合胞病毒、22株柯萨奇病毒、18株腺病毒、14株EB病毒、48株肺炎支原体、25株肺炎衣原体、其他9例。常见革兰氏阴性菌对美洛西林舒巴坦、头孢呋辛、头孢他啶、美罗培南较为敏感,金黄色葡萄球菌对红霉素与青霉素有显著的耐药性。结论合理使用抗生素,对于医疗质量水平的提高具有重要意义。     

中国汉族人群人类白细胞抗原DRB1~* 04等位基因多态性

目的研究中国南方和北方汉族人群的人类白细胞抗原(HLA)-DRB1*04等位基因多态性。方法采用PCR-SBT对104名南方和168名北方汉族无偿献血者的HLA-DRB1*04基因做高分辨分型,并采用高分辨PCR-SSP对其中的DRB1*0406/0449模棱两可等位基因做精确分型,进而采用卡方检验对南北方汉族群体的DRB1*04等位基因与其他不同种群的分布情况做比较。结果56个DRB1*0406/0449模棱两可等位基因的分型结果全部为DRB1*0406。南方汉族无偿献血者共检出5种DRB1*04基因,最常见的为DRB1*0405(47.32%)、DRB1*0406(24.24%)和DRB1*0403(16.35%),北方汉族无偿献血者共检出10种DRB1*04等位基因,以DRB1*0405(40.48%)、DRB1*0406(18.45%)和DRB1*0403(17.26%)常见。中国南方、北方汉族人群HLA-DRB1*04等位基因的总体分布格局与高加索人、非裔美国人、西班牙人和亚洲/太平洋岛民存在明显差异,而与韩国人非常接近。结论中国南北汉族人群HLA-DRB1*04等位基因的总体分布格局不同,但主要等位基因DRB1*0405、DRB1*0406和DRB1*0403的分布无明显差异;不同种群的DRB1*04等位基因的分布各具特色。