咽喉反流

咽喉反流（1aryngopharyngeal reflux，LPR）其定义为胃内容物反流至上食管括约肌（upperesophageal sphincter，UES）以上的咽喉部。病理性咽喉反流可表现为慢性咽喉炎、哮喘及不明原因的胸痛。与耳鼻咽喉科相关的症状包括慢性声嘶、咽异物感、频繁清嗓、慢性咳嗽、吞咽困难及痰液增多等。咽喉反流与消化科常见的胃食管反流（gastroesophageal reflux，GER．）存在着较多差异，本文重点介绍咽喉反流的发生机制、诊断及其与咽喉部病变和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的关系。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者下颌肌电活性的评价

目的 探讨用于临床的下颌肌群肌电活性的评价指标.方法 采用下颌肌肌电图检查与夜间多道睡眠监测(PSG)同步进行的方法 ,对确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的50例男性患者进行监测.分析其中15例患者1周前后两次监测的下颌肌电活性比的重测信度;比较50例患者非快动眼睡眠期(NREM)与快动眼睡眠期(REM)下颌肌电活性比的差异,分析下颌肌电活性比与年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、呼吸紊乱指数(apnea hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度的相关性.结果 15例患者的前后两次监测的下颌肌电活性比的重测信度＞0.7.50例患者NREM期下颌肌电活性比平均(X±s,下同)为1.84±0.64,REM期为1.68±0.48,两者进行配对t检验,差异有统计学意义(t=2.849,P=0.006),NREM期大于REM期.运用Pearson相关分析法进行分析,肌电活性比与年龄、AHI以及REM期AHI呈负相关,相关系数依次为-0.336,-0.339,-0.338,P值均<0.05,而与BMI、最低血氧饱和度无相关性.结论 下颌肌电活性比是一个较稳定的指标,在一定程度上能够反应下颌肌肉的活性.     

全天咽喉pH检测在诊断反流性咽喉部疾病中的作用

目的探讨24h咽喉pH检测在咽喉反流性疾病诊断中的价值。方法选取2006年8月至10月于北京同仁医院就诊由同一医师诊断可疑有反流性咽喉炎患者50例，征得患者同意后以就诊时间为配伍因素，按区组随机排列方法采用半随机分组。第一组25例患者均行24h咽喉pH检测，筛选出阳性患者作为试验组接受奥美拉唑抗酸治疗；第二组25例患者直接给予相同药物及剂量的试验性抗酸治疗作为对照组。服药3个月后进行随访，根据反流症状评分对比治疗前后效果，以主观症状评估总分下降≤4分为治疗无效，〉4分为有效。结果行24h咽喉pH检测的25例患者中有病理性咽喉部反流者17例，阳性率为68.0％（17／25）。24h平均总反流次数（35．71±41．70）次（x±s，以下同），总反流时间（35．71±33．19）min，总反流指数即每小时反流次数（1．53±1．73）次／h，每次反流平均时间（1．12±0．91）min。抗酸治疗前试验组症状评估总分平均（14．88±4．11）分，对照组总分平均（13．00±4．17）分，组间差异采用t检验，无统计学意义（P〉0．05）。在抗酸治疗3个月后随访，试验组有效率为82．4％（14／17），对照组失访2例，其余患者治疗有效率为52．2％（12／23）。试验组症状评估总分平均下降（7．47±3．18）分，对照组症状评估总分下降（3．96±4．25）分，总分差值比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论24h咽喉pH检测作为诊断咽喉反流性疾病的金标准，可以作为临床中可疑咽喉反流患者的确诊检查手段，并可大大提高抗酸治疗的有效性，值得在临床普遍开展和推广。     

咽鼓管功能障碍病因学及相关因素探讨

病理状态下,咽鼓管(Eustachian tube,ET)不能恰当地开闭,导致功能障碍[1].目前缺乏对咽鼓管功能障碍(Eustachian tube dysfunction,ETD)统一明确的定义,2014年荷兰阿姆斯特丹专家共识指出ETD是一个综合征.2015年伦敦共识认为ETD是一系列提示存在咽鼓管功能障碍症状和...     

鼻和咽部原发性非霍奇金淋巴瘤17例临床分析

目的总结鼻和咽部原发性非霍奇金淋巴瘤的临床特点,提高及时确诊率。方法回顾性分析收治的资料完整并经病理确诊的原发性鼻和咽部非霍奇金淋巴瘤17例的临床资料。结果鼻腔和鼻窦非霍奇金淋巴瘤患者首发症状包括鼻塞、流涕、鼻出血和外鼻畸形。鼻咽部非霍奇金淋巴瘤患者表现为耳鸣和听力下降,口咽部非霍奇金淋巴瘤患者表现为咽部异物感、咽痛、吞咽困难等。鼻和咽部原发性非霍奇金淋巴瘤临床表现无特异性,新生物表面有大量坏死组织,对可疑患者需要局麻或全麻下反复活检。结论鼻和咽部原发性非霍奇金淋巴瘤临床症状多不典型,易造成误诊、漏诊,及时行病理活检是确诊鼻和咽部原发性非霍奇金淋巴瘤的主要手段。     

国际著名神经科学和行为科学专家 Christian Guilleminault 教授访谈

作为一个著名的神经科学家,您认为怎样才能精通睡眠领域的研究？ 我不确定我是否已经掌握了这个领域的全部知识。人们总是有很多东西需要学习。我相信人们之所以去做研究,是因为他们想了解得更多。睡眠医学领域起源于古老的传说。在欧洲,几个世纪以来,通过部分基础神经病学和对著名睡眠疾病的许多初步研究已经使得人们对部分睡眠相关的综合征有所了解。     

非结构因素在阻塞性睡眠呼吸暂停发病中的作用及评估

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）在我国的发病率约为3．5％～4．6％[1,2],是心脑血管、代谢、神经及精神系统等多种疾病的独立危险因素嘲。OSAHS的病理特征是睡眠时上呼吸道反复暂时性塌陷,继而阻塞,     

您了解睡眠疾病吗?

<正>睡眠是一种正常的生理现象,它的特点在于不仅表现为机体运动停止、肌肉松弛、新陈代谢下降,允许在能量消耗最小的条件下保证机体的基本生命活动,并且意识消失,是感知觉与环境分离并丧失反应能