医疗质量卫生标准体系建设现状与展望

卫生标准是卫生资源实现和利用的基础。作者介绍了国内外医疗质量卫生标准体系建设的概况,并在国外先进医疗质量管理模式的基础上,根据卫生标准实践与应用中的薄弱环节进行探讨和阐述,由此提出了国内医疗质量卫生标准体系建设的思路和展望。     

后路可视化环锯椎板间成形术在老年性腰椎间盘髓核重度脱垂中的应用效果

目的 探讨后路可视化环锯椎板间成形术在老年性腰椎间盘髓核重度脱垂中的应用效果。方法 选取2021年1月至2022年3月该院收治的64例老年性腰椎间盘髓核重度脱垂患者作为研究对象,将其分为观察组和对照组,各32例。观察组采用后路可视化环锯椎板间成形术治疗,对照组采用椎间孔成形术治疗。比较两组患者手术及术后恢复具体情况。结果 两组手术优良率、术中出血量、住院时间、Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟法(VAS)评分及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但观察组手术时间、透视次数及卧床时间均少于或短于对照组(P<0.05)。结论 后路可视化环锯椎板间成形术治疗老年性腰椎间盘髓核重度脱垂患者的效果与椎间孔成形术相当,但对于老年患者而言,椎板间成形术时间短、术中放射线照射次数少,更适用于老年重度游离脱出患者。     

鼠尾草酸对人结肠癌细胞增殖抑制作用及增强其对5-氟脲嘧啶敏感性的研究

目的 研究鼠尾草酸（carnosic acid,CA）抑制人结肠癌细胞SW480增殖和增强化疗药物5-氟脲嘧啶（5-Fluorouracil,5-FU）敏感性的作用及机制。方法 结晶紫染色法检测CA对SW480增殖的抑制作用,流式细胞技术分析和MTT法检测CA和5-FU联合使用对人结肠癌细胞SW480凋亡和细胞活力的影响。采用β-catenin荧光素酶报告基因（TOP-Flash）检测CA作用后SW480细胞内β-catenin活性改变。不同浓度CA处理SW480后,Western blot检测β-catenin蛋白质表达水平变化,RT-PCR法检测其下游基因Cyclin D1和P-gp（P-glycoprotein）的mRNA表达水平变化。结果 CA对人结肠癌SW480细胞增殖有抑制作用,且CA能够增强5-FU对结肠癌细胞凋亡和细胞活力的影响。CA处理后细胞内β-catenin转录活性明显降低,Western blot法和RT-PCR法结果显示CA下调了β-catenin的蛋白水平及下游基因Cyclin D1和P-gp mRNA表达。结论 CA能够抑制人结肠癌SW480细胞增殖和增强5-FU的抗肿瘤效果,其机制可能与抑制β-catenin活性并下调其下游基因Cyclin D1和P-gp表达有关。     

基于电子鼻和HS-GC-MS研究地龙腥味物质基础和炮制矫味原理

目的:对生地龙、炒地龙、甘草泡地龙、醋地龙和酒地龙中的腥味成分进行分析和比较,探讨地龙腥味物质基础和炮制矫味原理。方法:采用HeraclesⅡ型超快速气相色谱电子鼻结合化学计量学对地龙及其炮制品的挥发性成分进行整体分析。利用顶空-气质联用技术(HS-GC-MS)对地龙及其炮制品的挥发性成分进行分析与鉴定,气相色谱条件为程序升温(初始温度60℃,保持5 min,以3℃·min~(-1)升温至120℃,再以10℃·min~(-1)升温至230℃),进样口温度280℃,载气高纯度氦气,载气流速1 mL·min~(-1),分流比20∶1;质谱条件为电子轰击离子源(EI),离子源温度230℃,四极杆温度150℃,电子能量70 eV,检测范围m/z 50～550。利用峰面积归一法计算各组分的相对质量分数。结果:电子鼻的主成分分析(PCA)和判别因子分析(DFA)均显示地龙及其炮制品能较好地区分,其中生地龙与炒地龙、甘草泡地龙差异小,但与醋地龙、酒地龙差异大。采用HS-GCMS从生地龙、炒地龙、甘草泡地龙、醋地龙和酒地龙中分别鉴定出了25,27,22,26,33种化合物,五者共有成分13种,包括醛类4种(异戊醛,2-甲基丁醛,己醛,苯甲醛),酮类2种(2-庚酮,2-十三酮),羧酸类1种(月桂酸),杂环类4种(2-甲基吡嗪,2,5-二甲基吡嗪,2-正戊基呋喃,2-乙基-6-甲基吡嗪),胺类1种(三甲胺)和醇类1种(1-辛烯-3-醇)。结论:地龙腥味成分主要为醛类(异戊醛,2-甲基丁醛,异丁醛,2-乙基己醛,己醛)和胺类(三甲胺),炒制、甘草泡制、醋炙、酒炙均能减少地龙腥味成分,并且酒炙还能增加杂环类和酯类香气成分来掩盖其不良气味,为地龙炮制矫味提供了科学依据,同时可为其他动物药腥臭气味分析与矫正提供参考。     

炎症致巨噬细胞和血管平滑肌细胞低密度脂蛋白受体反馈调控差异的研究

目的：探讨在生理及炎症应激条件下,人单核细胞系（T HP-1）巨噬细胞和血管平滑肌细胞（VSMCs）、低密度脂蛋白受体（LDLr）的负反馈调控的细胞特异性差别及其可能的机制。方法脂多糖（LPS）加入T HP-1巨噬细胞和VSMCs培养基中诱导炎症应激,酶学法检测细胞内胆固醇水平,反转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测LDLr、SCAP、固醇调控元件结合蛋白2（SREBP2）mRNA水平。结果生理条件下,LDL负荷增加细胞内胆固醇水平,进而减少 THP-1巨噬细胞和 VSMCs LDLr mRNA 水平。VSMCs IC50为11．25μg/mL ,低于THP-1巨噬细胞的18．125μg/mL。0～400 ng/mL LPS 呈剂量依赖性上调两种细胞 LDLr mRNA 水平,但VSMCs LDLr曲线比THP-1巨噬细胞LDLr曲线平坦,200 ng/mL LPS处理下,THP-1巨噬细胞LDLr mRNA上调倍数远高于VSMCs（0．33和0．04）。LDLr阻断剂肝素钠减少两种细胞内由LPS诱导的胆固醇沉积。生理条件下,LDL负荷减少SREBP2和SCAP mRNA水平,而LPS增加SREBP2和SCAP mRNA水平。结论炎症应激在两种细胞中均扰乱细胞内胆固醇水平介导的LDLr负反馈调控,THP-1巨噬细胞LDLr上调程度更大,这可能是炎症应激下T HP-1巨噬细胞更易泡沫化的一个原因。     

急性脑梗死偏瘫患者足底压力测定的临床研究

目的 研究急性脑梗死(ACI)偏瘫患者足底压力测定的临床应用价值.方法 对21例ACI偏瘫患者,采用德国Zebris测力板,于治疗前、治疗后30 d进行足底压力测试,记录足底各区压力值.结果 治疗前患侧足底各区压力明显小于健侧(均P<0.01),与治疗前比较,治疗后患侧第1跖骨、足跟内侧、第3跖骨和足弓部压力明显升高(P<0.05～0.01).治疗后健侧足弓部压力峰值显著下降(P<0.01),而足跟内侧与治疗前比较压力显著下降(P<0.05),治疗后包络椭圆方向角显著改变(P<0.01),压力中心水平偏离参数较治疗前明显提高(P<0.05),轨迹总长度与轨迹包络面积的比值(1.39)比治疗前(1.65)明显下降.结论 足底压力测量技术能客观、定量地评价ACI患者站立和行走功能,全面反映ACI患者治疗后步行的动力学状况,对指导ACI康复治疗及疗效判断有意义.     

两种吸附无细胞百白破联合疫苗安全性及免疫原性对比研究

20世纪70年代末,日本Sato首先研制出吸附无细胞百白破联合疫苗(DTaP),经大规模临床观察,证明较少出现严重副反应,已在欧美等国家推广使用[1,2]。我国于1993年研制成功DTaP,经观察证实,接种后全身反应和局部反应轻微,免疫效果好[3,4],但目前国内生产的DTaP远不能满足需求。浙江天元生物药业股份有限公司采用纯化工艺去除容易引起不良反应的百日咳内毒素,研制出DTaP。为探讨该公司所产的DTaP安全性和免疫原性,论证其生产与推广的可行性,根据国家药品监督管理局有关要求,于2006年9月~2007年4月进行了现场试验工作,现将结果报告如下。1材…     

沙库巴曲缬沙坦对心肌梗死后心力衰竭大鼠室性心律失常的影响及其机制

目的 探究血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(angiotensin receptor neprilysin inhibitors,ARNI)沙库巴曲缬沙坦(sacubitril)对心肌梗死后心力衰竭(heart failure,HF)大鼠室性心律失常的影响及其可能机制。方法 采用左冠状动脉前降支结扎法制作SD大鼠心肌梗死后心力衰竭模型,随机分成心衰组(HF组)、沙库巴曲缬沙坦组(HF+ARNI组)(68 mg/kg·d^-1,灌胃)、缬沙坦组(HF+ARB组)(30 mg/kg·d^-1,灌胃)、MCU抑制剂-钌红组(HF+RR组)(2 mg/kg·d^-1,腹腔注射)。另设假手术组(Sham组)。连续药物干预4周。药物干预前和结束后行超声心动图检查。开胸burst刺激,检测大鼠室性心律失常诱导率。HE染色观察大鼠心脏组织病理形态学的改变。Western blot法检测大鼠心肌线粒体钙单向转运体(mitochondrial Ca²⁺uniporter protein,MCU)表达。结果 与Sham组相比,H...     

醒脑静注射液治疗重症颅脑损伤高热昏迷50例

目的：观察醒脑静注射液对重症颅脑损伤病人高热与意识障碍的疗效。方法：按随机分组法将100例有高热与意识障碍的重症颅脑损伤病人随机分为治疗组及对照组,治疗组在常规方法上加用醒脑静注射液,对照组采用常规方法。结果：治疗组恢复时间明显短于对照组。结论：醒脑静注射液对重症颅脑损伤病人高热及意识障碍有明显治疗效果。     

白喉棒杆菌核酸检测试剂用国家参考品的研制

目的：研制白喉棒杆菌核酸检测试剂用国家参考品。方法：将6株白喉棒杆菌和10株非白喉棒杆菌代表性菌株在各自适宜的环境下培养,经菌株鉴定后,制备灭活菌液,对候选参考品进行均匀性和稳定性的评估以及准确性、特异性、重复性和最低检出限的验证研究,并组织3家实验室进行协作标定。结果：研制出白喉棒杆菌核酸检测试剂用候选参考品,由6个阳性参考品、10个阴性参考品、最低检出限参考品和重复性参考品组成。证实该候选参考品均匀性及稳定性良好,准确性、特异性及重复性好,最低检出限可达1.0×10³～1.0×10⁴个菌·m L^-1。协作标定结果也进一步表明阳性、阴性、重复性和最低检出限候选参考品均符合国家参考品的各项要求。结论：研制出的白喉棒杆菌核酸检测试剂参考品,可用于相关试剂盒的质量控制和评价。