重症监护病房患者MRSA定植情况及影响因素研究

目的研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在重症监护病房(ICU)患者鼻腔携带定植情况及其影响因素。方法通过回顾性分析方法,对某医院ICU住院患者鼻腔棉拭子标本的检测结果进行调查与分析。结果2009年7月1日至2010年6月30日期间,该医院检测ICU入院24 h内623例患者鼻腔棉拭子标本检测结果,检出90例MRSA定植阳性,阳性率为14.45%。单因素分析发现,患者高龄、糖尿病、急性肾衰、充血性心衰、近期手术等为MRSA定植的危险因素。多因素分析发现,糖尿病及充血性心衰为ICU病人MRSA定植的独立危险因素。结论该医院ICU入院24 h内的病人鼻腔携带MRSA者占14.45%,这种MRSA定植构成多重耐药感染主要危险因素,抵抗力低下人群是MRSA定植的独立危险因素。     

医护人员携带金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因检测及消毒剂抗性研究

摘要 目的 了解医务人员携带金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因及其对消毒剂抗性情况,为科学有效地消毒提供参考依据。方法 采用鼻拭子采样和基因分析方法,对某医院部分医务人员和健康体检人员携带金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因及消毒剂抗性进行评价。结果 共采集110名医护人员和336名健康体检人员鼻腔拭子,共分离出金黄色葡萄球菌125株和凝固酶阴性葡萄球菌333株。医务人员和健康体检人员携带的金黄色葡萄球菌qacA/B、smr基因检出率分别为39.0%、17.1%和13.1%、3.6%；携带凝固酶阴性葡萄球菌qacA/B、smr基因检出率分别为22.0%、15.1%和8.3%、6.3%。苯扎溴铵对携带qacA/B基因的葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌MIC值均>4 mg/L。结论 医护人员携带金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因检出率均明显高于健康体检人群,提示医务人员应加强手卫生消毒措施。     

应用平面导板加分裂簧矫正安氏二类一分类错

目的探讨平面导板加分裂簧对安氏二类一分类错患者的早期治疗效果。方法选择35例磨牙二类关系尖牙二类关系,下颌平面角均角或低角、下颌后缩的患者,用上颌平面导板加分裂簧矫正器进行早期矫治。结果Ⅰ期治疗结束后前牙覆覆盖达到基本正常,磨牙关系达到中性或中性偏远中,面型明显改善,颏部软组织增厚,颏唇沟深度减小,鼻唇角变大。结论改良平面导板矫治器有助于改善安氏二类一分类错侧貌外形,是一种安全有效的方法。     

上颌快速扩弓与直丝弓矫治器联合应用的临床研究

目的 评价上颌快速扩弓和直丝弓矫治器联合应用对牙弓、基骨宽度的影响。方法 对18例恒牙早期牙列中度拥挤病例以上颌快速扩弓和直丝弓矫治器进行联合治疗,通过对矫治前后牙牙台石膏模型的测量比较,观察牙弓、基骨宽度的变化。结果 治疗后牙弓、基骨的宽度比治疗前增加,统计学分析有显著性差异。结论 上颌快速扩弓和直丝弓矫治器联合应用能使牙弓、基骨宽度快速增加,对牙列拥挤病例是一种安全、有效的治疗方法。     

医护人员与健康体检人员携带的金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因的检测

摘要 目的 研究医护人员携带的金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因及其人群分布情况,为防控感染提供参考。方法 采用细菌分离鉴定和聚合酶链反应(PCR)方法,对部分医护人员和健康体检人群鼻前庭棉拭子标本进行检测与分析。结果 从110份医护人员标本中检出金黄色葡萄球菌41株,检出率为37.3%;从336名体检人员中,分离出金黄色葡萄球菌84株,检出率为25.0%,医护人员金黄色葡萄球菌检出率明显高于体检人员(P=0.01,P<0.05)。41株医护人员携带的金黄色葡萄球菌检出6株携带qacG,H基因或J基因,携带率为14.63%;84株健康体检人员携带的金黄色葡萄球菌检出3株携带qacG,H或J基因,携带率为3.67%,医护人员携带含耐消毒剂基因的金黄色葡萄球菌明显高于体检人员(P=0.012,P<0.05)。所有凝固酶阴性葡萄球菌中并未检测出耐消毒剂基因。结论 医护人员携带的金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因携带率高于健康志愿者,提示医院环境内消毒剂的广泛应用可能会诱导金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因的表达。     

血压正常的1型糖尿病患者血清肿瘤坏死因子-α与脉压水平的相关性研究

目的测定1型糖尿病患者中脉压与血清炎性细胞因子水平,并探讨两者的关系。方法测定112名血压正常的1型糖尿病患者体重指数、腰臀比、收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、吸烟否、酒精摄入量、胰岛素剂量、HbA1c、STNFR1、STN-FR2I、L-6、CRP水平。结果112名受试者各项指标只有TNF-α受体与脉压之间存在显著性差异(STNFR1与PP:r=0.215,P=0.030;STNFR2与PP:r=0.238,P=0.020)。结论血压正常的1型糖尿病患者,TNF-α的激活与脉压水平存在相关性,提示TNF-α可能在1型糖尿病患者心血管疾病发病过程中起到一定的作用。     

2×4矫治技术结合牙合垫矫治替牙期前牙反牙合

目的　探讨 2× 4技术结合磨牙牙合垫矫治替牙期前牙反牙合的效果及特点。方法　通过对 2 5例 7～ 11岁替牙期前牙反牙合患儿采用 2× 4技术结合磨牙牙合垫矫治 ,观察治疗前后颅面硬组织X线测量值的变化。结果　SNA角增加 1 87°,ANB角增加 2 82°,U1-NA角增加 2 6 1°;SNB角减少 1 13°,L1-NB角减少 1 2 4°,MP -SN角减少 1 14° ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　 2× 4技术结合磨牙牙合垫能有效地调整上下颌矢状方向的生长 ,是矫治替牙期前牙反牙合的有效方法。     

2×4矫治技术结合hé垫矫治替牙期前牙反hé

目的探讨2×4技术结合磨牙(牙合)垫矫治替牙期前牙反(牙合)的效果及特点.方法通过对25例7～11岁替牙期前牙反(牙合)患儿采用2×4技术结合磨牙(牙合)垫矫治,观察治疗前后颅面硬组织X线测量值的变化.结果 SNA角增加1.87°,ANB角增加2.82°,U1-NA角增加2.61°;SNB角减少1.13°,LI-NB角减少1.24°,MP-SN角减少1.14°,差异有显著性(P＜0.05).结论 2×4技术结合磨牙(牙合)垫能有效地调整上下颌矢状方向的生长,是矫治替牙期前牙反(牙合)的有效方法.     

一种新型支抗加强系统的应用及机理分析

介绍了一种可以拆卸的中度正畸矫治支抗加强系统。该系统主要由直径1.2mm的牙用不锈钢丝弯制成的粗唇弓组成,在需要增强支抗的矫治阶段(如尖牙远移、切牙舌移阶段),插入支抗磨牙带环上与之吻合的粗颊侧管内。粗唇弓左右两侧的交互作用以及粗唇弓和颊侧管之间的摩擦力,严格限制了支抗磨牙向近中倾斜及磨牙近中舌向扭转移动,能起到被动支抗加强效能;若在颊侧管近中端给粗唇弓加弯末端内收弯及后倾曲,尚可使磨牙进行支抗预备,即起主动支抗加强效能。粗唇弓前方位于唇系带附着点(牙合)方的口腔前庭,既不压迫牙龈、强撑口唇,也不影响患者外观和口腔功能,口腔不适感小。根据矫治需要可以随时装卸粗唇弓、灵活掌握支抗的大小。实验研究也显示在阻止磨牙近中移动方面,该系统优于腭托及唇挡。     

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目的    探讨球基曲与j钩联合应用技术辅助矫治磨牙支抗丧失效果。方法    2006—2008年厦门市第一医院思明分院拔4颗第一前磨牙进行矫治的患者13例,23颗上颌第一磨牙在采用直丝弓技术矫正治疗过程中出现支抗丧失,联合应用球茎曲与“J”钩对其进行矫治,治疗3～5个月后,观察上颌磨牙向远中、颊向移动情况。结果    13例患者23颗近中移动或倾斜移动的磨牙,联合应用球茎曲与“J”钩治疗后,上颌磨牙平均远中移动（3.97±0.85）mm,颊向平均移动（0.90±0.61）mm,结果有统计学意义（P < 0.05）。13例患者均成功达到磨牙、尖牙一类关系,前牙覆牙合、覆盖正常。结论    联合应用球基曲和“J”钩是一种有效的矫治支抗丧失磨牙向远中方法。