医院行动研究在医护人员逾越“职业高原”中的作用

通过医院政治行动研究对医护人员的“高原现象”进行分析对策并破解,将理论培训、科研与临床结合,专家指导与同伴相助相结合,扩大视野与个人反思相结合这3个结合点运用于医院管理中为医务工作者提供有效激励与知识支撑,提升医护人员的专业地位,改善医护人员的知识结构,激发的医护人员自我发展需求。使其体味到突破自身“高原现象”的个人成就感以及技能服务于病人职业自豪感。     

原发性骨性关节炎治疗进展

骨性关节炎（osteoarthritis,OA）又称退行性骨关节病、骨质增生,是一个以关节软骨退行性改变为核心,累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其他结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症;是一种无菌性、慢性、进行性侵犯关节,特别是负重关节的疾病.OA是临床常见病、多发病.国内的统计资料表明,我国患有OA的人数占总人口的3%,其中大部分为膝OA,55岁以上人群X线有膝OA表现者约60%,65岁以上老年人OA的发病率可达85%,75岁以上的老年人中每人都有至少一个关节有OA变化.     

减毒日本血吸虫尾蚴免疫BALB/c小鼠血清IgG水平动态及其被动转移保护力研究

以紫外线照射减毒血吸虫尾蚴免疫动物已证明可获得较高的保护力,尤其是重复免疫更可使免疫小鼠获得更高的保护力;人们普遍认为其诱导的保护性机制可能是细胞免疫与体液免疫共同作用的结果。本文以紫外线减毒日本血吸虫尾蚴免疫BALB／c小鼠,动态观察IgG抗体水平并将免疫小鼠血清转移至另一组小鼠体内测定保护力,以同种品系来源的血清抗体来进一步探讨抗体在血吸虫保护性免疫机制中的作用。     

跟骨骨折的CT检查及其价值

笔者总结了２５例跟骨骨折ＣＴ检查结果，认为ＣＴ对跟骨新鲜或陈旧性骨折的检查明显优于常规Ｘ线检查：能准确显示骨折部位、类型、严重度及移位情况；利用薄层扫描、图像重建等技术可使病变显示更为清晰。笔者认为，跟结节用缩小对衡量跟骨骨折的严重度和预后有一定价值，而后关节面的骨折和移位对预后的评估十分重要，后关节面移位超过２ｍｍ者，预后均较差。     

经皮穿针内固定治疗桡尺骨骨干骨折33例

我院自1990年以来采用经皮穿针内固定治疗桡尺骨骨干骨折33例,取得满意疗效,报告如下。临床资料33例中男16例,女17例;年龄11～72岁;尺骨干骨折4例,桡骨干骨折14例;桡尺骨干双骨折15例;均系有明显移位骨折;骨折受伤到采用本法治疗3～30天。治疗方法患者仰卧手术台上,患肢外展,腋部用木柱或布带固定制动。前臂术区常规消毒铺盖无菌中单,在桡骨远端进针区用普鲁卡因或利多卡因作局部浸润麻醉。尺骨在尺骨鹰咀或尺骨小头进针区作局部浸润麻醉,能作臂丛麻醉更好。在X透视下或电视X透视下手法整复骨折对位,查对位满意后,将克氏针经皮穿入桡骨或尺…     

射频消融迷宫术加心瓣膜置换术治疗风湿性心瓣膜病合并心房颤动八例

我院自１９９５年１１月～１９９７年３月,对合并心房颤动的风湿性心瓣膜病患者以射频消融的方法施行迷宫手术,同时完成心瓣膜置换术８例。１　临床资料与方法本组共８例,男５例,女３例。年龄２８～４７岁。诊断：风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全合并心房颤动。有心房颤动病史３～７年,心功能Ⅲ～Ⅳ级,心胸比率０－５９～０－７８。８例均行二尖瓣置换术＋射频消融迷宫术。按常规建立体外循环,转机、降温,阻断升主动脉,灌注冷心脏停搏液。心脏停搏后,先从右心耳向侧方垂直切开至界嵴的切口,下端至下腔静脉插管处,再垂直切至距…     

医源性颈部过度旋转性损伤

目的：报道１３例颈部推拿治疗患者,因采用“拧头”手法操作,旋转暴力过大而致寰齿关节脱位及神经功能障碍属医源性损害。方法：通过对１３例患者系统神经检查、ＣＴ和ＭＲＩ的比较和相关研究进行分类,结果：根据寰齿关节变位情况不同区分为：１寰齿关节旋转性半脱位,（１）齿突尖移位型;（２）齿突基底部移位型;（３）全齿突移位型。２寰椎前脱位。根据临床特征又区分为：１神经根型;２神经根—脊髓型;３神经根—脊髓—延髓型的临床分型。结论：对于环齿关节因旋转暴力过大而引起医源性损害尚存在一定的规律性分型,提供了对该类医源性损害的依据,提出在颈椎病推拿中应避免“拧头”这一手法操作。     

眼球运动的快速MR成像

作者应用快速MR技术,以实时模式研究眼球运动,共对6例屈光正常的健康志愿者(男、女各3例)及3例终位性眼球震颤的病人行MR检查。应用1.5T MR仪,环形极化头部线圈,分别作横断面、冠状面及沿眼眶正中轴矢状面成像,获得质子密度加权2D FLASH图像,TR4.5、TE2.2,翻转角8°,层厚5mm,矩阵50×128,FOV125mm×250mm,一次采集。时间分辨率为5帧/s图像,空间分辨率为2.5mm×1.95mm。检查时志愿者需做以下动     

腹腔镜直肠癌经肛门外翻切除吻合治疗体会

目的探讨腹腔镜Dixon术治疗中低位直肠癌的方法与疗效. 方法对3例中低位直肠癌患者行腹腔镜Dixon术,术中将结肠和肛管外翻切除吻合,腹部不另做切口,常规放置肛管和经腹腔镜操作孔放置盆底引流管. 结果手术时间平均170(150～210)min,术后1～2 d胃肠道功能恢复并下床活动, 术后住院时间平均9(8～11)d.3例病人全部痊愈出院, 无吻合口瘘及排便功能异常. 结论该手术安全可行,创伤小,疼痛轻,恢复快.术中不在腹腔断肠, 减少了腹腔污染及种植转移危险,不在腔镜下腹腔内肠吻合大大降低费用.     

自发性伸拇长肌腱断裂的临床诊治

目的探讨自发性伸拇长肌腱断裂的病因、病理特点和治疗效果。方法分析16例自发性伸拇长肌腱断裂的发病原因及诱因,16例病发前分别有桡骨远端骨折史,类风湿关节炎史,反复多次行局部封闭治疗病史,并分别采用端端缝合,食指固有伸肌腱转位修复,掌长肌移植,桡侧伸腕长、短肌及伸拇短肌腱转移修复。结果术后随访3～6个月,1例端端直接缝合,术后2周再断裂,改用拇短伸肌腱移位修复,另1例发生肌腱黏连二次手术松解,其余患指功能恢复良好。结论骨折端磨损或炎症侵蚀是伸拇肌腱自发性断裂的病理基础,修复方法有多种选择,拇短伸肌腱转位重建拇长伸肌腱疗效更为确切。