黄芩苷纳米混悬剂大鼠体内药代动力学研究

[目的]建立液相色谱-质谱联用(LC-MS/MS)的方法,并对大鼠灌胃给药黄芩苷纳米混悬剂(BL-NSPS)后黄芩苷的药代动力学进行研究。[方法]采用LC-MS/MS方法,色谱柱:Waters ACQUITY UPLC~HSS C_(18)柱(1.8μm,2.1 mm×50 mm,美国Waters公司);柱温:30℃;流速:0.3 mL/min;进样量:5μL;流动相:0.1%甲酸水(A)-乙腈(B);梯度洗脱。以卡马西平为内标,采用电喷雾离子源(ESI离子源),在正离子检测方式下进行多反应离子监测(MRM),检测离子对分别为m/z 447.09→270.80(黄芩苷)、m/z 237.10→193.80(卡马西平,内标),测定大鼠灌胃给药BL-NSPS后黄芩苷的血药浓度,并用Win Nonlin 6.0版药动学软件计算其药代动力学参数。[结果]黄芩苷在24.75~4 950.00 ng/m L范围内线性关系良好,血浆中内源性物质无干扰,LC-MS/MS方法回收率、基质效应、精密度、准确度和稳定性均符合生物样品的测定要求。BL-NSPS和黄芩苷原料药(BL-Bulk)的C_(max)分别为(3 329.10±499.10)ng/mL、(1 257.84±158.21)ng/mL。BL-NSPS的C_(max)较BL-Bulk有了显著提高(P0.05),BL-NSPS的相对生物利用度为(160.97±47.78)%。[结论]建立的LC-MS/MS测定方法准确度强、专属性好,可用于黄芩苷的药代动力学研究。结果显示,BLNSPS能增加药物的吸收速率,缩短了药物起效时间,提高药物体内生物利用度,可为黄芩苷制剂的进一步研发奠定基础。     

Ollier病手部肿瘤的X线分类及治疗策略

目的探讨Ollier病手部肿瘤的X线分类方法及治疗策略。方法总结2002年至2017年我科收治的34例共358块短管状骨(掌骨117块,指骨241块)的X线表现,根据每一块骨中肿瘤的生长方式将其分类为:(1)内膨胀生长;(2)中心型膨胀生长;(3)偏心型膨胀生长;(4)混合型膨胀生长;(5)恶性变。分别统计术后患者肿瘤消失的块数及未消失的块数,计算肿瘤消失比例,对比不同分组间治疗效果差异。结果本组34例中21例(172块短管状骨)获10～98个月随访,平均35.5个月。所有患者术后均未出现明显成骨不良导致的病理性骨折。内膨胀型组中有12块(80.0%)肿瘤消失,中心型膨胀组中有16块(34.8%)肿瘤消失,偏心型膨胀组中有23块(48.9%)肿瘤消失,混合型膨胀组中有6块(9.4%)肿瘤消失。Fisher精确检验结果显示,差异有统计学意义(P=0.000)。两两比较显示,肿瘤消失情况在内膨胀组与中心型膨胀组(P=0.003)和混合型膨胀组(P=0.000)差异有统计学意义;在中心型膨胀组与混合型膨胀组差异有统计学意义(P=0.001);在偏心型膨胀组与混合型膨胀组差异有统计学意义(P=0.000)。结论本分类法体现了不同类型间骨骼受累严重程度及治疗效果预估的差异,同时将"内膨胀生长"这一症状不明显的类型以及"恶性变"这一应特殊考虑的类型加入其中,为本病的早期诊断和治疗提供了新的思路。建议采用皮质骨成形术治疗Ollier病的手部内生软骨瘤,不进行植骨术。     

基因芯片技术快速检测结核分枝杆菌耐药性的临床应用研究

目的研究基因芯片快速诊断技术检测结核病患者耐药性的临床应用效果。方法从2014年1月至2016年7月,在连云港市结核病定点医院(第四人民医院)连续纳入1 297例肺结核患者。按照结核病防治规划实施工作要求收集患者痰标本,分别进行基因芯片检测、传统固体罗氏培养和传统药物敏感试验。结果最终共有1 100例肺结核患者纳入最终的结果分析。以传统药敏结果为金标准,基因芯片检测利福平、异烟肼与耐多药的灵敏度与特异度分别为84.48%,98.18%;81.91%,97.42%;80.56%,99.15%。在rpo B的所有耐药基因位点上共检测到突变68例,以rpo B531位点突变率为主占36.76%。在kat G315与Inh A-15位点上共检测到突变103例,kat G315、Inh A-15突变率分别达到60.19%、33.01%。基因芯片技术共检出38例耐多药患者。结论基因芯片技术直接应用于痰标本检测利福平、异烟肼耐药性有较高的灵敏度和特异度,一致性较好,可用于耐多药结核病早期快速筛查和诊断,以弥补传统药敏试验的不足。     

潜伏结核感染三种检测方法比较的研究进展

结核病潜伏性感染者虽然没有任何临床症状,但他们是出现活动性结核病的潜在病例。结核潜伏感染的诊断缺乏“金标准”,只能通过免疫学方法（机体在结核分枝杆菌感染后的免疫应答反应）来辅助诊断。目前常用的潜伏结核感染诊断方法包括结核菌素皮肤试验（tuberculin skin test, TST）、γ-干扰素释放试验（γ-interferon release test, IGRA）和重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验ESAT6-CFP10（EC）。IGRA与EC两种检测方法的灵敏度、特异度相似,均比TST高,于与一般人群相比,HIV人群中TST和IGRA的灵敏度和特异度会下降,HIV人群中的CD4⁺计数会影响TST和IGRA的灵敏度和特异度,TST和IGRA的组合可能是预测活动性结核病感染的最佳选择。本研究主要描述三种检测方法对于结核病潜伏性感染的诊断价值,同时探讨在HIV人群中,比较三种检测方法的阳性率、灵敏度、特异度及预测值等指标,结合成本效益,为选择适宜不同目标人群的潜伏结核感染诊断方法提供科学依据。     

新鲜鸡蛋内膜外敷治疗压疮创面效果观察

目的：探讨新鲜鸡蛋内膜外敷治疗压疮创面效果的观察。方法：将60例压疮（均三度压疮）患者，随机分成对照组30例和观察组30例。对照组常规清创包扎，观察组在常规清创基础上加新鲜鸡蛋内膜外敷。结果：观察组疗效明显优于对照组（P〈0．01），创面愈合时间显著短于对照组（P〈0．05）。结论：新鲜鸡蛋内膜外敷是治疗压疮创面的有效方法。     

基于奥瑞姆自护理论的个体化护理在肾纤维化终末期血液透析患者中的应用

目的 探讨基于奥瑞姆自护理论的个体化护理对肾纤维化终末期血透患者肾功能、生活质量及心理状态的影响。方法 根据慢性肾脏病终末期的诊断标准,纳入2020年7月—2021年12月医院收治的肾纤维化终末期血透患者90例为研究对象,在组间基础特征匹配的基础上分为观察组与对照组,每组45例。对照组给予常规护理,观察组进行基于奥瑞姆自护理论的个体化护理。对比两组患者尿蛋白（Upro）浓度、血肌酐（Scr）浓度、血尿素氮（BUN）浓度、尿微量白蛋白（mALB）浓度、生存质量（WHOQOL-BREF）、汉密尔顿焦虑（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁（HAMD-17）评分、自我护理能力测量表（ESCA）评分及护理满意率,并进行统计学分析。结果 护理干预2个月后,观察组患者Upro浓度、Scr浓度、BUN浓度、mALB浓度、HAMA评分、HAMD-17评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预2个月后,观察组患者WHOQOL-BREF、ESCA评分和护理满意率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将基于奥瑞姆自护理论的个体化护理模式,用于肾纤维化终末期患者,能够更利于...     

腹腔镜超声对于胆囊切除术中同期治疗胆道结石决策的价值

目的 观察腹腔镜超声(LUS)用于制定胆囊切除术中同期治疗肝内胆管结石及胆总管结石(CBDS)决策的价值。方法 回顾性分析53例明确诊断胆囊结石(GS)并接受择期腹腔镜下胆囊切除术患者,术中根据LUS所见判断有无肝内胆管结石及CBDS,进而决定是否同期行病变部分肝脏切除术和(或)腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)。结果 53例均成功切除胆囊,术中LUS检查胆囊结果与术中及术后所见相同,LUS诊断准确率100%(53/53)。24例术前诊断为单纯GS,其中19例术中LUS诊断与术前相符、5例术中LUS诊断为GS合并CBDS而同期行LCBDE;25例术前诊断为GS合并CBDS,其中23例术中LUS诊断与术前相符而同期行LCBDE,2例术中LUS未发现CBDS、术后影像学复查亦未见CBDS;4例术前诊断GS合并肝内胆管结石,其中3例术中LUS所见与术前相符而行部分肝脏切除,1例术中LUS发现CBDS而行部分肝脏切除术+LCBDE。结论 LUS有助于胆囊切除术中同期治疗肝内胆管结石及CBDS制定决策,可及时完善诊断、调整术式并辅助实施手术。     

痰涂片和痰培养阴转作为耐多药结核病患者治疗结局预测指标有效性的比较

目的评价治疗二月末和六月末痰涂片和痰培养阴转对耐多药结核病(Multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者治疗结局预测的有效性。方法 2010年1月1日—2016年6月30日江苏省结核病患者信息管理系统登记的镇江、南通、徐州和连云港市的MDR-TB患者为研究对象,收集每个患者二月末和六月末痰涂片和痰培养阴转的信息,通过分析痰菌阴转情况,评价治疗结局预测的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值和受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC),比较两时期痰涂片和痰培养对治疗结局的预测效率。结果共纳入MDR-TB患者440例,治疗成功率74.8%。二月末痰培养阴转预测灵敏度(88.1%)、特异度(54.1%)、阳性预测值(85.0%)和阴性预测值(60.6%)均高于痰涂片(分别为81.8%、48.6%、82.5%和47.4%);六月末痰培养法阴转预测灵敏度(94.5%)、特异度(62.6%)、阳性预测值(89.3%)和阴性预测值(77.5%)均高于痰涂片法(分别为93.6%、53.5%、86.9%和71.6%)。二月末和六月末痰涂片和痰培养阴转的ROC曲线下面积分别为0.652和0.711(P=0.06)以及0.736和0.786(P=0.05),痰涂片阴转的诊断价值低于痰培养,差别在临界值附近。结论痰涂片阴转预测MDR-TB患者治疗结局的有效性低于痰培养。建议采纳WHO建议,同时使用痰涂片和痰培养监测MDR-TB患者的疗效,以便更有效地预测治疗结局。     

结核分枝杆菌北京基因型与不良治疗结局的研究进展

感染结核分枝杆菌北京基因型患者与复发、治疗失败等不良结局有着密切的关联,本研究归纳北京基因型与治疗不良结局间的关联。分析北京基因型在蛋白质表达、脂质结构与免疫力方面与其他基因型相比的特别之处,以及由此而导致的毒性增强、免疫逃避与削弱宿主反应能力、推进疾病从潜伏发展为活动性结核等生化特性,并探讨引起北京基因型结核分枝杆菌传播的可能协同影响因素。     

影像引导下经皮肾肿瘤探针消融法对65例孤立肾患者的治疗

〔Altunrende F,etal.JUrol,2011,186(1):35-41〕近年来肾细胞癌的发病率逐年上升。对于较小的肾脏肿瘤,目前以保留肾单位的微创手术方式为主。保留肾单位手术是治疗肾癌患者最常用的手术方式,但射频消融的方法也越来越多的应用于