椎间盘镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症

目的分析在椎间盘镜手术系统（microendoscopic discectomy,MED）下行髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果,总结临床经验。方法自2000年6月至2010年6月在我院接受椎间盘镜下髓核摘除术治疗并得到1年以上随访的腰椎间盘突出症患者351例,男195例,女156例;患者手术时年龄18～66岁,平均37岁。其中L3～4椎体4例,L4～5椎体185例,L5S1椎体162例。采用视觉模拟评分及日本骨科协会评分对手术疗效进行评估及统计学分析。结果术中及术后共发生并发症67例,发生率1.9%,包括下肢麻木感52例,脑脊液漏8例,神经根损伤3例,原位复发2例,椎间隙感染1例,肌疝1例。结论 MED治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、疗效显著的优点,是治疗腰椎间盘突出症有效方法之一。为减少MED手术并发症,正确的诊断、严格掌握手术适应证及根据病变情况正确选择手术方式至关重要。     

弹性髓内钉微创治疗儿童股骨转子下骨折的体会

儿童股骨转子下骨折并不常见。转子下骨折的治疗经历了从牵引、石膏固定、外固定支架和钢板内固定到能早期活动和减少并发症的弹性钉固定的历程。在北美,弹性钉已成为手术治疗儿童长骨干骨折的首选治疗方法[1]。然而,文献中关于儿童股骨     

改良膝关节后内侧入路治疗后交叉韧带止点撕脱骨折13例回顾分析

目的探讨改良膝关节后内侧入路在治疗后交叉韧带止点撕脱骨折的应用价值。方法对13例后交叉韧带止点撕脱骨折的患者,应用改良膝关节后内侧入路进行切开复位、空心螺钉内固定治疗,术后观察骨折复位情况、愈合时间,采用Lysholm评分法评估术后膝关节功能。结果本组患者术程顺利,13例均获得随访,随访时间6～18个月,平均12个月,Lysholm评分,优9例,良3例,优良率为92.31%。结论改良膝关节后内侧入路显露膝关节后方结构创伤小、安全有效,能较快恢复良好的膝关节功能。     

小鼠卵子胞膜在显微穿刺中存活的膜特性因素研究

目的:拟通过特定穿刺实验来分析小鼠卵子胞膜在显微穿刺中存活的膜特性因素。方法:采用尖口注射针及37℃恒温台的显微条件下,①单纯穿刺实验:即单纯对卵子穿刺不同时间长度(1 s或60 s)或不同深度(50μm和90μm)共4个组合组(每组n=20),比较膜凹陷的回复时间;②显微授精(ICSI)实验:延时组(n=91),在穿刺时延缓对小鼠卵子抽吸破膜的时间;加深组(n=140),改良显微持卵管,使呈喇叭形开口,可在穿刺持卵时将卵子部分吸入该开口内,以增加注射针穿刺小鼠卵子的深度;对照组(n=115),即相同于传统的人ICSI操作。结果:①穿刺时间更长或更深可显著延长膜凹陷的恢复时间;②与对照组相比,延缓对卵子的抽吸破膜时间使得小鼠卵存活率显著提高(22%vs 48%,P<0.01);而应用改良的新型持卵管后,小鼠卵存活率更加显著地提高(22%vs 82%,P<0.01),且其正常受精率>70%。结论:小鼠卵子胞膜并非易脆;在显微穿刺时小鼠卵子膜凹陷柔顺性随时间和深度增加而增加,从而延缓膜凹陷回复时间,有利卵子胞膜破口修复而存活。     

《临证指南医案》调经用药探析

《临证指南医案》是清代著名临床中医大家叶天士医案辑录,本文对其调经门58个医案的用药频次、指导思想、和选方规律进行详尽分析,得出结论,认为其调经尤重肝脾,用药多选平和,以活血理气健脾为立法原则。     

自噬相关基因Beclin 1在上皮性卵巢癌中的表达及临床意义

目的 探讨自噬相关基因beclin 1在不同卵巢组织中的表达及其临床意义.方法 免疫组化和RT-PCR方法分别检测正常卵巢组织、良性卵巢肿瘤以及上皮性卵巢癌组织中的beclin 1的蛋白及其mRNA的表达,比较三组间的表达差异.结果 正常卵巢组织和良性卵巢肿瘤beclin 1蛋白表达阳性率明显高于上皮性卵巢癌组织(83.3％和70.0％ vs.36.7％)(P＜0.05);正常卵巢组织和良性卵巢肿瘤beclin 1 mRNA的表达强度明显高于上皮性卵巢癌组(0.695±0.123和0.615±0.119 vs.0.243±0.103)(P＜0.05).结论 beclin 1在上皮性卵巢癌中的表达下降;上皮性卵巢癌发生、发展可能与自噬相关基因beclin 1自噬活性的抑制有关.     

空调冷却水中分离出嗜肺军团菌5型菌

1987年8月,我们从空调系统的冷却水中分离出5株嗜军团菌(LP),其中LP-1型4株,另1株为国内末见报导的LP-5型菌株,现报告如下。     

改良超长降调节方案对卵巢子宫内膜异位囊肿手术后体外受精-胚胎移植结果的影响

目的:了解改良超长降调节方案对卵巢子宫内膜异位囊肿术后体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结果的影响。方法:回顾分析16例卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜下剥除囊肿或经阴道B超下囊肿穿刺术后每月肌内注射曲普瑞林3.75 mg,共3次,于末次注射后14天左右开始使用促性腺激素(Gn)超排卵行IVF-ET妊娠情况;并以同期12例异位囊肿术后采用短方案行IVF-ET为对照组。结果:研究组Gn用量、用药时间、注射HCG日E2水平、获卵数、受精数、卵裂数与对照组比较差异无显著性(P>0.05);而研究组种植率、临床妊娠率明显高于对照组,差异有显著性或非常显著性(P<0.05,P<0.01)。结论:子宫内膜异位囊肿腹腔镜或穿刺术后采用改良超长降调节方案行IVF-ET,为患者节约了再次降调节的费用,且IVF-ET成功率得到极大的提高,是子宫内膜异位症患者行IVF-ET值得推荐的超排卵方案。     

针刺联合穴位注射腺苷钴胺治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 探究针灸联合穴位注射腺苷钴胺治疗腰椎间盘突出症临床效果。方法 选取2021年1月—2021年11月长辛店镇社区卫生服务中心收治的86例腰椎间盘突出症患者，选用信封法随机分为对照组和联合组，各43例。对照组采取穴位注射腺苷钴胺治疗，联合组于上述治疗基础上施加针灸治疗，比较2组临床效果。结果 联合组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05),治疗1个疗程和2个疗程后视觉模拟疼痛评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)均低于对照组(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)高于对照组(P<0.05),丙二醛(MDA)和白细胞介素-1β(IL-1β)低于对照组(P<0.05)。结论 针灸联合穴位注射腺苷钴胺可降低腰椎间盘突出症患者炎症反应水平，清除氧自由基，缓解疼痛，增强腰椎功能。     

TYMP基因新突变致孪生姐妹线粒体神经胃肠型脑肌病2例北大核心CSCD

总结2例TYMP基因突变致孪生姐妹线粒体神经胃肠型脑肌病(mitochondrial neurogastrointestinal encephalomyopathy,MNGIE)的临床资料和基因突变特点。患者为19岁同卵双生姐妹,均以周围神经病起病,表现为四肢无力伴麻木进行性加重,同时伴有身体消瘦、肝脏肿大、转氨酶升高等;头颅磁共振显示弥漫性脑白质病变。全基因组外显子测序发现两姐妹TYMP基因均存在两处杂合变异:c.239_263delTTCGGGGCATG GATCTGGAGGAGAC(p.L80Pfs*4)和c.776G>A(p.G259E),其母亲仅携带前者,父亲仅携带后者。ACMG预测这两处突变分别为“可能致病”和“临床意义未明”,且目前尚未见报告。考虑父母均未发病,而MNGIE属常染色体隐性遗传疾病,由此推测孪生姐妹TYMP等位基因同时出现母源性c.239_263 del和父源性c.776G>A突变而导致发病。