一种三维角度仪的设计及其在全髋关节置换术中的应用评价

目的 设计一种三维角度仪,将其应用在全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）中,以测量髋臼臼杯把持杆的倾斜角度,评估其是否能提高髋臼臼杯植入角度（外展角和前倾角）的精准度。方法 将2020年9月至2022年10月武汉中西医结合骨科医院收治的30例患者分成测量仪组（采用三维角度仪辅助进行THA组,15例）和传统组（传统THA组,15例）,两组术前规划髋臼臼杯置入的外展角为38o、前倾角为20o,比较两组术后X线片上所测得髋臼臼杯置放的角度（外展角和前倾角）与其术前所规划臼杯置入角度之间的误差。结果 测量仪组术后髋臼臼杯置放的角度（外展角和前倾角）与术前所规划角度的误差明显小于传统组。结论 相对于传统THA术中医生用肉眼瞄髋臼臼杯置入方向而言,采用此三维角度仪辅助进行THA,能在术中对髋臼臼杯置入的方向进行刻度化测量,能提高髋臼臼杯置入角度的精准度,其操作简单,值得推广。     

机器人辅助与传统截骨行全膝关节置换术的早期临床疗效对比

目的 对比国产和华瑞博（HURWA）机器人导航辅助全膝关节置换术（robotic-assisted total knee arthroplasty，RATKA）与传统全膝关节置换术（TKA）治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的早期临床疗效。方法 回顾性分析我科2021年3月至2022年1月收治的46例行TKA治疗终末期KOA的病人。其中RATKA组23例，男10例，女13例，年龄为（67.54±12.32）岁；传统TKA组23例，男8例，女15例，年龄为（70.34±9.74）岁。记录围手术期的髋-膝-踝角（HKA）偏移、股骨机械轴远端外侧角（mLDFA）、胫骨机械轴近端内侧角（mMPTA）、膝关节线汇聚角（JLCA），作为评估力线对位及假体放置的影像学指标。采用术前与术后1天血红蛋白（HB）差值、术中出血量、术后引流量评估出血情况。随访并记录手术时间、膝前正中切口长度、术前及术后3个月膝关节活动度，术前、术后1个月、术后1年的美国膝关节协会评分（KSS）及疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，以评估短期临床疗效。结果 手术均顺利完成，术后均未出现严重并发症。两组病人力线及假体对位指标均较术前明显改善，且在正常范围，RATKA组HKA偏移及术后JLCA优于传统TKA组，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组术后mLDFA、mMPTA比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。RATKA组术中出血量及术后引流量略小于传统TKA组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；RATKA组的手术时间、膝前正中切口长度均长于传统TKA组，术后1天与术前的HB差值低于传统TKA组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组病人术后3个月活动度、术后1个月及1年的KSS评分和VAS评分均较术前有明显改善，且RATKA组和传统TKA组术后3个月的活动度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组KSS评分、VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 国产HURWA机器人辅助行TKA相较传统TKA具有对线及假体放置更精准、出血少、关节活动度恢复更佳的优势，传统TKA在手术时间及切口长度方面优于RATKA。RATKA短期疗效值得肯定，远期预后有待进一步论证。