静脉用药调配中心建立前后抗肿瘤药物引起护士血液毒性评估

摘 要 目的：对比某两所三级甲等医院（A医院和B医院）建立静脉用药调配中心（PIVAS）前后抗肿瘤药物（AD）暴露对护士血液系统的健康风险,以评估建立PIVAS后AD对护士血液系统带来的影响。方法：选取A医院建立PIVAS前（2011年）、建立PIVAS后（2013年）未使用AD的科室（第1组）、使用AD的其他科室（非肿瘤科,第2组）、肿瘤科（第3组）和未建立PIVAS的B医院2013年肿瘤科（第4组）护士的AD接触记录和体检报告,其中血液系统的相关检验数据包括：白细胞（WBC）、血小板（Plt）和红细胞（RBC）计数,分析建立PIVAS前后不同的AD暴露状况对以上指标的影响。结果：与同组建立PIVAS前比较,建立PIVAS后第2组、第3组每名护士每周接触AD袋数的差异均无统计学意义（P＞0.05）;第4组和建立PIVAS后第3组比较,每名护士每周接触AD袋数的差异无统计学意义（P＞0.05）。建立PIVAS前,与第1组和第2组比较,第3组护士的WBC计数较低（P＜0.01）;建立PIVAS后第3组护士血液系统的损伤降低,且WBC、Plt和RBC计数高于第4组（P＜0.01）。结论：在肿瘤科护士中,与未暴露在AD作用下的护士相比,AD暴露的可能对护士血液系统有损害。PIVAS的建立及运行在很大程度上降低了AD暴露引发的护士血液系统损害的风险。     

NR2B反义寡核苷酸对吗啡依赖大鼠脊髓和脑干μ受体与κ受体mRNA表达的影响

目的 观察NR2B反义寡核苷酸(NR2B antisense oligonucleotide,ANR2B)对吗啡依赖大鼠脊髓和脑干μ受体与κ受体表达的影响,探讨N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid,NMDA)受体的NR2B亚基与阿片μ受体与κ受体在介导吗啡依赖和耐受过程中的相互作用....     

心脏瓣膜置换术后影响华法林抗凝达标的相关因素分析

摘 要 目的：探讨心脏瓣膜置换术后使用华法林抗凝患者的国际标准化比值（INR）达标相关影响因素。 方法：应用回顾性分析方法,随机抽取某三甲教学医院2018年1~12月瓣膜置换术后使用华法林患者病例资料100份,根据出院时INR值达标情况分为达标组与未达标组,采用单因素分析及二元Logistic回归模型,对INR达标情况及其影响因素进行分析。 结果：INR值达标组39例,未达标组61例。Logistic回归分析结果显示,术后联用阿司匹林患者的INR值达标可能性低于未联用患者[OR=0.220,95%CI（0.063,0.772）],术后联用贝那普利患者较未联用患者的INR值更可能达标[OR=2.541,95%CI（1.026,6.295）],监测INR值次数＞5较监测次数≤5的患者INR值更可能达标[OR=7.701,95%CI（2.037,29.112）]。 结论：联用阿司匹林、联用贝那普利、监测INR值次数（＞5）是影响心脏瓣膜置换术后华法林抗凝INR值达标的主要因素,应结合相关影响因素,为临床药师指导个体化使用华法林提供初步的参考依据。     

盐酸氯普鲁卡因在剖宫产手术中的应用

盐酸氯普鲁卡因属苯甲酸酯类局麻药,由于独特的药物构效关系,该药起效快,持续时间长,镇痛肌松作用完全,局麻效能高,停药后运动、感觉恢复快,无需皮试,脂肪蓄积少,极少透过胎盘,产科尤为适用.     

鞘内注射NR2B反义寡核苷酸对纳洛酮诱发吗啡依赖大鼠戒断反应的影响

目的 评价鞘内注射N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体2B亚基(NR2B)反义寡核苷酸对纳洛酮诱发吗啡依赖大鼠戒断反应的影响.方法 健康雌性SD大鼠,体重230～270 g,腹腔注射戊巴比妥钠60mg/kg麻醉下,于L3,4间隙穿刺置管.取鞘内置管成功的大鼠32只,随机分为4组(n=8):对照组(C组)、吗啡依赖组(MD组)、反义寡核苷酸组(AO组)和正义寡核苷酸组(SO组).MD组、AO组和SO组皮下注射吗啡10 mg/kg,2次/d,隔天增加10 mg/kg,至第6天末次注射50 mg/kg,建立吗啡依赖模型;C组皮下注射等量生理盐水.AO组和SO组于注射吗啡的同时分别鞘内注射15 nmol NR2B的反义寡核苷酸和正义寡核苷酸,用生理盐水稀释至5μl;C组和MD组鞘内注射等量生理盐水.各组在末次注射吗啡或生理盐水后4 h时,腹腔注射纳洛酮4 mg/kg诱发吗啡戒断.给予纳洛酮后30 min内观察戒断反应,并进行评分.计算大鼠体重变化幅度.给予纳洛酮后1 h时处死大鼠,测定海马NR1、NR2A和NR2B的mRNA表达水平.结果 与C组比较,MD组、AO组和SO组戒断反应评分和体重变化幅度升高,MD组和SO组海马组织NR2B mRNA表达上调(P<0.05或0.01);与MD组比较,AO组戒断反应评分和体重变化幅度降低,海马组织NR2A mBNA表达上调,NR2B mRNA表达下调(P<0.05或0.01),SO组各指标差异无统计学意义(P>0.05).各组海马组织NR1 mRNA表达比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 鞘内注射NR2B反义寡核苷酸可抑制纳洛酮诱发吗啡依赖大鼠戒断反应,其机制与海马NMDA受体亚基水平和构成的变化调节有关.