急性冠脉综合征的治疗进展

随着对冠心病 (ＣＨＤ)机制认识的不断深入 ,人们提出了急性冠脉综合征 (ＡＣＳ)的概念。它是指由于冠状动脉内斑块破裂、表面破损或出现裂纹 ,继而出血和血栓 ,加之冠脉强烈痉挛 ,导致冠脉内血流突然减少或中断。临床上表现为不稳定性心绞痛 (ＵＡ)、Ｑ波心梗 (ＱＷＭＩ)及非Ｑ波心梗(ＮＯＷＭＩ) [1] ,约占ＣＨＤ的 30 %。由于ＡＣＳ发病凶险 ,故及早治疗就显得更为重要。1　药物治疗治疗关键在于阻止斑块破裂与血栓形成 ,对于有斑块破裂和血栓的高危人群 ,推荐使用降脂药 ,尤其是他汀类 ,配合使用 β 受体阻滞剂、抗血小板药及抗凝剂 ;对…     

内皮功能与高血压靶器官损伤关系的探讨

目的 通过检测内皮细胞合成和分泌的血管活性物质,初步探讨内皮功能与高血压靶器官损伤的关系.方法 将68例高血压病患者分为2组:单纯高血压病组(高血压组)21例,高血压伴靶器官损伤组(靶器官损伤组)47例,并择20例健康人作为对照组.所有受试者测定血管性假血友病因子(vWF)的含量,并进行心脏超声、血尿微球蛋白及头颅CT检查.结果 与对照组相比,高血压组和靶器官损伤组vWF含量显著升高(P＜0.01);与高血压组比较,靶器官损伤组vWF升高程度更显著(P＜0.01),且vWF与左室重量指数(LVMI)、血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)均呈正相关.结论 单纯高血压病患者即存在不同程度的内皮功能失调,伴靶器官损伤时,内皮功能受损更严重.在不同靶器官中,内皮功能均受损,并与损伤程度呈正相关.     

急性心肌梗塞并发室性心动过速的临床意义

室性心动过速是急性心肌梗塞(AMI)早期的严重并发症。为全面了解其临床经过及预后意义,现将我院有关资料总结分析如下:资料和方法自1979年11月～1985年5月,我院收治AMI202例。根据梗塞部位分为三组:前壁组(包括前壁、前间壁、侧壁及高侧壁)133例,男84例、女49例,平均年龄60.2岁;下壁组(包括下壁、下间壁、下侧壁)58例,男45例、女13例,平均年龄59.6岁;二处以上梗塞组11例,男8例、女3例,平均年龄61.3岁。在急性     

稳定型心绞痛病情不稳定

稳定型心绞痛是指由心肌缺血缺氧引起的典型心绞痛发作,其性质在1～3个月内无变化,即每日和每周疼痛发作次数大致相同,诱发疼痛的原因也相似,每次发作疼痛的性质和疼痛部位无改变,疼痛时限(3～5分钟)相似,无长达10～20分钟或以上者,用硝酸甘油后也在相同的时间内使疼痛得到缓解。若原有稳定型心绞痛患者,其疼痛的频率、程度、诱发因素在3个月内经常变动,进行性恶化,患者对疼痛更加敏感,较强体力活动或情绪激动即能引起发作,发作次数增加,疼痛程度加重,时限延长,可超过10分钟,硝酸甘油不能使疼痛完全缓解。发作时心电图上明显显示心肌缺血,发…     

如何防治动脉硬化

动脉硬化是怎样发生的。动脉硬化是指血管壁增厚、失去弹性和管腔缩小。引起动脉硬化的原因很多．主要是三大凶手惹的祸：(1)高血压：不论收缩压或舒张压升高，都与动脉硬化密切相关．长期血压升高，造成血管内膜损伤，使血液中的许多生长因子进入血管壁，促进了动脉硬化的发生和发展；(2)高血脂：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、载脂蛋白B增高．     

吲哒帕胺缓释片治疗轻、中度高血压长时治疗的疗效观察

目的评价吲哒帕胺缓释片(1.5mg)治疗轻、中度高血压病的临床疗效及其延迟的长时效应.方法按照WHO/ISH的诊断标准,筛选出30例轻、中度原发性高血压患者,男12例,女1 8例,平均年龄52.7±1 1.0岁.经过2周的安慰剂洗脱期,进入8周的吲哒帕胺缓释片(1.5mg)的开放治疗期.于服安慰剂期末及冶疗2,4,6,8周末测坐位收缩压、舒张压及心率,并采用动态血压监测方法对患者行服安慰剂期末及治疗8周末30h动态血压监测(ABPM).结果经过8周治疗后,平均坐位收缩压/舒张压下降(23.4±1 5.5/9.5±7.7)mmHg,治疗2周即达统计学意义,P<0.001,并持续到8周.30hABPM与治疗前比较显示,平均收缩压/舒张压;前24h及25～30h较治疗前明显下降,分别13.2/6.4mmHg和12.1/5.0 mmHg,具有统计学显著性.结论吲哒帕胺缓释片是一类利尿扩血管降压药物,每日一次用药能有效控制30h的血压.     

急性心包炎患者血清肌钙蛋白I浓度与ST段抬高的关系

以往认为 ,急性心包炎心电图ＳＴ段抬高可能与心肌表层炎症或心外损伤有关。近年发现 ,血清肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ)可作为心肌损伤敏感而特异的指标。本研究检测了特发性急性心包炎患者这种心肌损伤指标的变化 ,并探讨它与ＳＴ段抬高的关系。方法　 69例确诊为急性心包炎患者作为研究对象 ,其中男 5 3例 (75 % ) ,年龄 (48± 1 7)岁。入选标准为 :除具有典型胸痛症状外 ,并至少符合下列条件之一 :心包摩擦音、相应ＳＴ Ｔ变化、心脏超声提示心包积液。除外不稳定型心绞痛、近期心肌梗死、肿瘤、充血型心力衰竭或有明显原因的心包炎。应用酶联…     

老年性痴呆脑萎缩惹的祸

调查结果表明，目前我国65岁以上人群中，老年性痴呆患者已超过500万人。约占世界总病例的四分之一。痴呆症已成为严重威胁我国老年人健康的重要疾病之一。遗憾的是，至令人们对老年性痴呆还缺乏足够的了解。在四份调查资料中，轻度和中度痴呆患者的就诊率不到40％，重度患者的就诊率仅有34％。更令人不安的是，不少患者的家属甚至错误地认为，痴呆是自然衰老的结果，不是病。     

不稳定型心绞痛发作时胸前导联ST段压低伴T波倒置的临床意义

４２８例不稳定型心绞痛中，９３例（２１．７％）出现胸前导联ＳＴ段压低伴Ｔ波倒置。患者分为２组：Ａ组６２例，ＳＴ段水平型或下斜型压低≥２ｍｍ，Ｔ波对称性倒置≥２ｍｍ；Ｂ组３１例，ＳＴ段水平型或下斜型压低≥１ｍｍ（＜２ｍｍ），Ｔ波对称性倒置（≥２ｍｍ）。结果表明，两组急性心肌梗塞发生率（Ａ组：２０．９１％，Ｂ组：９．６８％）及猝死发生率（Ａ组：６．４５％；Ｂ组：３．２３％）均有显著差异（Ｐ＜０．０１）。Ａ组是一高危亚组，预后不良。