急性多发性脑梗死患者血栓形成与Cys C、血浆MIF相关性分析

目的:探讨急性多发性脑梗死(acute multiple brain infarction,AMBI)患者并发下肢静脉血栓与Cys C、血浆MIF相关性,并分析其对患者预后的影响,为AMBI患者并发下肢静脉血栓的临床诊治提供参考。方法:选择156例AMBI患者作为研究对象,按照是否并发下肢静脉血栓将其分为对照组(n=96,多发性脑梗死患者)和观察组(n=60,多发性脑梗死并发下肢静脉血栓患者),比较两组患者血清胱抑素C(Cys-C)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶9水平(MMP-9)水平,并分析其相关性;观察两组患者日常生活能力(Barthel指数)与神经功能缺损状况(NIHSS)差异。另将观察组患者按照入院3个月后改良Rankin量表评分将其分为预后不良组和预后良好组,分析两组患者的入院时血清Cys C、MIF、Hcy以及MMP-9水平差异。结果:与对照组相比,观察组患者入院时的血清Cys C、Hcy、MMP-9、MIF水平以及NIHSS评分均明显升高,Barthel指数明显降低(P<0.05)。而与预后良好组相比,预后不良组患者的血清Cys C、Hcy、MMP-9、MIF水平均明显升高(P<0.05)。血清Cys C、Hcy、MMP-9以及MIF水平与其呈现正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:AMBI并发下肢静脉血栓患者血清Cys C、MIF水平相对较高,神经功能损伤以及日常生活能力较差,且血清Cys C、MIF水平的升高与患者预后不良关系密切。     

血清碱性磷酸酶水平与轻型脑梗死患者卒中复发相关性研究

目的 探讨血清碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）水平与轻型脑梗死患者卒中复发相关性。 方法 通过西安脑卒中数据库，纳入西安市4所三级甲等医院2015年1-12月确诊的轻型脑梗死患者。 入院24 h内检测血清ALP水平，并按照四分位数分组法分为四组。研究的终点事件为患者1年内卒中复 发（包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血）。采用多因素Logistic回归分析和曲线拟合评估血清ALP 水平与轻型脑梗死患者1年卒中复发的相关性。 结果 共纳入895例轻型脑梗死患者，平均年龄为63.52±12.31岁，男性572例（63.9%），入院NIHSS 评分中位数为2分，1年卒中复发为26例（2.9%）。多因素Logistic回归分析显示，血清ALP每升高1 U/L， 轻型脑梗死患者的1年卒中复发风险增加2%（OR 1.02，95%CI 1.01～1.04，P =0.030）；每升高10 U/L， 1年卒中复发风险增加19%（OR 1.19，95%CI 1.01～1.41，P =0.030）。高水平组（Q2、Q3与Q4组）与最低 水平组（Q1组）间的1年卒中复发风险差异均无统计学意义；四分组间1年卒中复发风险升高趋势无统 计学意义。 结论 血清ALP可能是轻型脑梗死患者1年卒中复发的影响因素。     

西安地区急性脑梗死合并心房颤动患者短期预后的影响因素研究

背景急性脑梗死合并心房颤动(AF)患者的临床特征及预后因地理环境、饮食习惯、经济发展水平等差异而不尽相同。目的探讨西安地区急性脑梗死合并AF患者短期预后的影响因素。方法通过西安脑卒中数据库纳入西安市第一医院、西安市中心医院、西安市第九医院和西安市中医医院2015年收治的急性脑梗死合并AF患者260例,根据随访90 d后改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS评分0~2分)155例和预后不良组(mRS评分3~6分)105例。比较两组患者临床特征,急性脑梗死合并AF患者短期预后影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果(1)预后不良组患者糖尿病发生率、肺炎发生率、入院时NIHSS评分4~13分及≥14分者所占比例、白细胞计数高于预后良好组(P<0.05);两组患者年龄、性别、体质指数、心率、文化程度、吸烟情况、饮酒率、有卒中病史者所占比例、高血压发生率及总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、同型半胱氨酸、肌酐、尿素氮、尿酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病〔OR=2.47,95%CI(1.10,6.18)〕、肺炎〔OR=3.28,95%CI(1.17,9.22)〕、入院时NIHSS评分高〔OR=18.36,95%CI(4.93,72.74)〕及白细胞计数升高〔OR=1.12,95%CI(1.02,1.30)〕是西安地区急性脑梗死合并AF患者短期预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论糖尿病、肺炎、入院时NIHSS评分高及白细胞计数升高是西安地区急性脑梗死合并AF患者短期预后不良的独立危险因素,临床应及早识别、筛查高危人群并给予有针对性的预防和干预措施,以降低患者短期预后不良发生风险。     

针灸结合手法治疗产后缺乳127例

目的 观察针灸结合手法治疗产后缺乳的疗效。方法2006年7月～2010年5月收治的127例产后缺乳的患者，采用针灸结合手法治疗。结果127例缺乳患者治愈95例，占74．8％；有效29例，占22．8％；无效3例，占2．4％；总有效率97．6％。结论针灸结合手法治疗产后缺乳，疗效显著，见效快，操作简单，患者易于接受，对乳母、婴幼儿无副作用，适合临床推广。     

濒危药材铁筷子生态适宜性区划研究

目的 预测濒危药材铁筷子在我国的生态适宜性分布区,筛选影响其生长分布的主要生态因子,为铁筷子野生资源的保护和引种驯化栽培选址提供参考。方法 收集铁筷子在我国分布的样点信息,利用最大熵模型和地理信息系统软件分析影响铁筷子分布的主要生态因子,预测其生态适宜性分布区。结果 影响铁筷子生长发育的主要生态因子主要有4、10、12月份降水量,最冷月最低温度,温度季节性变化标准差,最暖月最高温度等。高适宜区主要集中分布在四川西北部、甘肃东南部、陕西南部、湖北西北部和重庆北部。结论 本研究结果可为铁筷子引种驯化栽培区的选择及野生资源保护提供参考。     

西安地区急性复发性脑梗死患者的临床特征及1年预后分析

目的 探讨西安地区急性复发性脑梗死（acute recurrent cerebral infarction,ARCI）患者的临床特征 及1年预后。 方法 通过西安卒中登记研究,纳入西安市4所三级甲等医院2015年1-12月连续收治的急性脑梗死 患者,根据是否合并既往脑梗死病史分为急性首发脑梗死（acute first-ever cerebral infarction,AFECI） 组和ARCI组。比较两组的临床特征,并分析1年卒中复发、预后不良（mRS＞2分）及死亡风险差异。 结果 最终纳入2230例急性脑梗死患者,中位年龄65.0（56.0～74.0）岁,男性1400例（62.8%）; ARCI组666例,AFECI组1564例。ARCI组年龄、血管危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症、周围血管病） 比例、发病前mRS评分、入院NIHSS评分,以及卒中相关性肺炎和需要肠外营养比例高于AFECI组,血 脂水平（TC、TG、HDL-C和LDL-C）低于AFECI组,以上差异均有统计学意义;两组吸烟指标差异有统计 学意义,其中ARCI组目前仍吸烟比例低于AFECI组。多因素logistic回归分析结果显示,ARCI组患者的1年 卒中复发（OR 1.62,95%CI 1.05～2.52,P =0.031）、预后不良（OR 1.40,95%CI 1.06～1.85,P =0.017） 及死亡风险（OR 1.51,95%CI 1.02～2.23,P =0.037）均显著升高。 结论 西安地区ARCI患者的1年卒中复发、预后不良及死亡风险均较高,提示临床需重视卒中病因 的筛查和防治,以降低区域内该类患者的不良预后风险。     

西安地区急性卒中患者体质量指数与早期预后的关系研究

目的:探讨西安地区急性卒中患者体质量指数(BMI)与早期预后的关系.方法:纳入西安市4所三级甲等医院2015年1～12月连续入院的急性卒中患者的临床资料,比较分析不同BMI范围(按BMI分为体质量过低组、体质量正常组、超重组及肥胖组)患者的临床特征,随访90 d的结局事件(包括卒中复发、死亡和预后不良).通过单因素和多...     

社区护士老年护理核心能力的研究进展

对社区护士老年护理核心能力的相关概念、评价指标体系研究现状、运用实践和提高策略方面进行综述,为我国社区护士的老年护理核心能力体系发展建设提供依据。     

以视力下降为首发症状的遗传性运动感觉性神经病Ⅵ型1例

资料患者女性,18岁。因发现双眼视力下降半年,于2021年6月15日就诊于本院神经眼科。半年前,在学校体检中发现双眼视力下降及色觉异常,无眼痛,无复视。未予重视及治疗,症状无改善,遂来院就诊。门诊查双眼裸眼视力:左眼0.1,右眼0.1。眼底彩色照片检查示双眼颞侧视盘苍白(图1)。光学相干层析成像(optical coherence tomography,OCT):双眼视盘及黄斑区结构未见明显异常(图2)。视野检查:双眼光敏度弥漫性下降伴局限性视野缺损(图3)。视觉诱发电位:60′空间频率及15′空间频率中,右眼P100波振幅值均轻度降低,左眼P100波振幅值均中度降低且峰时均较右眼延迟。为进一步诊治,门诊以“视神经病变”诊断收住院。既往体健。无相同疾病家族史。