肝性脊髓病临床特点分析

目的分析肝性脊髓病（HM）患者临床表现、生化指标和影像学特征,探讨其促发因素和治疗方案。方法随机抽取我院350例慢性肝病患者,符合HM诊断标准的患者纳入HM（＋）组（9例）,其余患者纳入HM（-）组（341例）。对比分析两组患者一般资料、临床表现、影像学特点和生化指标等。结果所有HM患者已发生肝硬化,在HM发病前后均出现肝性脑病（HE）。低蛋白血症（阳性预测值和阴性预测值分别为5.00%、100%）和血氨升高（阳性预测值和阴性预测值分别为16.67%、100%）对诊断HM有一定的敏感性和特异性。结论低蛋白血症和血氨升高可能是HM的促发因素之一,针对性治疗可以预防HM发生。     

江苏省昆山市1981-2014年肝癌死亡趋势及差别分解分析

目的 了解江苏省昆山市1981-2014年肝癌死亡率变化趋势及定量估计影响因素,为肝癌的预防控制工作提供科学依据。方法 收集江苏省昆山市1981-2014年肝癌死亡数据,分性别和年龄组计算肝癌粗亡率与年龄标化率,采用平均年度变化百分比(APC)及其95%CI评价肝癌死亡率的变化趋势,采用差别分解法分析人口因素对肝癌死亡率变化的贡献。结果 江苏省昆山市1981-2014年肝癌粗死亡率在男性(APC=-0.1%,95% CI=-0.6~0.4%)、女性(APC=-0.2%,95% CI=-0.7%~0.3%)和总人群(APC=-0.1%,95% CI=-0.6%~0.4%)中变化趋势差异均无统计学意义(均P>0.05),肝癌中国标化死亡率在男性(APC=-2.6%,95% CI=-3.1~-2.1%)、女性(APC=-2.7%,95% CI=-3.3%~-2.1%)和总人群(APC=-2.6%,95% CI=-3.0%~-2.2%)中均呈下降趋势,差异均有统计学意义(均P<0.05);肝癌死亡率的下降是人口因素与非人口因素共同作用的结果,2014年与1981年比较,男性、女性和总人群人口老龄化贡献率分别为-578.40%、-1403.60%和-700.38%,非人口老龄化贡献率分别为478.40%、1303.60%和600.38%。结论 江苏省昆山市1981-2014年肺癌死亡率在非人口因素作用下持续下降,但受到了人口因素的阻碍。     

经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗国人胸腰椎压缩性骨折疗效及安全性的Meta分析

背景:经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗胸腰椎压缩性骨折在国内外均积累了相当多的临床经验,但尚缺乏循证医学方面的依据。目的:采用Meta分析评价经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效以及安全性。方法:搜集国内应用经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形对比治疗胸腰椎压缩性骨折的文献,并追查已纳入文献的参考文献。由至少两位系统评价员做独立文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,不同意见请第三者裁决。使用统计软件RevMan5.0完成Meta分析。结果与结论:经筛选,最后纳入7篇文献进行Meta分析,包括受试患者398例,其基线情况一致,具有可比性。5篇文献的随访时间为6周,2篇为4周。结果提示,经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形均是治疗国人胸腰椎压缩性骨折的有效方法,且在改善目测类比评分方面差异无显著性意义(P>0.05);在改善Cobb角及治疗后骨水泥渗漏发生率方面,经皮椎体后凸成形均优于经皮椎体成形(P<0.001,P=0.05)。因纳入文献和样本量有限,建议进行大样本、长期随访的高质量临床试验,提供更佳循证证据。     

50例HBsAg阴性乙型肝炎十年随访

目的研究HBsAg阴性乙型肝炎的临床转归和预后。方法回顾分析50例HBsAg阴性的乙型肝炎患者十年前后的乙肝二对半、HBVDNA、肝功能、B超的变化。结果十年后50例患者中仅6例出现过ALT升高（均〈100U／L）,3例和脂肪肝有关,3例因服用损肝药物所致,停药后ALT恢复正常。50例患者均存活,肝功能基本正常,1例HBVDNA1．4E＋03copies／ml 49例HBVDNA〈1．0E＋03copies／ml。10例表现为慢性肝炎,3例为脂肪肝1例为肝硬化,未发现肝癌。结论HBsAg阴性的乙型肝炎临床症状,肝功能变化,病情发展缓慢,十年的临床转归和预后较好。     

乳腺增生病的研究概况

从中医和西医上介绍乳腺增生病的病因及发病机制,从乳腺增生对激素、神经递质、免疫功能、血液流变改变等方面阐述了乳腺增生对机体的影响;从年龄、月经、生殖因素、职业、文化程度、膳食等方面介绍近年来乳腺增生相关因素的研究进展,为中医药治疗乳腺增生及防治乳腺癌提供依据。     

恶性淋巴瘤78例临床分析

我院自1991年8月—2000年8月共收治可评价疗效的恶性淋巴瘤住院患者78例，给予化疗和／或放疗，疗效满意，现总结分析如下。 1 资料与方法 1．1 病例资料 78例恶性淋巴瘤患者中，男性40例，女性38例，发病年龄15岁～85岁，平均年龄51岁，其中15岁～31岁者16例，40岁～60岁者38例，≥60岁……     

心肝宝治疗3例阿霉素的心脏毒性反应及文献复习

近年来笔者采用心肝宝治疗阿霉素所致的心脏毒副反应 ,取得了较为满意的疗效 ,现报告如下。例 1,男 ,5 8岁。胃癌术后 ,于 1996年 2月开始行ＦＡＭ方案化疗 2个疗程 ,查肝肾功能及心电图均正常 ,至第 3个疗程阿霉素 (ＡＤＭ)总量达 30 0ｍｇ时 ,心电图示偶发房性早搏 ,肢体导联ＱＲＳ波呈现低电压趋势。遂即给予心肝宝每次 4粒 ,每日 3次口服 ,4天后复查心电图示正常。例 2 ,女 ,43岁。左乳腺肿块 19个月 ,于 1995年 9月行乳癌改良根治术 ,病理诊断为左乳腺浸润性导管癌 ,部分为硬癌。给予ＣＡＦ方案化疗 6个周期 ,ＡＤＭ总量达 36 0ｍｇ时 …     

胆管十二指肠憩室瘘一例报道

患者,女性,70岁,上腹部不适一月余,伴恶心呕吐入院.十二年前因胆囊结石行胆囊切除术,否认其他病史.体检:T 37℃,BP 165/90 mm Hg,神志清楚,巩膜无黄染.腹平软,未扪及包块,右上腹无明显压痛,无反跳痛及肌卫,肝脾肋下未及,肝区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常.     

2006－2013年江苏省昆山市居民结直肠癌发病与死亡趋势分析

目的：结直肠癌是影响居民健康的主要癌症之一,且发病率呈现明显上升趋势。本研究探讨江苏省昆山市2006－2013年结直肠癌发病与死亡趋势。方法江苏省昆山市2006－2013年结直肠癌发病和死亡病例来源于昆山市肿瘤登记报告;计算结直肠癌粗发病（死亡）率与发病（死亡）的年龄标化率（age standardized rate,ASR）;使用平均年度变化百分比（annual percent change,APC）及其95％CI,评价结直肠癌发病率和死亡率在年份之间变化趋势。结果江苏省昆山市2006－2013年结直肠癌发病 ASR 在女性人群中呈明显上升趋势,APC＝2．3％,95％CI 为0．5％～4．2％;结直肠癌发病率总体变化趋势（APC＝0．6％,95％ CI 为－0．8％～1．9％）与男性人群（APC＝－0．8％,95％ CI 为－3.5％～1．5％）差异无统计学意义。昆山市2006－2013年结直肠癌死亡 ASR 在总体（APC ＝－5．3％,95％CI 为－9．0％～－1．6％）和女性（APC ＝－9．1％,95％CI 为－16．2％～－2．0％）人群中呈下降趋势,差异有统计学意义;而男性人群中结直肠癌死亡 ASR 的变化差异无统计学意义,APC＝－2．1％,95％CI 为－6．2％～2．0％。结论虽然结直肠癌死亡率呈现下降趋势,但是结直肠癌发病数逐年增加。因结直肠癌造成的疾病负担逐年增加,在全人群中开展结直肠癌预防控制十分必要。     

膀胱癌根治术后T型回肠新膀胱术的临床应用

目的探讨膀胱癌根治术后T型回肠新膀胱术的手术方法及临床应用价值。方法对25例膀胱癌患者施行T型回肠新膀胱术：截取一段54 cm左右的回肠,利用远端的44 cm肠管做成储尿囊,而近端的10 cm肠管作为新膀胱的输入袢,并通过将输入袢远端的5 cm肠管包埋于构成储尿囊两肠管之间的浆膜隧道内而形成抗返流机制。结果25例手术经过顺利,术后3周拔除尿管后均能自控排尿,尿量为50～200 ml。术后3个月复查尿常规无异常,肾功能及电解质无异常。尿动力学检查,新膀胱最大容量为（327.3±62.7）ml,最大尿流率为（16.2±7.9）ml/s,充盈期膀胱内压力为0～8 cmH2O,排尿期膀胱内压力为8～16cmH2O,剩余尿为0～40 ml。静脉肾盂造影或B超检查,结果表明无肾积水、无输尿管扩张。膀胱造影未见输尿管返流。结论原位T型回肠新膀胱术具有良好的可操作性、较好的尿控及排尿能力,是一种良好的尿流改道术,值得临床推广应用。