NES-C3测试生产性噪声对暴露工人神经行为的影响

目的运用中文版计算机神经行为评价系统(NES-C3)探讨噪声对职业接触工人神经行为的影响。方法使用NES-C3神经行为评价系统对84名暴露组和44名对照组工人的神经行为进行测试。暴露组84名又按接触生产性噪声工龄分为低暴露组(工龄≤10年)和高暴露组(工龄>10年)。所有对象及内容均由专业人员单独测试。结果暴露组神经行为如情感、心算、符号译码及目标追踪等项目与对照组相比有明显改变(P<0.05);低暴露组与高暴露组相比差异亦有显著性(P<0.05),表现出一定的剂量-效应关系。结论生产性噪声可引起作业工人的情感状态、心理运动能力及手眼协调能力的改变。而NES-C3可以用于生产性噪声暴露工人神经系统亚临床损害指标的早期判断。     

压力控制法肺复张在肺保护通气策略治疗ARDS中的应用

目的:研究应用压力控制通气方式的肺复张手法对ARDS患者肺复张效果的影响。方法:34例ARDS病人实施气管插管机械通气,采用压力控制小潮气量肺保护性通气策略,根据压力一容积曲线低位拐点(LIP)设置"最佳PEEP"为LIP+2cmH2O,维持吸入氧浓度≤0.60。都采用压力控制法肺复张技术。结果:治疗前后患者的一般情况(包括性别、平均年龄、HR、MAP、RR等)差异均无统计学意义。与PAC-RM前相比,RM后各时点PaO2、PaO2/FiO2均显著性升高(P0.05)。结论:压力控制通气方式的肺复张手法可显著增加ARDS患者的动脉氧分压(PaO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)。     

莱芜地区尘肺患者生存分析

目的 探讨尘肺患者不同期别生存年限的差异,为制定有效的医疗措施、延长寿命、提高生命质量提供依据.方法 对281例尘肺患者资料采用寿命表法和Kaplan-Meier法计算尘肺及其各个期别的生存时间,应用COX回归分析对影响尘肺生存时间因素加以分析.结果 尘肺累积生存时间中位数为19.18年,尘肺叁期患者的生存时间较壹期和贰期短,尘肺期别、合并症和共病分是尘肺生存时间长短的独立影响因子.结论 积极治疗共病、预防或减少合并症是延缓尘肺晋期、延长生存时间的关键.     

烧结行业卫生防护距离标准的研究

目的研制烧结行业的卫生防护距离标准。方法通过现场调研和监测,采用地面浓度反推法估计特征污染物的无组织排放源源强,将其带入大气扩散模型计算卫生防护距离。结果烧结行业特征污染物为总悬浮颗粒物,当所在地区近5a平均风速为<2、2～4和>4m/s时,卫生防护距离建议值分别为1000、900、800m。结论通过对1989年标准的分析和比较,烧结行业卫生防护距离的修订值是合理可行的。     

超声影像特征鉴别216例乳腺肿块良恶性的Logistic回归分析

目的建立应用高频彩色多普勒超声对乳腺肿块良恶性鉴别诊断的Logistic回归模型。方法采用病例对照研究方法回顾性分析经病理证实的216例乳腺肿块患者,其中良性144例,恶性72例。比较两组彩色多普勒声像图特征,对其超声特征进行多因素回归分析,建立二分类Logistic回归模型。结果逐步似然比法:乳腺良性肿块边界比恶性组清晰(P<0.05),恶性肿块无明显包膜,有蟹足或毛刺,检出率较良性组高(P<0.01),后方回声改变为回声增强或无改变和衰减,两组检出率差异有统计学意义(P<0.05)。两组之间肿块形态,内部回声,回声是否均匀,砂粒微钙化,腋窝是否有淋巴结,血流差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析显示最后进入Logistic模型的5个特征分别为形态、边界、包膜、蟹足或毛刺及后方回声改变。结论应用高频彩色多普勒超声对乳腺肿块良恶性鉴别的Logistic回归模型有助于鉴别乳腺良恶性肿块。     

慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的有创和无创呼吸机序贯治疗

目的:主要研究慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病患者进行有创机械通气后序贯进行无创机械通气的效果。方法:将40例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病患者分成两组,一组为治疗组,在有创机械通气后序贯进行无创机械通气,另一组为对照组,予以有创机械通气至脱机,观察两组病例的感染、血气分析变化、ICU住院时间、相关肺炎的几率。结果:治疗组、对照组治疗前各指标相仿,治疗后有效机械通气时间分别为(21.8±8.3)d和(8.4±2.5)d(P<0.01),总机械通气时间分别为(23.3±7.9)d和(13.7±4.6)d(P<0.05),呼吸机相关肺炎发生例数分别为3例和11例,ICU住院时间分别为(26.4±9.8)d和(13.7±5)d(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭并意识障碍患者无创机械通气后序贯进行无创机械通气,可以提高拔管成功率,减少ICU的住院时间。     

一起学校甲型副伤寒爆发的流行病学调查

2003年9月17和18日，温岭市疾病预防控制中心分别接到该市某中学2例可疑伤寒和市第一医院1例伤寒疫情的报告后．立即派出专业人员赶赴现场进行流行病学调查，同时采取相应控制措施，使疫情在较短时间内得到有效控制。     

营养支持治疗与危重病(附14例报告)

近年来,通过对多系统脏器功能衰竭(MSOF)的深入研究,认识到危重症患者可因高代谢状态导致难以控制的营养衰竭和免疫衰竭,从而容易发生难以控制的感染和细胞功能损害,甚至死亡。因此对危重症尤其是MSOF患者的营养支持治疗越来越受到重视。我院ICU两年来对14例危重患者在治疗原发病和其它生命支持治疗同时给予全胃肠外营养     

川芎嗪对心室肌细胞异常自律性的作用及利多卡因的对抗效果

目的：探讨川芎嗪（ＴＭＰ）对Ｂａ２＋诱发的心室肌细胞异常自律性的影响。方法：采用常规微电极技术。结果：ＴＭＰ５０～２００μｍｏｌ／Ｌ可剂量依从性使最大舒张电位（ＭＤＰ）减小和自动节律（ＳＲ）增快。利多卡因２μｍｏｌ／Ｌ可完全拮抗ＴＭＰ的上述作用。异搏定０６μｍｏｌ／Ｌ显著抑制ＳＲ，对ＭＤＰ无影响。结论：ＴＭＰ可阻滞心肌细胞外向Ｋ＋电流，其药物效应与异搏定不同。     

营养支持治疗在ICU中的应用

报告１４例危重病人给予全胃肠外营养和肠内营养收到良好效果。１４例中ＭＳＯＦ１０例，衰竭脏器≥个者５例。９例入ＩＣＵ时呈昏迷状态。１１例气管切开，９例给予人工机械通气，其中４例同时进行连续性静脉－静脉血液滤过透析治疗。营养支持治疗后艰病人手术切口的愈合，呼吸肌功能的恢复以及全身营养状况的改善均起到良好的作用。