冬季海南"候鸟人群"急性胆囊炎临床特点分析

目的探讨海南冬季"候鸟人群"急性胆囊炎发作的临床特点。方法回顾性分析2017年至2019年3个冬季(11月~次年2月)在解放军总医院海南医院因急性胆囊炎入院治疗的患者资料。依据确诊时抵达海南的时间分为短期组(<30 d)、中期组(30~89 d)和长期组(>90 d),比较三组患者的一般资料、合并疾病情况、胆囊炎临床特点等,并进一步分析短期组化脓性胆囊炎和非化脓性胆囊炎患者临床特征。结果共纳入120例患者,其中短期组49例,男性29例,女性20例,年龄(65.18±15.02)岁;中期组24例,男性13例,女性11例,年龄(66.21±11.93)岁;长期组48例,男性30例,女性18例,年龄(60.73±12.54)岁。三组患者的年龄、性别、体质量指数、吸烟史及饮酒史情况的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者治疗方式及转归情况差异均无统计学意义(P>0.05)。与长期组患者相比,短期组患者合并高血压[20.83%(10/48)比48.98%(24/49)]和糖尿病[10.42%(5/48)比30.61%(15/49)]比例较高,短期组的胆囊壁厚度较长期组厚[0.60(0.40,0.70)cm比0.50(0.30,0.60)cm],差异具有统计学意义(P<0.017)。短期组急性胆囊炎患者中化脓性胆囊炎比例高于长期组[48.15%(13/27)比17.24%(5/29)],差异具有统计学意义(P<0.017)。短期组中化脓性胆囊炎的泥沙样结石[38.46%(5/13)比14.29%(2/14)]、胆囊穿孔[30.77%(4/13)比0]、胆囊坏疽[53.85%(7/13)比7.14%(1/14)]、胆囊周围积液[76.92%(10/13)比14.29%(2/14)]、腹腔积液[46.15%(6/13)比7.14%(1/14)]比例高于非化脓性胆囊炎患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论"候鸟人群"抵达海南短期内发作急性胆囊炎者炎症重,易合并化脓、穿孔、坏疽等,合并高血压病和糖尿病者可能是"候鸟人群"抵达海南后短期内发作急性胆囊炎的高危人群。     

中国东部地区结核菌素试验诊断结核病感染临界值的确定：基于人群的现况调查

目的 确定结核菌素试验的临界值来降低其诊断结核病潜伏性感染的假阳性。方法 测量受试者的FPG值,同时对受试者做结核菌素试验和QuantiFERON-TB（QFT）Gold In-Tube检测。以QFT为金标准,确定结核菌素试验（TST）试验的临界值。结果 共有5 405名参与者,其中1 104名（20.4%）QFT阳性。在5 405例患者中,PPD硬结直径为10.25 mm时诊断价值最高,其灵敏度为0.731,特异度为0.727。将受试者分为正常人、有糖尿病史患者、新确诊糖尿病患者,硬结直径分别在11.25 mm、10.25 mm和11.25 mm时诊断价值最高,其灵敏度和特异度分别为0.701、0.837、0.824和0.805、0.821、0.778。结论 本研究证实,以10~12 mm作为结核病潜伏性感染诊断的临界值可以大大提高结核菌素试验的特异性。     

丹阳市人群结核菌素试验强阳性的影响因素

目的 探讨结核菌素试验(tuberculin skin test,TST)强阳性的影响因素.方法 选取丹阳市导墅镇2个村的所有人群作为研究对象,采用现况调查研究,收集受试者信息,通过构建logistic回归模型,探讨年龄、性别、BMI、吸烟和饮酒情况、卡介苗接种史和糖尿病患病史对TST强阳性率的影响.结果 共纳入5405名对象,其中1408名PPD硬结直径≥15 mm,TST强阳性率为26.1％,其年龄M(P25,P75)为50(40,62)岁,集中在30～＜60岁(占63.1％),BMI多为正常(占54.2％),吸烟者占69.1％,饮酒者占75.3％,接种过BC、G占56.8％,糖尿病占5.7％.TST强阳性率男性(29.0％)高于女性(23.5％)、吸烟者(32.7％)高于不吸烟者(23.9％)、饮酒者(28.7％)高于不饮酒者(25.3％),接种卡介苗者(31.7％)高于未接种卡介苗者(22.9％),差异均有统计学意义(P值均＜0.05).TST强阳性率随年龄增加先升高后降低,40～＜50岁组达到峰值(31.4％);强阳性率随BMI值升高先升高后降低,超重组达到峰值(28.1％);不同年龄、BMI对象TST强阳性率差异均有统计学意义(P值均＜0.05).年龄(OR=0.99,95％CI:0.99～0.99)、BMI(OR=1.03,95％CI:1.02～1.05)、吸烟(OR=1.73,95％CI:1.44～2.08)、接种BCG(OR=1.34,95％CI:1.13～1.58)与TST强阳性有统计学关联,低年龄、高BMI、吸烟、饮酒、接种过BCG均为TST强阳性的危险因素(P值均＜0.05).结论 低年龄、高BMI、吸烟、饮酒、接种过BCG对象TST的强阳性率较高.     

利福平耐药结核病患者接触者预防性治疗研究进展

对结核潜伏感染者开展预防性治疗可减少感染人群发生结核病的机会,是控制结核病的一项重要措施。我国推荐对部分重点人群的结核潜伏感染者开展预防性治疗,从而减少结核病发病的风险。耐多药/利福平耐药结核病患者接触者感染耐药病原体的风险高,但是目前对于接触耐多药/利福平耐药结核病患者的感染者还没有推荐的预防性治疗方案,本文检索文献、指南、专家共识和技术规范,对目前耐多药/利福平耐药结核病患者接触者预防性治疗方案和保护效果进行综述,为结核潜伏感染防控提供参考依据。     

影像引导下经皮肾肿瘤探针消融法对65例孤立肾患者的治疗

近年来肾细胞癌的发病率逐年上升。对于较小的肾脏肿瘤,目前以保留肾单位的微创手术方式为主。保留肾单位手术是治疗肾癌患者最常用的手术方式,     

不同麻醉方式在全子宫切除术中效果对比

目的:研究选择不同麻醉方式在接受全子宫切除术患者的效果分析,为临床更广泛的应该提供事实依据。方法:选取2010年4月~2013年4月来本院妇产科接受子宫全切除术的90例患者,按统计学规律分为研究A组和对照B组,A组采用腰-硬联合硬膜外麻醉,B组采用持续性硬膜外麻醉,统计相关指标比较两组患者的麻醉效果。结果:研究A组的麻醉效果明显优于对照B组,差异有统计学意义,P0.05。结论:腰-硬联合麻醉在子宫全切术具有药量少、起效快、肌肉松弛好、术中牵拉反应轻、患者不良反应更少等一系列优点,效果更明显,值得在临床得到更广泛的应用。     

结肠造瘘术后并发瘘口周围脓肿12例治疗体会

目的探讨结肠造瘘后瘘口周围脓肿的病因及治疗方法。方法对12例结肠造瘘并发瘘口周围脓肿的病因和治疗方法进行回顾性分析。结果 12例患者行脓肿切开引流、抗炎等对症支持治疗后均愈合良好,无复发病例。结论术前充分准备,术中仔细操作,并发瘘口周围脓肿后彻底引流,加强护理,可获满意疗效。     

鹿蹄橐吾化学成分研究

目的:研究鹿蹄橐吾的化学成分,鉴定化合物结构。方法:通过硅胶柱色谱,并运用硅胶薄层制备以及凝胶柱色谱的方法分离纯化化合物,利用现代分析技术解析化合物结构。结果:分离得到了4个化合物:槲皮素(Ⅰ),(E)-3-(2-羟基-4-甲氧基苯基)-2-丙烯酸(Ⅱ),(E)-3-(2,4-二羟基苯基)-2-丙烯酸(Ⅲ),(S)-3-羟基-3-苯基丙酸(Ⅳ)。结论:化合物(Ⅰ),(Ⅱ),(Ⅲ)和(Ⅳ)均为首次从该植物中分离得到。     

弥可保对奥沙利铂神经毒性的防治效果观察

目的评价弥可保对奥沙利铂神经毒性的防治效果。方法对103例应用5-Fu、CF及奥沙利铂联合化疗病人随机分为两组,预防组于第1天化疗开始前予以弥可保针剂0．5mg静脉推注,连续3—5d,观察神经毒性的发生率。结果预防组奥沙利铂神经毒性发生率为30．8％（16／52）,对照组82．4％（42／51）,经x^2检验,差异有显著性（P〈0．01）。结论弥可保对预防奥沙利铂的神经毒性有较好的治疗效果,值得临床推广。