超声对低分化和未分化甲状腺癌的诊断价值

目的 探讨超声对低分化甲状腺癌(PDTC)和未分化(间变性)甲状腺癌(UTC)的诊断价值.方法 应用彩色多普勒超声对22例PDTC和UTC的甲状腺形态、大小、回声、边界、内部砂粒、血流分布等声像图表现及其内部血流状况进行观察,并与手术、活组织病理检查病理结果对照;扫查颈部及气管食管沟区淋巴结.根据甲状腺双叶或单叶弥漫性病变及局部淋巴结的超声表现,结合临床表现,判断甲状腺病变的性质.结果 术前或活组织病理检查前超声检出甲状腺单叶肿物16例,左甲9例,右甲7例.双叶肿物6例.超声提示UTC 2例,甲状旁腺癌1例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎1例,其余提示甲状腺恶性肿瘤.结论 超声检查可提高PDTC和UTC的检出率和诊断率.     

超声诊断乳腺导管原位癌伴微浸润腋窝淋巴结状态的临床应用价值

目的 探讨超声在诊断乳腺导管原位癌伴微浸润(breast ductal carcinoma in situ with micro-invasion, DCISM)患者腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)状态中的临床应用价值。方法 回顾性分析山西省肿瘤医院2015年1月~2020年12月经手术病理证实的DCISM患者93例,术前均常规行乳腺及同侧腋窝淋巴结超声检查,术后腋窝淋巴结送病检,以术后病理结果为金标准,将ALN分为转移组和未转移组,对超声所显示的两组淋巴结声像图特征等行对比分析,并使用受试者工作特性(ROC)曲线进行分析和评价。结果 本组93例DCISM患者, 共有9例发生腋窝淋巴结转移(axillary lymph node metastasis,ALNM),淋巴结转移率为9.68%;术前超声共检出53例淋巴结肿大,ALN的超声检出率为57.0%。超声诊断DCISM患者ALNM的敏感度、特异性、准确度、误诊率及漏诊率分别为66.7%、90.9%、86.8%、9.1%和33.3%。本研究中淋巴结转移组的淋巴结横径及纵横比的均值分别为1.08(0.53~2.15)与1.53(1.29~1.64),与淋巴结未转移组的0.59(0.38~0.88)与2.01(1.17~3.47)比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。腋窝淋巴结转移组与未转移组在皮质是否增厚、淋巴门是否消失及血流信号丰富程度方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。ROC曲线分析结果显示,超声取淋巴结横径≥0.76cm诊断ALNM的敏感度为88.9%,特异性为95.5%;取淋巴结纵横比≤1.65诊断ALNM的敏感度达100%,特异性为61.5%。结论 DCISM患者腋窝淋巴结转移率低,术前超声诊断DCISM患者ALNM的准确度较高,可以为临床手术方案的制定提供有价值的信息。     

子宫内膜癌的B超诊断(附60例分析)

本文报告60例子宫内膜癌的B超图像特征。指出弥漫型宫体癌的图像特点明显,超声诊断与病理诊断符合率可达71%,局限型宫体癌图像特征不典型,诊断符合率较低,本组为47%。但此类患者内膜异常发现率在95%以上,结合诊刮可明显提高本病的诊断率。充分利用B超普查子宫可大大提高该病的临床检出率。     

原发性肝脏淋巴瘤一例诊治讨论

原发性肝脏淋巴瘤(PHL)是一种极其罕见的结外淋巴瘤,目前尚无统一的诊治标准.其临床表现无特异性,容易与肝炎、肝脏原发和继发性肿瘤混淆,病理为诊断的金标准.通常认为该病的治疗与其他部位的结外淋巴瘤相似,应作为全身疾病来考虑,宜采用包括手术、化疗、放疗等在内的综合治疗模式.2014年2月山西医科大学附属肿瘤医院血液病诊疗中心收治1例33岁男性原发性肝脏弥漫大B细胞淋巴瘤患者,经8个周期化疗达完全缓解,至截稿时仍无病生存.     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎声像图表现及其结节的鉴别

目的探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CTL）声像图表现及其结节的鉴别。方法对107例CTL患者应用常规超声二维高频探头检测甲状腺大小、回声、内部结节及其钙化、液化情况,部分病例进行彩色多普勒血流及血清甲状腺内分泌水平测定,并与手术病理结果对照。结果单纯CTL57例中,回声弥漫减低型CTL14例（24．6％）,结节型CTL43例（75．4％）,其中弥漫小结节型16例（37．2％）,散在结节型27例（62．8％）。病理表现以间质内淋巴细胞和浆细胞浸润为主,甲状腺滤泡萎缩纤维化,形成境界清楚的结节。合并结节性甲状腺肿40例（37．4％）,合并腺瘤4例（3．7％）,合并甲状腺癌4例（3．7％）,合并淋巴瘤1例（1％）,合并甲状腺功能亢进1例（1％）。本组74例彩色多普勒血流显示：血流0-Ⅰ级34例,Ⅱ级38例,Ⅲ级2例。38例（100％）Anti-Tpo、Anti-TG增高,26例（68．4％）TSH升高。结论CTL声像图表现较为复杂,合并疾病多见。CTL结节与其伴随甲状腺疾病的结节,声像图上有其特征性表现,超声鉴别CTL及其伴随结节的性质可以为临床治疗CTL提供有力依据,避免不必要的手术。     

彩色多普勒检测肝外阻塞性黄疸肝脏血流动力学改变

目的：应用彩色多普勒研究阻黄患者肝血流动力学的改变。方法：用彩色多普勒检测阻黄患者１８例（对照组正常人１０名）的门静脉、肝动脉管径,门静脉血流速度,肝动脉收缩期峰值速度（Ｖｍａｘ）,舒张末期峰值速度（Ｖｍｉｎ）及其时间平均速度（Ｖｍｅａｎ）和其阻力指数（ＲＩ）。结果：阻黄时,门静脉管径及其流速、流量与正常人比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;肝动脉管径明显扩张,肝动脉流速、流量与正常人比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。肝动脉阻力指数与正常人比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：阻黄时,肝脏血流量明显增多,门静脉血流量与正常人无明显差异。     

第23例 女性甲状腺肿物二例

例1女,39岁,发现右颈前肿物1周,约核桃大小,在当地医院行彩色多普勒超声检查提示：右侧甲状腺结节。为进一步确诊于2009年8月来我院就诊。专科检查：右颈部可扪及一枚约3cm×3cm肿物,质中,界清,光滑,随吞咽动作可上下活动,无压痛。入院诊断：右甲状腺腺瘤。     

超声对隐匿性甲状腺癌的早期诊断

目的探讨超声对隐匿性甲状腺癌(OCT)的早期诊断价值.方法应用彩色多普勒超声仪对30例OCT患者的甲状腺结节形态、大小、回声、边界、内部砂粒、血流分布等声像图表现及其内部血流状况进行观察,并与手术病理结果对照;计算结节短径与长径之比(S/L),扫查颈部及气管食管沟区淋巴结.根据结节及局部淋巴结的超声表现,判断结节的性质,并将结节分为良性组;不能确定性质组;恶性组.结果术前超声检出甲状腺结节28例(28/30,44个结节),21例为单发实性结节,9例为多发结节.所有OCT结节直径均＜1.0 cm,44个结节均＜1.5 cm,其S/L＞0.5,结节内部有不同程度血流信号,9例(9/28)内部有砂粒样强回声,11例(11/28)伴颈部或气管食管沟区淋巴结显示.超声提示良性3例,不确定性质13例,恶性12例,漏诊2例.超声对OCT的正确诊断不确定性质组 恶性组为25例(25/30).结论超声检查可提高OCT的早期检出率和诊断率.     

颌面部木村病超声特征、临床特点分析并文献复习

目的 ：探讨颌面部木村病（Kimura disease,KD）的超声特征及临床特点,总结诊断经验。方法 ：对2010年1月—2022年6月山西省肿瘤医院收治的26例KD患者的临床资料及超声图像进行回顾性分析。分析其超声特征及临床特点,并总结诊断经验。结果：本研究共入组KD患者26例,男20例,女6例（性别比3.3∶1）。患者年龄中位数为45岁6月。血常规显示所有患者血清嗜酸性粒细胞的百分比值均增加。超声声像图结果显示26例患者均检出病灶,淋巴瘤可能5例（19.23%）,恶性病灶6例（23.08%）,多形性腺瘤4例（15.38%）,性质待诊建议穿刺活检11例（42.31%）。单纯淋巴结型8例（30.77%）,单纯累及腮腺+周围软组织型11例（42.31%）,同时累及腮腺+周围软组织+淋巴结型7例（26.92%）。对不同类型KD患者病灶的超声特征进行比较,其在边界、形态、混合回声上的差异具有统计学意义（P<0.05）。组织病理学可见淋巴滤泡增生,嗜酸性粒细胞发生浸润,部分生发中心坏死或者形成嗜酸性微脓肿。结论：KD以中青年男性居多,病变多累及头颈部,KD的超声及临床表现容易误诊,应结...     

包裹型甲状腺乳头状癌的超声表现及病理特征分析

目的探讨包裹型甲状腺乳头状癌超声分型表现与病理特征。方法依据包裹型甲状腺乳头状癌肿块大小、形态、边界、回声、周边晕圈、钙化等特征,对33例病理证实为包裹型甲状腺乳头状癌患者的术前超声图像表现及其病理特征进行比较分析。结果 (1)病理诊断为包裹型甲状腺乳头状癌普通乳头型21例,纤维包膜完整,癌细胞呈乳头状排列,间质纤维化伴沙粒样钙化,具有乳头状癌特有的毛玻璃样细胞核,核沟明显,可见核内包涵体。超声显示肿块形态不规则或欠规则、边缘锯齿状、多数回声明显减低,周边晕圈少见,内可见沙粒样钙化。(2)病理诊断为包裹型甲状腺乳头状癌滤泡型12例,纤维包膜完整,其内癌细胞均为滤泡结构,无乳头样结构,具有乳头状癌的细胞核形态。超声显示肿块呈圆形或椭圆形,边缘光滑、中等回声,周边多见晕圈,肿块内未见沙粒样钙化;内部回声较普通乳头型肿块回声增高,周边晕圈较普通乳头型多见。滤泡型肿块(1.8～7.0cm)明显大于普通乳头型肿块(0.8～5.2cm)。普通乳头型患者中淋巴结转移者(4例,4/21)多于滤泡型患者(1例,1/12)。结论包裹型甲状腺乳头状癌普通乳头型与滤泡型的超声表现(肿块形态、大小、边界、回声、周边晕圈、钙化等)与病理表现均有不同;包裹型甲状腺乳头状癌普通乳头型与通常的甲状腺乳头状癌超声表现与病理特征较一致,滤泡型与滤泡型腺瘤、滤泡癌的超声表现相似,超声难以鉴别,须行手术病理检查确定肿瘤良恶性。