胰腺癌组织中p53、血管内皮生长因子的表达与血管生成的关系及其临床意义

目的 探讨胰腺癌组织中p53、血管内皮生长因子(VEGF)和血管生成的关系。方法 用免疫组织化学方法检测48例胰腺癌组织及癌旁组织、6例正常胰腺组织中p53、VEGF表达和微血管密度(MVD)。结果 胰腺癌组织中VEGF、p53的阳性表达率分别为54.17％和50％,显著高于癌旁组织及正常组织的表达率(P<0.01),胰腺癌组织中MVD显著高于癌旁组织及正常组织。VEGF表达与肿瘤大小和分期有关(P=0.038,P=0.045),VEGF表达与MVD有相关性(r=0.294 P=0.043)。p53与淋巴结转移及预后相关(P<0.05)而与VEGF、MVD之间无关。MVD与胰腺癌临床病理特征无关,MVD与生存期存在负相关(r=0.371 P=0.011)。多元回归分析显示p53、VEGF和MVD都不是影响胰腺癌预后的独立因素。结论 p53基因突变为胰腺癌分子事件的晚期事件,可作为评价胰腺癌预后的一项指标,抗血管生成可能有利于胰腺癌的治疗。     

ERCP结合ESWL治疗慢性胰腺炎胰管结石十例临床分析

慢性胰腺炎(CP)能导致胰腺实质及胰管结构的破坏和内、外分泌功能的不可逆损害[1],常合并胰管结石及胰管狭窄,主要表现为腹痛、恶心、呕吐、脂肪泻、血糖升高等.对胰管结石的治疗以清除主胰管内结石,解除梗阻,通畅胰液引流为原则.随着技术的进步和发展,内镜下胰胆管逆行造影(ERCP)干预及体外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗越来越受到关注.我们采用ERCP结合ESWL治疗10例胰管结石,现分析如下.     

社区中风后遗症病人的综合干预效果观察

[目的]探讨中药外洗配合穴位按摩对社区中风后遗症病人的疗效及生活质量的影响。[方法]将80例病人随机分为观察组和对照组,每组40例。两组病人均接受西医常规治疗,观察组加用中药外洗、穴位按摩,以及健康教育、心理护理、饮食护理、用药护理等护理干预,观察组于卒中后第3周进行干预治疗;对照组给予常规治疗及自行功能训练。分别于干预前、干预结束时干预后、干预后6个月随访时采用中国中风临床神经功能缺损程度评分量表、SF-36健康调查量表对病人进行评估。[结果]观察组较对照组干预后、随访时比较,中国中风临床神经功能缺损程度量表评分及SF-36总体健康评分、生理职能评分均改善明显（P〈0.01）。[结论]中药外洗配合穴位按摩等护理干预能够明显改善中风后遗症病人的临床症状,提高病人的生存质量;护理干预的效果明显。     

补阳还五汤加减联合体针治疗缺血性脑卒中后遗症临床研

目的:观察补阳还五汤加减联合体针治疗缺血性脑卒中后遗症的临床疗效。方法:选取缺血性脑卒中后遗症患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。2组均给予基础治疗,对照组加用常规康复训练措施进行干预,观察组在对照组的基础上加用补阳还五汤加减内服联合体针治疗。2组均连续治疗12周,评估2组临床疗效;采用徒手肌力测试方法评估腕关节掌屈和背伸肌力,采用Fugl-Meyer运动量表(FMMS)评估患者肢体运动功能,采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评定患者神经功能恢复情况,采用Barthel指数评估患者日常生活活动能力。结果:观察组总有效率为95.0%,对照组为75.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组腕掌屈肌力、腕背伸肌力较治疗前增加(P<0.05),且观察组腕掌屈肌力、腕背伸肌力大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组上、下肢FMMS评分均较治疗前增加(P<0.05),且观察组上、下肢FMMS评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组NIHSS评分较治疗前降低(P<0.05),改良Barthel指数评分较治...     

应用斜线式超滤模式防止血液透析中低血压效果观察

目的:探讨斜线式超滤模式防止血液透析中低血压的临床意义.方法:将维持性血液透析患者34例依数字随机法分为两组,各17例,分别采用斜线式超滤模式与常规直线式超滤模式进行血液透析各306例次,对比分析两组患者透析过程中超滤量、血压、心率及低血压发生率等指标.结果:两组患者透析过程中超滤量、血压、心率比较,差异均无显著性(P＞0.05);对照组发生低血压43例次(14.05%),观察组发生低血压6例次(1.96%),差异有显著性(P＜0.05).结论:超滤量较大的患者采用斜线式超滤模式并选择相应的钠曲线能有效减少透析低血压的发生.     

肝破裂的诊断及治疗

目的总结肝破裂的诊断及外科的各种治疗方法,以提高对肝破裂诊治的进一步认识。方法回顾性分析2000年1月至2007年2月我院收治的116例肝破裂的临床资料及诊治情况。其中手术治疗91例,手术方式包括单纯修补、清创性肝切除、部分肝叶切除、肝周填塞止血或加选择性肝动脉结扎;非手术治疗25例。结果手术组治愈83例（其中2例为非手术治疗中转手术）,死亡8例,其中手术死亡4例;非手术组治愈25例,均无死亡。全组治愈108例,死亡8例,死亡率7.4%。结论Ⅰ-Ⅱ级单纯性肝破裂可保守治疗;准确评估患者的病情,选择正确的手术方式,积极处理合并伤,可降低病死率。     

5.31暴恐事件批量伤员在马里维和二级医院的早期救治

目的 探讨批量伤员在马里维和二级医院的早期救治. 方法 对收治5.31暴恐事件中16例伤员实施早期救治.本组采取分组配合救治,按伤情分级分类,优先处理的原则.紧急手术3例,抗休克治疗3例,抗哮喘治疗1例,重症监护3例;清创缝合术7例;消毒包扎处置13例;当场1例死亡.另紧急措施:超声检查3例,放射检查3例,实验室检查12例. 结果 本组16例伤员经我院早期救治及手术,其中13例治愈出院,3例治疗好转后送三级医院治疗,未出现全身感染及局部伤口感染. 结论 准确的早期检伤分类,分级救治方法适用于维和二级医院对批量伤暴恐战伤员的早期救治,危重及伴有严重心肺等基础疾病的伤员早期应采用损害控制技术.     

综合护理干预社区中风后遗症患者临床研究

目的:观察综合护理干预对社区中风后遗症患者生活质量的影响。方法:将80例患者随机分为观察组和对照组各40例。2组患者均接受常规西医治疗和功能训练,观察组于卒中后第3周进行综合护理干预,包括中药外洗及穴位按摩、健康教育、心理护理、饮食护理、用药护理等。分别于治疗前后、治疗结束后6月随访时评估简式Fugl-Meyer运动量表评分。结果:观察组治疗后、疗程结束后6月随访时的运动、平衡、感觉、被动关节活动度各评分与本组治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01),与对照组同期比较,各评分差异均有非常显著性意义(P<0.01)。对照组疗程结束后6月随访时的运动、平衡、感觉、被动关节活动度各评分与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:综合护理干预能够明显改善中风后遗症患者的临床症状,提高患者的生活质量。     

骨髓基质干细胞与软骨细胞体外共培养向软骨细胞转化的实验研究

目的 探讨骨髓基质干细胞（BMSCs）与软骨细胞体外共培养成软骨的可行性,以及能有效促进BMSCs的软骨向分化混合培养的比例.方法 以全骨髓法及梯度密度离心法分离幼兔BMSCs、梯度密度离心法分离软骨细胞,并分别对这2种细胞进行培养、扩传,将P2 BMSCs与P3软骨细胞进行体外共培养,分为：BMSCs/软骨细胞为2/1及4/1的2个共培养组,软骨细胞组,BMSCs组,分别于第1,3,5,7,9 d以MTT法检测细胞的增殖情况;分别于第1、2、3周对4组的细胞进行甲苯胺蓝染色及以RT-PCR方法检测蛋白多糖和Ⅱ型胶原表达的变化.结果 2种分离培养方法所得BMSCs及软骨细胞增殖旺盛,细胞形态正常,各组增殖情况良好,1,3,5,7,9 d时各组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）,但2/1与4/1共培养组之间无显著性差异;2/1及4/1共培养组在3周时以软骨样细胞为主,细胞呈均一异染,细胞被染成紫色,核仁染成深蓝色;蛋白多糖及Ⅱ型胶原基因表达：在1,2,3周时各组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）,共培养组和软骨细胞组3组之间蛋白多糖及Ⅱ型胶原表达水平无显著性差异,且均与BMSCs组之间有显著性差异,具有统计学意义（P＜0.05）.结论 将BMSCs与软骨细胞体外共培养,可以被有效地诱导为软骨细胞,软骨微环境在BMSCs分化为软骨细胞的过程中起到了很重要的作用.     

高液相色谱在研究人工核酸酶中的应用

目的:用反相高效液相色谱梯度洗脱法测定了用Cu（Ⅱ）组氨酸配合物切割DNA-二核苷酸2’-脱氧腺嘌吟（3’→5’）-2’-脱氧腺嘌呤核苷酸的产物。方法:色谱柱Hypersil　BDS　C18　150mm×4.6mm;流动相为C:0.2mol·L-1磷酸二氢铵溶液（pH5.5）,B:甲醇-水（3:2）;流速:0.85mL·min-1;梯度为B:0 0→5min;B:0→50％　5→17min;B,50％→100％17→18min;B:100％19min 停止。紫外检测波长260nm。结果:在本文中,用HPLC检测可得到直接有效的数据。结论:本方法准确、灵敏。