营养不良通用筛查工具对胃癌患者营养风险评估价值的探讨

目的:应用营养不良通用筛查工具(MUST)对胃癌术前营养风险进行评分,观察其评估特点及其对胃癌手术治疗的影响.方法:收集广州中山大学附属第三医院2004-2007年手术治疗的314例胃癌患者,依照中国体质指数正常值的MUST评估标准进行术前营养风险评分,观察其对术后并发症和住院天数的影响.结果:经MUST标准筛查,低、中和重度营养风险人数分别为147例(46.8%),65例(20.7%)和102例(32.4%).低、中和重营养风险胃癌患者出现围手术并发症人数分别为14例(9.5%)、9例(13.8%)和26例(25.4%),3组比较差异有统计学意义,P<0.05.低、中和重营养风险胃癌患者平均住院天数分别为(14.38±8.19)、(15.68±8.87)和(18.17±11.34)d,重营养风险胃癌患者平均住院天数高于低营养风险胃癌患者(P<0.05).利用多元logistics回归分析,术前营养评分发生术后并发症的OR值为-0.418(P<0.05).结论:术前营养评估为重营养风险预示胃癌患者围手术期更易发生并发症和住院时间长,此类患者术前需加强营养支持.     

全反式维甲酸对结肠癌Lovo细胞VEGF及其受体表达的影响

目的 探讨全反式维甲酸(ATRA)对结肠癌Lovo细胞血管内皮细胞生长因子(VEGF)及其受体的影响,为其临床应用提供理论依据.方法 MTT法观察不同浓度ATRA对结肠癌Lovo细胞株生长的抑制作用以及对外源性VEGF刺激Lovo细胞生长的抑制作用.流式细胞仪分析ATRA作用后Lovo细胞周期变化以及细胞凋亡情况.ELISA法检测ATRA作用前后细胞培养上清液中VEGF含量变化.流式细胞仪测定Lovo细胞VEGF受体表达.结果 ATRA对Lovo细胞的生长具有抑制作用,呈时间与剂量依赖性.外源性VEGF165能刺激Lovo细胞生长,ATRA能够抑制VEGF165对细胞生长的刺激作用.随ATRA作用浓度增加,细胞周期G0/G1期细胞比例从(60.10±1.27)%增加至(84.80±1.40)%;细胞凋亡率增加至(39.79±3.96)%.ATRA能抑制Lovo细胞表达VEGF及VEGF受体,呈时间与剂量依赖性.结论 ATRA具有抑制结肠癌Lovo细胞株VEGF及其受体表达的作用,抑制肿瘤细胞的生长,可能机制为阻断VEGF自分泌及旁分泌,与促进肿瘤细胞凋亡及阻滞细胞周期有关.     

纳米仿生防粘连复合补片修复大鼠腹壁缺损中胶原合成功能的研究

目的评估纳米仿生、防粘连复合型疝补片修复腹壁疝的胶原蛋白合成功能的优劣,为临床提供实验依据。 方法选择成年SD雄性大鼠90只,随机分为3组：纳米仿生、防粘连复合型疝补片（nano-bionic and anti-adhesive compound hernia patch,NT）组,聚丙烯补片（polypropylene patch,PP）组及聚酯补片（polyester patch,PE）组,构建腹壁疝模型。根据分组将大小约3 cm× 2 cm的3组补片缝合于腹壁缺损处。术后观察大鼠一般情况,分别于术后4、6、8周处死大鼠各10只,大体观察腹腹壁手术区域胶原组织形成情况;剪取补片及其周围组织进行组织学观察,分析胶原蛋白表达情况,并进行Western bolt分析各组腹壁修复区域Ⅰ型胶原蛋白及Ⅲ型胶原蛋白表达量。 结果各组大鼠术后一般情况均良好,未出现死亡等不良事件;腹壁手术区域,NT组触感柔软,异物感较少,未见明显腹腔脏器突出,纤维组织生长情况良好;PP组触感较僵硬,皮下可见大量新生血管长入,异物感较重,纤维组织生长情况一般;PE组大鼠腹壁修复区触感僵硬,皮下可见较多新生血管长入,纤维组织生长较好。组织学观察：术后各个时间点,NT组修补效果优于PP、PE组,NT组Ⅰ型胶原表达更多,Ⅲ胶原表达更少,比例更加合理,纤维结构更加成熟稳定。组织蛋白含量：随着时间推移,术后各组Ⅰ型胶原蛋白随着时间进展逐步增加,而且NT组在各个时间点明显高于PP组及PE组,差异有统计学意义;术后6周及术后8周NT组的Ⅰ/Ⅲ型胶原蛋白比例基本保持在4∶1左右,较术后4周明显增加,而且在各个时间点上NT组均高于PP、PE组,差异有统计学意义。 结论在常规腹壁缺损无张力修补术过程中,NT补片在组织重构过程中比PP及PE补片更早形成成熟稳定的纤维结构,提供更加稳固的修复效果,适用于目前常规的腹壁疝修补,尤其是巨大腹壁缺损引起的腹壁疝。     

直肠癌根治术后性功能障碍及其预防

直肠癌根治术后性功能障碍及其预防卫洪波，朱天伦，冯笑山综述性功能障碍是直肠癌根治术后常见的并发症。多年来，由于临床工作者对盆腔植物神经的外科解剖未予充分注意，此并发症未能得到较好的预防。为了提高病人的生存质量，直肠癌术后性功能的变化正越来越引起医生及...     

维甲酸对大肠粘膜细胞增殖力学变化的影响

通过应用维甲酸对大鼠大肠癌的诱发过程进行干预治疗，旨在观察维甲酸对大肠粘膜细胞增殖力学变化的影响。结果显示，维甲酸治疗组（Ⅱ组）大肠癌的发生率显著低于未加维甲酸治疗的对照组（Ⅰ组）。在诱癌的中晚期ＰＣＮＡ指数及ＡｇＮＯＲ数亦显著低于Ⅰ组（Ｐ＜０．０１）。Ⅰ、Ⅱ组的ＰＣＮＡ指数和Ａｇ－ＮＯＲ数显著高于未用诱癌剂的Ⅲ、Ⅳ组（Ｐ＜０．０１）。组内对比结果显示，Ⅰ组ＰＣＮＡ指数和ＡｇＮＯＲ数有随着诱癌时间延长而增加的趋势，差异有显著性（Ｐ＜０．０５），而Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组内比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。本组结果表明，维甲酸可完全或部分阻断实验性大肠癌的癌变过程，降低大肠癌的发生率。对临床应用维甲酸预防和治疗大肠癌提供了有意义的资料。     

Analysis of the inhibitory effect of gypenoside on Na+, K+-ATPase in rats’ heart and brain and its kinetics

Objective： To study the effects of gypenoside （Gyp） on the activity of microsomalNa^＋, K^＋-ATPase in rat＇s heart and brain in vitro. Methods： The microsomal Na^＋, K^＋-ATPase was prepared from rat＇s heart and brain by differential centrifugation. The activity of microsomal Na^＋, K^＋-ATPase was assayed by colorimetric technique. Enzyme kinetic analysis method was used to analyze the effect of Gyp on the microsomal Na^＋, K^＋-ATPase of rats. Results： Gyp reversibly inhibited the brain and heart＇s microsomal Na^＋, K^＋-ATPase in a concentration-dependent manner, and showed a more potent effect on enzyme in the brain. The IC50 of Gyp for the heart and brain were 58.79± 8.05 mg/L and 52.07± 6.25 mg/L, respectively. The inhibition was enhanced by lowering the Na^＋, or K^＋-concentrations or increasing the ATP concentration. Enzyme kinetic studies indicated that the inhibitory effect of Gyp on the enzyme is like that of competitive antagonist of Na^＋, the counter-competitive inhibitor for the substrate ATP, and the mixed-type inhibitor for K^＋. Cenclusien： Gyp displays its cardiotonic and central inhibitory effects by way of inhibiting heart and brain＇s microsomal Na^＋, K^＋-ATPase activities in rats.     

一期切除吻合术在肿瘤性急性左半结肠梗阻中的临床应用

肿瘤性急性左半结肠梗阻是临床常见的外科急腹症之一。传统观点认为．与右半结肠相比,一期切除吻合术治疗肿瘤性急性左半结肠梗阻的吻合口漏、腹腔感染、切口感染等并发症的发生率和死亡率较高。因此,分期手术较一期吻合手术更适合该病的治疗,尤其是在急诊条件下。该文综述了传统分期手术的优缺点,认为一期切除吻合术在一定条件下是安全、可行的。结合置入可自展性结肠金属支架的一期切除吻合术有望成为今后部分肿瘤性急性左半结肠梗阻患者更理想、安全、有效、可行的外科治疗方式。     

腹茧症诊治体会

目的 探讨腹茧症的特征和诊治方法.方法 回顾我院1997年3月至2005年3月收治的5例腹茧症患者的临床资料,结合文献报道,就该病特点及诊治经验进行探讨.结果 本组病例2例曾有腹部手术史,4例表现为急、慢性不完全性肠梗阻,1例因胆总管结石,术中明确诊断;所有病例均行手术治疗,术中发现全部或部分小肠被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹,行粘连松解、肠排列术等,术后全部治愈出院.结论 腹茧症是一种较为少见的疾病,当遇到无法解释的急、慢性肠梗阻患者时,应考虑本病可能;放射学检查能协助诊断,手术发现全部或部分小肠为一层致密、灰白色质韧、硬厚的纤维膜所包裹则能确诊;手术是首选治疗方法.     

结直肠癌腹腔镜根治术与开放手术后机体体液代谢的对比研究

目的 分析腹腔镜辅助与开腹结直肠癌根治术对患者体液代谢的影响.方法 将49例行结直肠癌患者按其意愿分为腹腔镜组(n=22)和开放手术组(n=27),分别于手术前、手术结束停气腹后以及术后24 h抽取患者静脉血检测电解质变化情况,判断其体液代谢情况.结果 术前两组各项指标无显著性差异(P>0.05),术后两组中血清钾离子浓度水平均较术前显著性升高(P<0.05),术后24 h同术前相比,两组间无显著性差异(P>0.05).术后各时点腹腔镜组血清钾离子低于开放手术组,而HCO_3~-浓度高于开放手术组(P<0.05),但两组之间以及各时点间钠、氯及钙离子的浓度无明显差异(P>0.05).结论 结直肠癌腹腔镜手术对机体体液代谢影响小于传统开放手术,但术后早期对于HCO_3~-浓度水平的影响较大,术中、术后补液时须注意监测其浓度变化.     

腹茧症的基础与临床

腹茧症(abdom inal cocoon)是一种临床罕见的腹部疾病,其病因尚不清楚,术前诊断困难,临床误诊较多,治疗上也存在较多争议,现将本病目前基础与临床研究的概况作一综述,旨在引起临床医师的注意,降低误诊率。一、腹茧症的命名、定义及分型腹茧症的命名方式较多,有“局限性小肠外膜包绕症”、“先天性小肠禁锢症”、“包膜内粘连性肠梗阻”、“特发性硬化性腹膜炎”、“小肠节段性纤维包裹症”等。1978年,Foo等犤1犦对本病作了较为系统的描述,并将其形象的命名为“腹茧症”,后为大家所接受,此名一直沿用至今。一般认为,腹茧症是一种临床罕见、…