宫腔镜电切术麻醉502例临床分析

目的比较不同麻醉方式在宫腔镜电切术中的效果及不良反应。方法分析本院2007年7月至2011年6月之间行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术患者502例,其中静脉麻醉107例、硬膜外阻滞294例、脊麻101例。比较3种不同麻醉方式的麻醉效能和对呼吸、循环功能的影响,及术后观察。结果静脉麻醉组呼吸抑制8例,血压下降72例。硬膜外阻滞组25例病人需静脉辅助镇痛,血压下降18例,心率下降9例,术后背痛、下肢胀痛感10例。脊麻组101例,血压心率等无明显变化,麻醉效果良好,术后无背痛、头痛等并发症。结论脊麻在宫腔镜电切术中具有起效快、麻醉效果好的优点,简单易行且安全性好。     

屈指肌腱鞘内麻醉在手指外伤中的应用

1操作方法 嘱患者掌心向上,常规消毒后在手指近侧掌横纹中点进针,针头斜向远心端约30°,穿过皮肤皮下组织及腱鞘滑膜,有脱空感,回抽无血液回流后注入2%利多卡因3～4ml.如注药时感阻力较大,可能为针头注入肌腱内,可退出少许续注入药物,可见注射部位向两侧膨胀,进针处按压1min即可见效.如鞘管在近节指间关节以近开放破损,或近节指间关节以内手指离断伤,则不用此法;如鞘管在近节指关节以远开放损伤,则应减慢注药速度及增加局麻药的用量.     

丹红注射液对小儿股骨干骨折内固定术后血液流变学的影响

目的 观察丹红注射液治疗前后行内固定术的股骨干骨折患儿血液流变学的变化及临床意义。方法 选择本院收治行内固定术治疗的48例股骨干骨折患儿,根据随机数字表法将其分为两组：对照组患儿术后采用常规治疗,治疗组在上述基础上加用丹红注射液;观察并比较两组患儿的负重时间、骨折愈合时间及治疗前后血液流变学指标。结果 治疗组的负重时间和骨折愈合时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组术后3 d、7 d的血液流变学指标明显低于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。结论 丹红注射液可显著改善股骨干骨折内固定术后患儿血液流变学指标,加速骨折愈合。     

罗哌卡因-吗啡与布比卡因-吗啡腰麻用于剖宫产的临床观察

腰硬联合麻醉在产科中的应用已很广泛,但局麻药中含吗啡用于术后镇痛在国内的报道尚不多见.本研究旨在观察产科麻醉中应用布比卡因-吗啡与罗哌卡因-吗啡腰麻的安全性和有效性.     

脑瘫腰骶部选择性脊神经后根切断术33例治疗体会

目的 探讨脑瘫腰骶部选择性脊神经后根切断术（SPR）的适应证、麻醉方法、术中脊神经手根切断比例和术后康复训练的经验。方法 对33例患儿的术前，术中和术后资料进行回顾性分析。结果 获随访32例，随访时间6个月-5年2个月，平均3年10个月，肌张力均有明显降低，尢以内收肌、股四头肌明显，腓肠肌稍差。12例术后0.5年二次接受跟腱延长术。智力正常和基本正常者中，能独立行走者术后步态的稳定性和协调性明显提高；在他人帮助下走和能独自站立者，术后均获得了不同程度的独立行走能力，智力不正常2例，获得随访1例，功能改善不明显。结论 腰骶部SPR术能有效地降低痉挛性脑瘫患者下肢的肌张力，改善肢体功能。但要严格掌握适应证，脊神经后根切断比例宁少勿多，术后主动康复训练有助于加速肌力的恢复。     

不同浓度等比重布比卡因在剖宫产麻醉中的作用比较

目的：探讨0.5%、0.375%及0.25%等比重布比卡因在剖宫产腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）中的效用。方法：将拟行剖宫产的足月单胎产妇126例,随机分为A、B、C组各42例,A组采用0.5%等比重布比卡因,B组采用0.375%等比重布比卡因,C组采用0.25%等比重布比卡因。观察3组麻醉情况及围手术期情况。结果：B组和C组麻醉起效时间均较A组长,C组麻醉起效时间较B组长（P〈0.05）。C组最高感觉阻滞平面低于A组（P〈0.05）。3组麻醉效果差异无统计学意义（P〉0.05）。B组和C组出现低血压、心动过缓均较A组少（P〈0.05）。C组牵拉反应发生率较A组高（P〈0.05）。B组和C组肢体恢复时间均较A组短（P〈0.05）,各组新生儿1min Apgar评分之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：0.375%等比重布比卡因应用于剖宫产CSEA,麻醉起效较快,具有较好的麻醉效果和安全性。     

微剂量吗啡鞘内注射用于剖宫产镇痛40例

目的 观察微剂量吗啡鞘内注射辅助镇痛用于剖宫产的效果及不良反应.方法 选取美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级、足月妊娠剖宫产产妇120例,随机均分为A组、B组和C组,麻醉方式均为腰硬联合麻醉.药物为0.75%布比卡因1.2 mL+0.6 mL生理盐水蛛网膜下腔阻滞,术后用硬膜外罗哌卡因镇痛.3组生理盐水内含吗啡剂量分别为A组0.12 mg、B组0.08 mg、C组0 mg(对照组).观察新生儿Apgar评分,术后4,8,12,24 h时镇痛效果及呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应.结果 A组、B组术后8 h内镇痛效果明显优于C组(P<0.01),B组皮肤瘙痒发生率显著低于A组(P<0.05),3组新生儿Apgar评分差异无统计学意义.结论 0.08mg吗啡鞘内注射辅助镇痛用于剖宫产,效果满意,且术后并发症少.     

简易小儿踝部矫形鞋托

笔者自行设计制作的小儿踝部矫形鞋托,经多年临床应用,效果良好。一、制作：用０．５ｍｍ厚白铁皮依图１剪裁折制即成。成品见图２～３。二、用法：将鞋托置于踝关节后方,前方裸露部和足与托之间着力部加衬垫,扣上扣件或用绑带适度缠绕包扎即可（足趾需外露,见图４）...     

水果芳香疗法对缓解妇癌患者常用化疗药物后恶心呕吐反应的观察

目的：通过对妇科恶性肿瘤患者化疗时采用水果芳香疗法,探讨水果芳香疗法对改善化疗过程中恶心呕吐反应的应用价值。方法随机选择45例已经过1~3疗程化疗的妇科肿瘤患者,在临床常用化疗药物治疗的基础上配合水果芳香的使用,观察患者恶心呕吐反应的改善情况。结果水果芳香疗法可以有效改善妇科肿瘤患者化疗过程中的恶心呕吐反应。结论水果芳香疗法经济实惠,可以有效改善化疗过程中的恶心呕吐反应,减轻患者痛苦。