上气道压力测定对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征阻塞部位定位诊断研究

目的 研究上气道持续测压系统各项观测指标的临床意义,探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep annea syndrome,OSAS)的上气道阻塞特点。方法 应用含5个传感器的测压管,全夜观察30例OSAS患者上气道各平面（鼻腔、软腭上、软腭下、舌根下）及食管内的压力变化;分析每次阻塞性或混合性暂停及低通气时的压力波形,判定阻塞平面及多平面阻塞患者各平面阻塞出现的频率。结果 当口鼻气流停止时,可观察到与气流曲线一致的压力变化波形,即阻塞平面上方的传感器不显示压力波动,而其下方的传感器压力波动幅度增加,呼吸气流恢复时全部传感器均显示与呼吸波一致的压力波。共观察到3种阻塞模式：①单纯软腭平面阻塞型;②软腭平面与舌根平面联合阻塞型,此型患者多数为在睡眠初期表现为腭咽平面阻塞,随着睡眠程度加深,则出现舌根平面阻塞;③鼻咽、软腭及舌根平面联合阻塞型。结论 上气道持续测压系统可准确判定OSAS的阻塞平面,并可观察患者睡眠中阻塞平面的动态变化,对OSAS的诊断及治疗有重要的指导意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外科治疗指南解读

2002年制订的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断依据和疗效评定标准暨悬雍垂腭咽成形术适应证[1],极大地规范和促进了我国睡眠呼吸障碍疾病的临床和科研工作.     

上呼吸道外科手术治疗睡眠呼吸障碍——回顾与进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种多病因的疾病,其中上呼吸道解剖异常参与了大多数OSAHS患者的发病;针对该因素,上呼吸道外科手术成为OSAHS的重要治疗方式之一。本文从上呼吸道外科手术治疗OSAHS的机制,上呼吸道外科手术治疗OSAHS的价值,手术治疗OSAHS的适应症选择3个方面对其进行了论述;其中,病因的个体化评估和手术适应症的选择对疗效有至关重要的影响。     

显微缝合技术在喉显微外科手术中的应用

目的:探讨显微缝合技术在喉显微外科手术中的应用价值。方法:对61例喉部良性疾病患者在全身麻醉支撑喉镜下切除病变后采用显微黏膜缝合技术,对切除病变后黏膜创缘进行间断缝合。结果:术后喉内黏膜愈合时间明显缩短,声音改善,瘢痕减少,粘连减轻。结论:在喉显微外科手术中应用显微缝合技术可提高手术疗效,改善喉功能。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者颏舌肌神经肌肉活性特点以及临床意义

神经肌肉因素为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）发病机制中的重要组成部分。其中颏舌肌作为最大的上气道扩张肌,目前已被广泛作为上气道的主要代表性肌肉进行研究。然而,目前对于OSA患者的颏舌肌功能是否异常尚有争议。产生上气道反复塌陷的原因可能并不是颏舌肌本身功能异常,也可能是颏舌肌活性不足以抵消其他病理生理缺陷所致。且有研究显示...     

肺段支气管异物八例治疗分析

目的探讨肺段支气管异物的发病原因、临床表现和治疗方法。方法发生于肺段的支气管异物一般较小且病史较长，临床症状隐匿或表现为肺部反复感染、肺不张和咳血等，对8例肺段支气管异物患者实施气管镜检查，辅助应用气管内镜，观察异物的形态、位置及与气管壁的关系，并取异物；其中2例利用X线透视机对金属异物进行定位。结果8例肺段支气管异物中6例一次成功取出，术后无气胸、纵膈气肿等并发症。2例失败，1例异物是大头针，病史1年；另1例异物是小笔帽，病史24年；转胸科实施开胸手术顺利取出。结论对于异物较小、临床症状复杂的肺段支气管异物，要做详细的术前检查，术中要选择应用适宜的异物钳、气管内镜等，必要时在X线透视机下操作，并注意防止气胸等并发症的发生。     

幼年型复发性喉乳头状瘤细胞的原代培养

目的 探讨幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病的瘤细胞在体外原代培养的生物学特性和影响因素.方法 分别采用组织块法和酶消化法培养新鲜喉乳头状瘤组织,培养前PCR行HPV分型,四唑盐比色实验观察氢化可的松、胰岛素、碱性成纤维细胞生长因子和β-巯基乙醇四种生长因子对乳头状瘤细胞生长的影响,并用荧光定量PCR法分析培养后不同时期细胞内病毒含量的变化.结果 组织块法与酶消化法培养的结果有显著性差异,乳头状瘤细胞体外生长缓慢且存活不超过2周,幼年型喉乳头状瘤的HPV感染率为100%,以11型和6型双重感染为主（81.25%）,氢化可的松、胰岛素和β-巯基乙醇有促乳头状瘤细胞贴壁生长的作用,并且随着细胞培养时间的延长,细胞内病毒含量增高.结论 喉乳头状瘤细胞在体外可以生长,并受多种因素影响.     

喉显微切割钻在幼年型复发性气管内乳头状瘤治疗中的应用

目的:探讨幼年型复发性呼吸道乳头状瘤(JO-RRP)播散至气管后的治疗方法。方法:14例JO-RRP患儿均在全身麻醉支撑喉镜下应用气管内镜和喉显微切割钻治疗,手术间隔期内均未应用干扰素等药物治疗。结果:14例中,有8例经治疗3~6次后气管内乳头状瘤趋于局限,拔除气管套管,封闭气管造瘘口。随访6个月,气管内黏膜光滑,无乳头状瘤生长。6例尚未拔管,但肿瘤生长有明显减少的趋势。结论:应用喉显微切割钻治疗复发性气管内乳头状瘤,术野清楚,肿瘤切除彻底,并发症少,术后复发周期延长。