玉树地震后受伤灾民心理状况及影响因素分析

目的 评估玉树地震10 d后受伤灾民心理状况及影响因素.方法 对166例地震10 d后受伤灾民应用SCL-90症状自评量表问卷进行评估,通过临床诊断急性应激障碍(ASD).结果 符合ASD诊断的为6例(3.6%).症状中以抑郁为主,99例(59.6%),其次为焦虑96例(57.8%).女性SCL-90总分得分及各项症状...     

慢性精神分裂症患者药物治疗配合心理干预对社会能力的影响

目的：观察药物治疗配合心理治疗对慢性精神分裂症患者社会能力缺损的康复效果。 方法：于2002-10／2004-10。选择兰州大学第二医院精神科收治的符合CCMD-Ⅲ-R诊断标准的慢性精神分裂症患者100例，随机分为药物治疗组和心理治疗组，各50例。两组均服用抗精神病药物，药物治疗组折合氯丙嗪（420&;#177;130）mg／d，心理治疗组折合氯丙嗪（430&;#177;110）mg／d。心理治疗组患者同时给予心理治疗。第1个月主要介绍精神分裂症疾病知识、症状对策、降低家庭情感表达、减轻家属的内疚自罪感，减少他们的心理负担和如何配合医生治疗。第2个月主要介绍病情特点，帮助其认识、提高，并介绍一些药物治疗常识，每周1次共4次。第3个月讨论如何面对家庭和社会，以及如何坚持服药定期复查，每周1次共4次。第4～5个月主要内容为家庭监护、家庭和精神健康、坚持服药和定期复查的具体问题；将患者分成组，互相帮助学习料理生活的习惯和技能，每周2次共4次。第6个月做出院前的准备，以1次个别辅导，1次集体心理治疗，主要内容是社会康复家庭心理教育。共进行16次的集体和个别心理治疗。采用简明精神卫生评定量表（7级评分：1无症状；2可疑或很轻；3轻度；4中度；5偏重；6重度；7极重度）评定治疗前、治疗后3，6个月总分及各因子分。 结果：纳入患者100例，均进入结果分析。①心理治疗组治疗后6个月简明精神卫生评定量表评分较治疗前平均下降17．02分；药物治疗组较治疗前平均下降6．28分；两组间比较差异显著（t=4．66，10．17，P〈0．01）。（多心理治疗组简明精神卫生评定量表各因子在治疗阶段之间变化显著，活力因子、激活性因子增加更显著[治疗后6个月、治疗前活力因子分别为2．31&;#177;0．41．3．92&;#177;0．54，P〈0.01；治疗后6个月、治疗前激活性因子分别为1．47&;#177;0．41，2．47&;#177;0．78，P〈0．01]。③药物治疗组有效9例，无效41例，有效率为18％；心理治疗组有效34例，无效16例，有效率为68％；两组间比较差异显著（P〈0．01）。④药物治疗组8例，心理治疗组6例出现锥体外系副反应，对症治疗后副反应消失。未发生其他副反应。 结论：慢性精神分裂症患者药物治疗配合心理治疗较单纯药物治疗对改善社会能力效果明显。     

抑郁症患者血浆神经肽Y含量变化及其影响因素

目的押观察抑郁症患者血浆神经肽Y水平的变化熏分析神经肽Y与抑郁症状群之间的关系。方法押病例组来源为2003-10/2004-10兰州大学第二医院住院的符合CCMD-3之抑郁症诊断标准,并排除躯体疾病和脑器质性疾病的抑郁症患者(单相)熏纳入患者32例,对照组为既往无精神疾病史及精神疾病家族史的兰州大学第二医院职工32人。病例组采用抗抑郁药选择性5-羟色胺再回收抑制剂盐酸帕罗西汀进行治疗,剂量20mg/d,1次/d,早晨口服。于治疗前和治疗后第6周末采用放射免疫法测定血浆神经肽Y的含量。对照组仅测定1次血浆神经肽Y。同时采用汉密顿抑郁量表穴24项雪、汉密顿焦虑量表穴18项雪评定症状严重程度,于治疗前、治疗后2,4,6周各评定1次。以汉密顿抑郁量表减分率为疗效评定指标。评定标准:汉密顿抑郁量表减分率≥75%为症状消失;50%≤减分率<75%为显著进步;25%≤减分率<50%为进步;<25%为无效。结果:病例组32例均完成治疗和量表评定,对照组32例均测得各项指标,并完成量表测评,全部进入结果分析。①病例组患者治疗前血浆神经肽Y水平明显低于对照组,差异有显著性意义眼穴119.18±36.3雪,穴139.18±41.0雪ng/L熏t=-2.065,P=0.043演;治疗后血浆神经肽Y水平较治疗前明显上升,差异有显著性意义眼穴128.20±36.9雪熏穴119.18±36.3雪ng/L熏t=-2.696,P=0.011演,与对照组比较差异无显著性意义(t=-1.127,P=0.264)。②随治疗的进展病例组患者汉密顿抑郁量表评分分值逐次减低,第2,4,6周末评分与治疗前相比差异有显著性意义眼(23.53±6.8),(17.62±6.9),(14.31±5.1),(34.59±7.3)分,P均<0.01演;汉密顿焦虑量表评分分值也逐次减低,第4,6周末评分与治疗前相比差异有显著性意义眼(18.34±6.5),(15.19±7.0),(11.60±6.7),(20.52±7.2)分,P均<0.01演。③病例组32例患者症状消失15例,显著进步10例,进步3例,无效4例。总有效率88%。④以血浆神经肽Y水平为因变量,以病情严重程度、病程、疗效、量表中各因子分为自变量,进行相关性分析。治疗前血浆神经肽Y的水平与汉密顿抑郁量表中的体质量减轻因子评分呈显著负相关(rs=-0.606,P<0.001);而与病情严重程度、病程、疗效结果以及量表中其他因子评分之间无相关性(P均>0.05)。结论:抑郁症患者存在血浆神经肽Y水平的降低,选择性5-羟色胺再回收抑制剂干预后能够逆转这种改变,较低的神经肽Y水平与抑郁症患者食欲减退、体质量减轻症状群有关。神经肽Y可能参与了抑郁症的病理生理过程。     

抑郁症患者血浆神经肽Y含量变化及其影响因素

目的：观察抑郁症患者血浆神经肽Y水平的变化，分析神经肽Y与抑郁症状群之间的关系。 方法：病例组来源为2003-10／2004-10兰州大学第二医院住院的符合CCMD-3之抑郁症诊断标准，并排除躯体疾病和脑器质性疾病的抑郁症患者（单相），纳入患者32例，对照组为既往无精神疾病史及精神疾病家族史的兰州大学第二医院职工32人。病例组采用抗抑郁药选择性5-羟色胺再回收抑制剂盐酸帕罗西汀进行治疗，剂量20mg／d，1次／d，早晨口服。于治疗前和治疗后第6周末采用放射免疫法测定血浆神经肽Y的含量。对照组仅测定1次血浆神经肽Y。同时采用汉密顿抑郁量表（24项）、汉密顿焦虑量表（18项）评定症状严重程度，于治疗前、治疗后2，4，6周各评定1次。以汉密顿抑郁量表减分率为疗效评定指标。评定标准：汉密顿抑郁量表减分率≥75％为症状消失；50％≤减分率〈75％为显著进步；25％≤减分率〈50％为进步；〈25％为无效。 结果：病例组32例均完成治疗和量表评定，对照组32例均测得各项指标，并完成量表测评，全部进入结果分析。①病例组患者治疗前血浆神经肽Y水平明显低于对照组，差异有显著性意义[（119．18&;#177;36．3），（139．18&;#177;41．0）ng／L，t=-2．065，P=0．043]；治疗后血浆神经肽Y水平较治疗前明显上升，差异有显著性意义[（128．20&;#177;36．9），（119．18&;#177;36．3）ng/L，t=-2．696，P=0．011]，与对照组比较差异无显著性意义（t=-1．127，P=0．264）。②随治疗的进展病例组患者汉密顿抑郁量表评分分值逐次减低，第2，4，6周末评分与治疗前相比差异有显著性意义[（23．53&;#177;6.8），（17．62&;#177;6．9），（14．31&;#177;5．1），（34．59&;#177;7．3）分，P均〈0．01]；汉密顿焦虑量表评分分值也逐次减低，第4，6周末评分与治疗前相比差异有显著性意义[（18．34&;#177;6.5），（15．19&;#177;7．0），（11．60&;#177;6．7），（20．52&;#177;7．2）分，P均〈0．01]。③病例组32例患者症状消失15例，显著进步10例，进步3例，无效4例。总有效率88％。④以血浆神经肽Y水平为因变量，以病情严重程度、病程、疗效、量表中各因子分为自变量，进行相关性分析。治疗前血浆神经肽Y的水平与汉密顿抑郁量表中的体质量减轻因子评分呈显著负相关（rs=-0．606．P〈0．001）；而与病情严重程度、病程、疗效结果以及量表中其他因子评分之间无相关性（P均〉0．05）。 结论：抑郁症患者存在血浆神经肽Y水平的降低，选择性5-羟色胺再回收抑制剂干预后能够逆转这种改变，较低的神经肽Y水平与抑郁症患者食欲减退、体质量减轻症状群有关。神经肽Y可能参与了抑郁症的病理生理过程。     

阿片依赖患者的血液流变学变化

目的··：研究阿片依赖患者的血液流变学变化。方法··：采用血液流变学指标测定６０例阿片依赖患者全血液粘度、血浆粘度、红细胞电泳、红细胞压积及血沉的变化。结果··：阿片依赖者吸毒期间全血液粘度、红细胞电泳均显著高于正常人，红细胞压积显著低于正常人，而血浆粘度及血沉无明显变化。结论··：高血粘综合征与吸食阿片时间及剂量无关。经脱毒及支持治疗后，血液流变学指标可恢复正常。     

老年抑郁症的磁共振成像表现

正基于2010年全球疾病负担研究,WHITEFORD等~([1])预测,精神疾病和物质滥用是造成全球范围人类寿命缩短的首要原因。其中,以持久、难以缓解的情绪低落等为特点的重度抑郁症(major depressive disorder,MDD)占据着更重要的一部分~([2])。抗抑郁药物治疗是目前抑郁症主要治疗手段,虽然能够及时诊断,并且患者也能够坚持配合治疗,但标准化的抗抑郁药物治疗抑郁症患者缓解率也只有30%～     

神经元特异性烯醇化酶测定在酒精所致精神障碍中的临床研究

目的探讨酒精所致精神障碍的脑损伤程度;评估以戒酒、促脑细胞代谢为主的治疗方案的疗效;建立酒精所致精神障碍的生化诊断指标;为药物及心理治疗提供理论依据,提高治疗效果。方法采用酶联免疫吸附法对45例酒精所致精神障碍的患者治疗前以及治疗4周后进行血清中的NSE含量测定,并与45例正常对照组进行比较,同时对全部病例进行头颅CT检查以及BPRS和HRSD精神症状的评定。结果病例组血清中NSE含量明显高于对照组(P<0.05),病例组治疗4周后血清NSE含量比治疗前有所降低(P<0.05),病例组的CT检查异常率93.33%,血清中NSE含量与BPRS分值(r=0.588,P<0.001)、HRSD分值(r=0.581,P<0.001)均呈现正相关。结论检测血清中NSE含量,可以反映酒精所致精神障碍严重程度,评价治疗方案的疗效,还可指导临床用药。     

中老年抑郁症患者血清硫化脱氢表雄酮与认知功能的相关性研究

国外研究显示,脱氢表雄酮(DHEA)及其硫化物硫化脱氢表雄酮(DHEAS)可能涉及到与年龄和精神疾病相关的认知损害的病理生理学[1-2].血清DHEA(S)浓度的异常在很多和年龄有关的认知受损性疾病中被发现,如阿尔茨海默症[3],抑郁症等[4].     

创伤后应激障碍影响因素及伴发焦虑抑郁的研究

目的对玉树地震后一周年创伤后应激障碍(PTSD)的发生率、影响因素及伴发焦虑抑郁分析,为危机干预提供依据。方法采用自编一般情况问卷、PTSD检查量表平民版(PCL-C)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)等对玉树受灾人群问卷调查,共513名完成调查。结果调查的受灾人群中,PTSD的发生率为11.50%,焦虑症的发生率为15.01%,抑郁症的发生率为15.40%,PTSD伴焦虑的发生率及PTSD伴抑郁的发生率均为7.02%,PTSD同时伴焦虑和抑郁的发生率为3.70%。结论受灾人群在地震后一周年PTSD发生率高,并焦虑抑郁伴发率较高,因性别、年龄、婚姻、躯体损伤、亲人丧失、社会支持满意度等不同而不同。