单操作孔全胸腔镜手术在纵隔肿物切除中的应用

目的探讨单操作孔全胸腔镜纵隔肿物切除手术的优势及临床价值。方法回顾性分析2006年6月~2014年6月收治的125例行电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)切除纵隔肿物的患者,其中单操作孔VATS组56例,常规三孔VATS组69例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后ICU监护治疗时间、术后胸腔引流管放置时间、术后疼痛感、术后住院时间、术后并发症等临床资料。结果 125例患者均手术顺利,无中转开胸。两组患者手术时间、术后ICU监护治疗时间、术后胸腔引流管放置时间、术后住院时间差异均无统计学意义;单操作孔VATS组术中出血量、术后疼痛评分均低于三孔VATS组,差异有统计学意义(均P<0.05)。患者无围手术期死亡,三孔VATS组出现1例肺部感染、1例心率失常,单操作孔VATS组出现1例肺部感染,余患者术后恢复顺利。随访3个月~8年,15例胸腺瘤合并重症肌无力患者(单操作孔VATS组7例,常规三孔VATS组8例)中11例患者肌无力症状术后不同程度好转(单操作孔VATS组6例,常规三孔VATS组5例),4例患者术后肌无力症状无明显改善(单操作孔VATS组1例,常规三孔VATS组3例),15例患者术后均门诊口服溴吡啶斯的明治疗。125例患者,除常规三孔VATS组1例伤口持续性疼痛半年,给予理疗止痛等治疗好转外,其他患者均恢复良好,未见复发及其他并发症。结论单操作孔VATS切除纵隔肿物在技术上是安全、可行的,与常规三孔VATS相比,具有创伤小、恢复快等优点。     

Ki-67表达对“三阴性”乳腺癌新辅助化疗疗效影响

目的：探讨“三阴性”乳腺癌Ki-67表达对新辅助化疗疗效的预测价值,有助于乳腺癌治疗的选择及预后。方法：对74例分别实施TEC及CEF方案新辅助化疗的“三阴性”乳腺癌病例进行回顾性分析,应用免疫组化法检测化疗前后Ki-67表达,分析Ki-67表达与疗效关系。结果：Ki-67高表达患者接受CET新辅助化疗化疗PCR率更高。结论：Ki-67的高表达可以作为“三阴性”乳腺癌CET方案化疗疗效预测指标。     

药房管理系统在我院门诊药房的应用

门诊药房作为医院面向社会、直接为病人服务的重要窗口之一,是医院现代化建设的重要组成部门.本文介绍了门诊药房管理系统在医院中的实际应用情况,并将其应用体会作一简单概述.     

我国卫生事业发展水平测度——基于31个省份面板数据

目的 测度2003—2018年我国卫生事业发展趋势和2018年我国31个省份卫生事业发展现状,为推进我国卫生事业发展提供参考借鉴。方法 利用因子分析模型对能够反映卫生事业发展水平的15个指标进行综合评价。结果 自2003年以来,我国卫生事业发展整体水平稳步提升,但各省卫生事业发展不平衡的现象依然存在,北京、上海、江苏、四川等13个省份的卫生事业发展水平因子综合得分大于0,贵州、海南、甘肃、青海、西藏等18个省份的因子综合得分小于0。总体来看,东部地区卫生事业发展综合评分高于西部地区,经济发达地区高于经济欠发达地区。结论 我国卫生事业发展成效显著,水平稳步提升,但存在较强的空间异质性,应当发挥政府在卫生事业发展中的主体作用,以供需适配为抓手,提升我国人民群众健康获得感。     

雷公藤内酯醇对人树突状细胞分化成熟的抑制

雷公藤内酯醇是雷公藤提取物中生物活性最强的物质。其免疫抑制功能主要是通过抑制T细胞的活性，包括抑制T细胞的激活和细胞因子的基因转录以及一些转录因子和信号转导通路调节因子的表达等。本研究以人单核细胞衍生的树突状细胞（monocyte-derived dendritic cells，moDC）为研究对象，探讨雷公藤内酯醇对DC的体外分化和成熟过程的影响。     

适应医疗保险体系的医院计算机网络升级实践

医院计算机网络系统对提高医院现代化管理的效率有着重要的作用 , 随着计算机技术的发展和医院业务的扩大 , 医院计算机网络面临着进一步的升级或搬迁 . 本文结合医院实际情况着重介绍了在保证医院临床工作正常开展的前提下 , 如何安全、节约、高效地设计网络升级搬迁方案 .     

巨大硬化性肺细胞瘤1例CSCD

患者 女,27岁. 因反复咳嗽、咯血2月余. 入院查胸部CT提示左上肺近肺门处占位,疑恶性肿瘤,累及左主支气管,伴左上肺阻塞性肺炎（图1）. 行支气管镜检提示左上叶舌段开口处类圆形肿物,取病理活检,镜下见支气管黏膜纤维组织增生,伴淋巴细胞、浆细胞浸润,局灶见多核巨细胞反应,未见肿瘤性病变.     

安徽省滁州市发热伴血小板减少综合征危险因素的病例对照研究

目的 探讨安徽省滁州市发热伴血小板减少综合征的发病危险因素,为该病的防治工作提供科学依据。方法 采用性别、年龄、住址匹配的1:4配对病例对照研究,对安徽省滁州市的发热伴血小板减少综合征病例和选取的对照人群进行问卷调查,采用单因素和多因素的配对条件Logistic回归分析筛选危险因素。结果 单因素分析中有统计学意义的变量为:发病前1月与病例接触、接触身上有蜱虫的狗、被蜱虫叮咬、生活区周围有蜱虫和工作间歇坐卧草地（均有P<0.05）。进一步的多因素分析结果显示:发病前1月与病例接触（OR=5.44,95%CI:1.56~19.04,P=0.004）、接触身上有蜱虫的狗（OR=12.81,95%CI:3.20~51.25,P<0.001）和被蜱虫叮咬（OR=47.25,95%CI:6.94~321.53,P<0.001）是发热伴血小板减少综合征发病的主要危险因素。结论 与病例接触史、接触身上有蜱虫的狗和被蜱虫叮咬是发热伴血小板减少综合征的主要发病危险因素,需加强对高发人群健康宣教和个人防护指导。     

胸腺病变引起的眼肌型重症肌无力致上睑下垂

在门诊经常会遇到一些上睑下垂的病人或是上睑下垂矫正术后复发的病人 ,患者 (家长 )往往要求手术矫正治疗 ,以弥补患者心理及生理的缺憾。我们诊治 41例首诊以上睑下垂为主诉的胸腺病变引起的眼肌型重症肌无力 (MG)报告如下。1988年 10月至 1998年 10月 ,10年间接诊上睑下垂病人41人。男性 2 1人 ,女性 2 0人 ,男女之比为 1:1.0 5 ;发病年龄 1～ 5 2岁 ,其中 1～ 16岁为主 ,共 34例占 83%。1.上睑下垂发病后就诊时间 ;发病 1天就诊 2 5例 ,发病 2天就诊 6例 ,发病 1周就诊 1例 ,发病 2年就诊 3例 ,发病 5年以上就诊 5例 ,发病 6个月 ,经手…     

肺结核球的CT表现及其变化对病情转归的评估价值

目的探讨肺结核球的CT表现及其变化对病情的转归的评估价值。方法回顾性分析112例患者肺结核球的CT表现及随访资料。结果肺结核球的CT表现主要为类圆形结节状影伴周围卫星病灶。肺结核球CT表现的变化可提示其是否进展、稳定、复发或恶变。结论肺结核球的CT表现及其变化对病情转归的评估有较高的价值。