同轴导管超选择支气管动脉碘油化疗栓塞治疗肺癌的初步研究

目的：探讨经微导管行超选择性支气管动脉碘油化疗栓塞治疗肺癌的可行性，观察碘油在癌灶内的沉积情况及临床疗效。资料与方法：用同轴导管技术将微导管超选择插至17例肺癌患者（男1例，女4例，年龄41－78岁，平均59．5岁）的支气管动脉深部，插管成功者采用碘油化疗栓塞治疗，并于术后1天、1周、4周行CT复查，观察碘油在瘤体内的沉积情况。插管未成功者仅行灌注化疗。结果：超选择插管成功13例（76．5％），术后1天碘油沉积0级1例，Ⅰ级3例，Ⅱ级7例，Ⅲ级2例。碘油在肺癌组织内沉积多可持续4周以上。治疗后4周有8例肿瘤缩小50％以上，4例缩小25％－50％，1例大小无明显变化。均未出现与栓塞有关的并发症。结论：采用微导管同轴导管系统行超选择性支气管动脉碘油化疗栓塞治疗肺癌是一种安全有效的治疗方法，在临床上具有可行性。CT能清楚显示碘油在瘤体内的沉积情况。     

X线导引下锁骨下静脉穿刺置管术

目的　回顾性分析锁骨下静脉第 2段X线解剖特点 ,探讨X线导引下锁骨下静脉穿刺置管技术的要点。资料与方法　在X线实时监视下 ,采用Arrow中央静脉管 ,行锁骨下静脉穿刺上腔静脉置管 180例次 ,包括右侧 110例次 ,左侧 70例次。穿刺点取锁骨中点下 1～ 2cm ,采用改良Seldinger穿刺技术 ,穿刺针对准锁骨头方向斜向内上、紧贴锁骨后缘穿刺 ,Arrow导管头留置于上腔静脉 ,3M敷贴外固定导管。并记录导管进入锁骨下静脉第 2段的解剖位置。结果　锁骨下静脉第 2段一般走行于锁骨内侧中下 1/3处 ,占 80 .6 % (14 5 /180 )。其解剖位置在左右和性别之间无统计学差异 (P >0 .0 5 )。穿刺成功率 10 0 % ,对准锁骨头中下 1/3处 ,一针穿刺成功率达 95 %。无并发症发生。结论　X线导引下锁骨下静脉穿刺上腔静脉置管术安全、微创 ,成功率高。熟悉锁骨下静脉的X线解剖 ,掌握正确的穿刺方向 ,可以提高一针穿刺成功率。     

急性坏死性胰腺炎术后腹腔灌洗40例

目的：探讨急性坏死性胰腺炎的临床治疗效果。方法；以术后腹腔持续灌洗治疗ＡＮＰ４０例，和对照组３１例术后并发症和病死率对比研究。结果；本组４０例中共１０例出现术后并发症，对照组１３例，两组差异无显著性。术后死亡５例，对照组１０例、两组差异有显著性。结论对ＡＮＰ患者术后进行腹腔灌洗可降低病死率。     

保温对大鼠心肌梗死模型存活率的影响

目的 观察术中保温对大鼠心肌梗死模型存活率的影响.方法 选择Wistar大鼠80只,体重200～230g.随机分为两组,保温组40例,术中使用暖水袋保暖,术中皮温33.4～34.5℃;对照组40例,术中不采取任何保暖措施,术中皮温29.1～30.6℃.比较两组术前、术中及术后皮肤温度、拔管时间、寒战、拔管后气道阻塞率及死亡率.结果 与保温组相比,对照组清醒延迟,寒战率、拔管后气道阻塞率及死亡率高.结论 术中及术后保温,减少术后并发症,提高建立动物模型存活率.     

脑动脉造影致一过性皮质失明二例

例1 :患者,5 3岁。因突发意识丧失、呕吐、尿失禁入院。CT明确蛛网膜下腔出血。5年前有类似发病史,当时CT明确蛛网膜下腔出血,脑血管造影示右额叶动静脉瘘。为进一步明确诊断行DSA全脑血管造影。术中应用5F导管分别行双侧椎动脉和颈内动脉造影,术中使用碘必乐30 0共1 0 0ml。造影确诊双侧眼动静脉瘘,右大脑前动脉第3段动脉瘤。术后2h患者诉不能视物,且进行性加重,感头晕、恶心。查体,双侧瞳孔基本对称,对光反应存在,眼底检查未见异常。即刻CT和MRI检查,除见右额叶软化灶外,无其他阳性发现。考虑皮质失明,给予尼莫通5 0ml静滴,每1 2小…     

20株中国医学细菌保藏管理中心标准肺炎克雷伯菌分子生物学特征分析

目的对中国医学细菌保藏管理中心收集保藏的肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)进行分子生物学特征分析。方法对20株保藏KP菌株采用16S rRNA扩增及测序和质谱技术进行菌种鉴定验证;拉丝试验确定黏液表型;PCR筛查6种常见高毒力荚膜血清型(K1、K2、K5、K20、K54和K57);采用多位点序列分型(MLST)对菌株进行分子分型。结果 20株菌种均扩增出预期大小的16S rRNA基因片段,与KP模式菌株参考序列的相似性均99%;质谱技术检测均为KP,其中有4株鉴定到亚种;拉丝试验阳性率30%(6/20);共检出K2型3株(15%)、K5型4株(20%)、K54型1株(5%)、K57型4株(20%)和未分型8株;20株菌种分为10个ST型。结论该研究完善了KP菌株的分子生物学方面的质控指标。     

内毒素、炎症与脂质代谢紊乱的研究进展

近年来研究证实脂多糖慢性刺激可导致体内慢性炎症状态及脂质代谢紊乱,从而启动和加速动脉粥样硬化,现主要从脂多糖导致炎症及脂质代谢紊乱的机制方面对文献进行综述.     

淋病奈瑟球菌国家参考品菌株的分子生物学特征分析

目的：对中国医学细菌保藏管理中心收集保藏的淋病奈瑟球菌（ NG）国家参考品菌株进行分子生物学特征分析。方法对13株NG国家参考品菌株进行16S rRNA和隐蔽性质粒cppB基因扩增和分析,并采用多位点序列分型（ MLST）、NG多抗原序列分型（ NG-MAST）技术对菌株进行分子分型。结果13株菌种均扩增出预期大小的16S rRNA基因片段,与NG模式菌株参考序列（ X07714．1）的相似性均＞99％;13株菌种均扩增出预期大小的cppB基因;MLST结果显示,13株菌种共分为10个ST型,其中含7个新的ST型;NG-MAST结果显示,13株菌种含9个por等位基因和9个tbpB等位基因,配对后是10个不同的ST型,其中含6个新的ST型。结论该研究完善了NG国家参考品菌株的分子生物学方面的质控指标,为今后NG参考品候选菌株的选择提供了新的技术手段。     

针刺治疗对恶性肿瘤化疗减毒作用临床研究进展

近年来肿瘤的发病率在人群中逐渐提高,针灸作为绿色疗法,对恶性肿瘤放化疗后不良反应的改善有着巨大的帮助。本研究对国内近10年针刺减轻恶性肿瘤化疗引起的胃肠道反应、周围神经毒性、骨髓抑制以及改善中医临床症候的作用进行总结和归纳。以"针灸"为主题,"肿瘤""化疗"为关键词,检索中国知网、维普、万方数据库2008-01-01-2018-12-31所收录的相关文献。纳入标准:恶性肿瘤接受化疗后出现不良反应且为临床随机对照试验;排除标准:针刺、艾灸、穴位注射及埋线等3个疗法并用、个案报道、研究进展、文献综述、学位会议论文以及质量相对较低的文献。共纳入文献35篇。结果表明,针刺治疗在恶性肿瘤放化疗前后起着减毒增效的作用,尤其在胃肠道反应方面,选穴以足三里穴、内关穴为主,针刺手法以补法和平补平泻为主。周围神经毒性方面,更注重电针及中药外洗方的应用。目前针刺辅助治疗确有疗效和应用前景,值得进一步深入研究。在今后的临床研究中,应采用更全面多样的评价系统,对针刺手法选择的研究分析,同时进行多中心、大样本试验。