微创内固定术治疗HawkinsⅡ型距骨骨折

目的探讨应用微创内固定技术治疗HawkinsⅡ型距骨骨折。方法自2001年6月～2007年3月对收治的11例HawkinsⅡ型距骨骨折采用闭合手法整复或配合行前内侧切口有限切开整复,C型臂X线机监控下采用后外侧入路行空心螺钉内固定术。结果按Howkins疗效标准：优4例,良5例,可2例,优良率为81.8%。术后未发生距骨体明显硬化坏死病例,但部分伴有踝关节背屈功能不同程度的丢失。结论HawkinsⅡ型距骨骨折宜尽早行闭合复位或有限切开复位。微创内固定手术可减少对局部组织和血运的破坏和干扰,从而可减少并发症的发生。内固定方式要求可靠有效,术后可进行早期功能康复有利用于功能的改善。     

舒芬太尼和芬太尼用于小儿先心病手术的麻醉比较

目的：观察比较舒芬太尼和芬太尼用于小儿先心病手术的麻醉效应及术后恢复情况。方法：40例先心矫正手术患儿随机分成舒芬太尼组（SF组）和芬太尼组（F组）,每组20例。复合咪唑安定、丙泊酚、罗库溴铵和七氟烷实施全程静脉麻醉,分别在诱导时、切皮前、锯胸骨前各时点静脉注射舒芬太尼（SF组）1μg·kg^-1和芬太尼（F组）10μg·kg^-1,观察并记录患儿入室时（基础值,T0）、诱导时（T1）、插管时（T2）、切皮时（T3）、锯胸骨时（T4）、关胸时（T5）的心率（HR）和平均动脉压（ABP）,以及阿片药物用量和术后清醒、拔管时间。结果：两组患儿术前一般情况、心肺转流（CPB）时间、手术时间差异无显著意义（P〉0．05）。T1时点F组HR、MAP下降明显,与T0比较差异有显著意义（P〈0．05）。SF组HR、MAP下降与T0比较差异无显著意义（P〉0．05）。T3、T4时,F组HR升高（P〈0．05）,MAP基本稳定。SF组清醒时间和拔管时间均明显短于F组（P〈0．05）。结论：舒芬太尼用于小儿先心病手术麻醉安全有效,与等效剂量芬太尼相比具有心率和血压变化更为稳定的优点。     

氟比洛芬酯在乳癌根治术中超前镇痛的疗效观察

目的:观察氟比洛芬酯在乳癌根治术中超前镇痛的有效性.方法:60例乳癌根治术患者随机分成A、B两组,每组各30例,均采用气管内全麻.A组为实验组,在气管插管完成后,手术开始前静注氟比洛芬酯100 mg.B组为对照组,于术毕时静注氟比洛芬酯100 mg.两组术后均未使用自控镇痛.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS),评价患者拔管后10 min,回病房后4、8、12、24 h的疼痛感觉程度,并观察有关不良反应.结果:A纽术后24h的疼痛评分明显低于B组(P＜0.01).两组不良反应的发生率无显著差异.结论:在乳癌根治术中,氟比洛芬酯超前镇痛能有效减轻患者术后疼痛,不良反应小.     

食管超声心动图构建右颈内中心静脉置入导管深度的简易预测公式

目的 经右颈内静脉置入中心静脉导管,采用经食管超声心动图(TEE)准确定位导管位置,构建置入导管深度简易预测公式.方法 选择择期行心脏手术患者172例,男101例,女71例,年龄>18岁.于麻醉诱导后放置TEE探头,经右颈内静脉穿刺置入导丝,初次导丝置入深度为Peres公式计算深度(身高÷10 cm),TEE观察导丝尖...     

经食管超声心动图在心血管手术麻醉与监测中的应用

目的　评价经食管超声心动图 (TEE)在心血管手术麻醉中的价值。方法　本组共完成 1 2 2例TEE监测。主要观察指标 :(1 )对 4 1例瓣膜置换患者的瓣膜作返流和狭窄分级及评价机械或生物瓣的功能 ;(2 ) 4 8例不停跳冠状动脉搭桥 (CABG)患者手术前后心功能变化〔①面积减少分数(FAC) ;②E波与A波峰值流速比率 (E/A)和各自的流速时间积分比率 (VTIE/VTIA) ;③E波减速时间 (DT) ;④心脏指数 (CI)〕 ;(3)手术前后对 2 0例不停跳CABG患者左室室壁 (前壁、后壁、侧壁和室间隔 )运动分级 ;(4 )监测先心病矫正前后心脏结构变化。结果　TEE检测瓣膜病变与经胸超声结果一致 ,手术后瓣膜活动正常。术后FAC、CI和VTIE/VTIA分别为 (0 5 2± 0 0 8)、(2 6 4± 0 6 9)L·min 1 ·m 2 和 1 2 9± 0 1 8,与术前比较 (0 4 2± 0 0 9)、(2 0 5± 0 4 8)L·min 1 ·m 2 和 1 1 4± 0 1 6有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;术后E/A 0 86± 0 2 1与术前 0 77± 0 1 8比较P <0 0 1。DT无显著性变化。术前节段性室壁运动异常大于 2级的占 1 0 % ,术后为 5 %。结论　在心血管手术中 ,TEE是一种新的有用的监测技术     

210例冠状动脉旁路移植手术麻醉处理的探讨

我院自1997年1月至2001年6月,在体外循环(CPB)下施行冠状动脉搭桥术210例,现将麻醉处理和体会介绍如下.     

经桡侧腕屈肌入路解剖型锁定板内固定治疗桡骨远端骨折

目的 观察经桡侧腕屈肌入路解剖型锁定板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2016-01-2018-12采用经桡侧腕屈肌入路解剖型掌侧锁定板内固定治疗的42例桡骨远端骨折,比较术前与术后即刻桡骨短缩距离、掌倾角、尺偏角,比较术前与末次随访时腕关节屈伸度、旋转度、内收外展活动度以及Fernandez评分....     

自体血小板分离回输对急性A型主动脉夹层患者P-选择素和炎性因子的影响

目的:评价自体血小板分离回输对急性A型主动脉夹层（acute type A aortic dissection, ATAAD）患者P-选择素和炎性因子水平的影响,以探讨其肺保护作用。方法:选择拟在CPB和深低温停循环下行主动脉弓人工血管替换和象鼻支架植入术的ATAAD患者48例,年龄24~68岁,采用随机数字表法将患者...     

喉罩在烧伤手术麻醉中的临床应用

喉罩(LMA)是一种用于维持呼吸道通畅的方法,近年来已广泛应用于临床。我们将其用于烧伤患者手术麻醉以管理其呼吸道,取得了满意的临床效果。     

冠状动脉旁路手术围术期心肌保护的处理

目的：介绍冠状动脉旁路手术（CABG）围手术期心肌保护的经验。方法：在静吸复合全身麻醉体外循环下（CPB）施行CABG125例。监测EKG、连续心排血量、混合静脉血氧饱和度（S-↑vO2）等。CPB均采用膜肺，人工肾超滤，采用冷停跳液或氧合血冷停跳液。在麻醉诱导期、主动脉开放，心跳恢复后、停CPB后及术后4个主要时期采取综合措施，维持血流动力学稳定和心肌氧供需平衡。结果：本组平均CPB时间74min，CPB前后S-↑vO2比较，无显著性差异。术后均早期拔除气管导管，需血管活笥药物支持者23例，各种并发症均得到有效纠正，无1例围术期死亡。结论：围术期心肌保护必须采取自始至终的综合防治措施。