术前CEA和CA15-3对乳腺癌的临床应用价值

目的:探讨术前CEA和CA15-3对乳腺癌早期诊断的价值及其与临床病理因素的相关性。方法:回顾性分析2000年-2005年1028例乳腺癌患者的CEA、CA15-3水平以及与临床病理因素的关系。结果:CEA、CA15-3联合检测、CA15-3及CEA单独检测对乳腺癌的早期诊断敏感性均低,分别为20.9%、15.3%、9.5%;CA15-3和CEA联合检测在肝、骨和肺转移的阳性率则分别为86.7%、90.9%、45.5%(P=0.030),CA15-3、CEA单独检测对转移病灶的敏感性无差异(P均>0.05)。CEA、CA15-3单独检测及CEA、CA15-3联合检测的阳性率与乳腺癌的临床分期、T分期、N分期呈正相关性,(P均<0.001)。CEA单独检测的阳性率与年龄>45岁、绝经后、ER阴性、PR阴性、Her2阳性有显著相关性(P均<0.05);除CEA、CA15-3联合检测的阳性率与Her2阳性呈正相关,联合检测及CA15-3单独检测与其他因素无相关性。结论:术前CEA和CA15-3对乳腺癌的早期诊断缺乏敏感性,但可作为预测预后的重要指标。     

乳腺癌内乳区电子线野结合胸壁切线野照射的剂量学研究

乳腺癌根治术或者改良根治术后放射治疗不仅能降低局部复发率,而且能延长生存时间[1].目前,两对穿切线野是最常用的胸壁照射技术,但单纯切线野在保证胸壁剂量分布的前提下,却使部分心脏和肺受到照射.     

模糊综合质量指标评价在沙门菌属显色培养基质量鉴定中的应用

目的 采用模糊综合质量指标分级评定培养基质量.方法 选择大肠埃希菌ATCC25922、鼠伤寒沙门菌ATCC50013、鸭沙门菌ATCC50083、伤寒沙门菌ATCC50097、弗氏志贺菌ATCC12022、肠球菌属ATCC29212标准菌株和3个厂家生产的沙门菌属显色培养基,采用定量稀释方法,观察培养基物理性状、菌落显色特点,测定培养基pH值,计数培养基平均菌落数,测量菌落平均直径,计算各质控菌株对鉴定培养基的生长率PR和选择因子(SF),采用模糊综合质量指标统计分析对培养基质量分级评定.结果 3种培养基模糊综合质量评价得分均为合格,质量等级均为Ⅱ级;1号培养基,综合质量指标P=0.512,质量最优;2号培养基综合质量指标P=0.517;3号培养基综合质量指标P＝0.715.结论 模糊综合质量指标评价方法能够用于显色培养基质量的鉴定和评价.     

骨髓干细胞动员对创伤失血犬免疫功能的调节作用

目的观察创伤失血犬自体骨髓干细胞动员后外周血干细胞、免疫细胞亚群和细胞因子含量动态变化,为干细胞治疗战创伤提供依据。方法健康比格犬10只,采用手术方法切除左侧肾后,经肾动脉放血至血压60mmHg并维持30min。实验组（n=5）皮下注射GM-CSF5μg/kg,隔日1次,连续3次,对照组（n=5）同步注射等量生理盐水,分别于0、2、4、6、8、10d采集外周血,计数白细胞总数、淋巴细胞和中性粒细胞比例,测定CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD56＋、CD34＋、CD133＋细胞比例和血清TNF-α、IL-1、IL-2含量。结果与0d比较,实验和对照犬在创伤失血后白细胞总数、中性粒细胞比例均逐渐升高,第4～6d达到高峰（P〈0.05）,然后逐渐下降,但实验组高于对照组（P〈0.05）;两组淋巴细胞的比例均下降（P〈0.05）,但实验组高于对照组（P〈0.05）;CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD56＋细胞的比例下降（P〈0.05）,到第4～6d达到最低（P〈0.05）,随后逐渐升高,至第10d时接近正常,其中实验组高于对照组（P〈0.05）;两组CD34＋、CD133＋细胞比例均逐渐升高,至第2～4d达到高峰（P〈0.05）,随后逐渐下降,但实验组在整个实验过程中均高于对照组（P〈0.05）;实验组血浆TNF-α、IL-1、IL-2的含量均逐渐升高,至第6d达到高峰（P〈0.05）,随后下降至第10d时接近正常。结论骨髓干细胞动员可提高创伤失血犬外周血免疫亚群细胞比例和细胞因子含量,提示具有保护创伤失血犬免疫功能的作用,但也有促进炎症反应的作用。     

37例胰腺损伤的诊治体会和预后因素分析北大核心CSCD

胰腺损伤常有合并伤,误诊、漏诊和术后严重并发症和死亡率发生高。因此,探讨影响胰腺损伤治愈率的预后因素,对提高胰腺损伤的诊断率和治愈率有重要的临床意义。笔者对1997年1月-2009年12月我科收治的37例胰腺损伤患者的临床资料和诊治过程进行回顾性分析。现报告如下。     

我们需要什么研究来支持将结合医学运用于临床的决策？——效益比较研究可以填补其间的沟壑吗？

在补充和结合医学临床研究中,专家和科研工作者往往片面地追求研究纲领而没有充分考虑到最终服务对象,即患者的需求。因此,以往大多数的临床研究都集中在评价治疗措施的效力,却缺乏关于其临床效果的研究数据。效益比较研究（comparative effectiveness research,CER）旨在通过提供对可能的最佳治疗方案利弊的比较证据,使决策者能明智选择最佳治疗方案。这种证据,较之传统意义上的RCT研究证据更普遍,更适用于对实际医疗方案的决策。重视CER将为临床循证医学的发展及政策制定提供支持。诚然,在补充和结合医学的大多数领域中,CER的数据还很匮乏,针灸研究已为CER提供了一定的证据。笔者将重点介绍CER,并对将来的研究方向提供建议。     

脂多糖刺激牙龈成纤维细胞产生白细胞介素11、6的研究

目的观察牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis，Pg）、伴放线放线杆菌（Actinobacillus actinomycetemcomitans，Aa）、大肠杆菌（Escherichia coli，Ec）的脂多糖（lipopolysacchrides，LPS）刺激人牙龈成纤维细胞（human gingival fibroblasts，HGF）合成白细胞介素（interleukin，IL）-11和IL-6的能力，并了解内源性前列腺素是否介导IL-11和IL-6的产生。方法将3种浓度的LPS（0．1、1、10mg／L）分别作用于体外培养的HGF 24h，另外在10mg／L的LPS中加入10^-6 moL／L的吲哚美辛后再分别刺激HGF 24h，ELISA法检测HGF上清液中IL-11和IL-6含量的变化。结果Aa-，Ec-LPS（10mg／L）和Pg-LPS（1、10mg／L）刺激HGF后IL-11水平显著提高；Pg-，Ec-LPS（0．1、1、10mg／L）和Aa-LPS（1、10ms／L）刺激HGF产生IL-6的水平明显增高；这些作用均受到吲哚美辛的抑制作用。结论LPS使HGF产生IL-11和IL-6的水平明显增加，并受到内源性前列腺素的正向调控。     

Bmi-1和P16蛋白在乳腺癌组织中的表达及意义

目的研究Bmi-1和P16在乳腺癌中的表达与其临床病理指标的关系,加深对乳腺癌癌变和转移分子机制的理解。方法采用免疫组化ABC法检测61例乳腺癌和30例乳腺良性纤维瘤及其周围正常组织中Bmi-1和P16蛋白的表达情况;并结合临床病理资料分析两者在乳腺癌中表达的意义。结果 61例乳腺癌组织中Bmi-1蛋白阳性表达率为60.66%,30例正常和30例良性组织中各分别为33.33%和30.00%,与癌组织相比,差异有统计学意义(X2=4.82,P=0.005 8);P16蛋白在乳腺癌组织中的阴性表达率为65.57%,与良性组织的46.67%和正常组织的36.67%比较差异有统计学意义(X2=4.22,P=0.022 9),并且Bmi-1和P16蛋白在乳腺癌组织中的表达呈明显负相关(κ=-0.598 8,P=0.026 5);Bmi-1和P16均与乳腺癌的分期、ER和淋巴结转移关系密切(P<0.05),而与乳腺癌的年龄、家族史、分型、PR和CerbB-2无明显相关性(P>0.05)。在21例复发的患者中,Bmi-1阳性表达19例(51.35%)(P=0.000 6),P16阴性表达18例(45.00%)(P=0.016 4)。结论 Bmi-1和P16蛋白的异常表达与乳腺癌的发生发展和复发有关,有可能成为乳腺癌早期诊断和预后判断的候选标志物。     

预防化疗药物静脉渗漏系统管理260例分析

目的：预防和减少化疗药物渗漏。方法：应用预防化疗渗漏管理方法,对化疗患者进行管理。结果：260例化疗患者发生渗漏2例,未发生皮下组织坏死。结论：应用预防化疗渗漏管理,强化护士风险识别能力,系统宣教提高患者自护能力,能有效减少化疗渗漏。     

颞下颌关节紊乱病的ＭＲＩ观察

目的：应用核磁共振技术（ＭＲＩ）检查颞下颌关节紊乱病（ＴＭＤ）。方法：观察６１例颞下关节紊乱病患者的关节盘（Ｄisc)位置和形态改变,并对照出现的临床表现进行分析,以探讨在诊断中的意义,结果：显示在所有ＴＭＤ患者的关节中,８６．８％有Ｄisc前移位,８０．９％有Ｄisc形态改变,伴关节弹响,张口受限,关节破碎音或磨控音等症状的关节中,ＭＲＩ也显示Ｄisc和髁突有不同程度的改变,结论;ＭＲＩ是一种有前途的颞下颌关节紊乱病诊断方法。