子宫切除术对患者心理状况影响及子宫相关观念现状调查

女性常因各种妇科疾病面临子宫切除的难题。手术治疗固然可以解决女性身体上的病痛,但因子宫在大众心中的重要性,子宫的切除给患者带来特殊的负面心理影响将延续到今后的生理和生活,甚至严重影响到患者的生活质量。本研究调查子宫切除术对患者的心理影响及非医学人士对子宫相关观念了解状况,针对性提出适宜的心理干预方式,促进患者身心健康与家庭社会和谐。1资料及方法     

肾移植角度质疑肾为先天之本

中医认为肾为先天之本,肾为阴阳水火之宅,肾藏精,肾主纳气,‘肾主水,肾主骨,可见肾在人体脏腑器官中的重要地位。而西医肾移植患者及捐肾者捐肾后长期存活给中医的“。肾为先天之本”经典理论却带来了质疑和思考。本文详细阐述了广义中医肾与狭义西医肾的区别,并应用演绎法探讨了中医肾与移植肾之间的关系。     

八例22q11.2区微重复胎儿产前诊断和妊娠结局分析

目的: 探讨22q11.2区微重复与临床表型之间的关系,为遗传咨询提供依据。方法: 对2015年2月至2017年3月在杭州市妇产科医院、丽水市妇幼保健院产前诊断中心接受羊水穿刺产前诊断,染色体微阵列分析（CMA）报告为22q11.2区微重复的8例胎儿的产前诊断指征、胎儿超声检查情况、染色体核型、父母CMA检测结果、妊娠结局、出生后的生长发育情况进行回顾性分析。结果: 8例胎儿产前血清学筛查结果21三体高风险6例、胎儿颈项皮肤皱褶（NF）增厚1例、母亲染色体平衡易位1例。胎儿超声检查结果胎儿NF增厚1例,胎儿侧脑室增宽1例,未发现异常6例。CMA检测结果提示,22q11.2区域微重复片段大小为651 kb~3.2 Mb。6例胎儿通过父母的CMA溯源,均来自正常表型的父母一方,2例父母拒绝溯源。引产2例,继续妊娠6例。继续妊娠胎儿出生时外观正常,随访至今最大年龄3.5岁,生长发育和心理发育正常5例,生长迟缓1例。结论: 本组22q11.2区微重复胎儿出生前后无特异的临床表现,均遗传自无任何异常症状的父母一方,提示对22q11.2微重复胎儿应当慎重处理。     

核黄素磷酸钠注射液与盐酸甲氧氯普胺注射液存在配伍禁忌

我科在临床用药过程中发现核黄素磷酸钠注射液(生产厂家:江西制药有限责任公司.形状为黄色或橙黄色的澄明液体,为核黄素补充剂,5 mg/支)和盐酸甲氧氯普胺注射液(商品名:胃复胺)(生产厂家:天津药业焦作有限公司.性状为无色的澄明液体,为镇吐药,10 mg/支)之间存在配伍禁忌.1例子宫肌瘤术后病人,静脉滴注5%葡萄糖注射液500 ml+核黄素磷酸钠注射液40 mg后,继续静滴5%葡萄糖注射液500 ml+胃复胺20 mg时茂菲氏管中液体颜色明显加深,立即停止输液,重新更换输液器,未发生不良反应.     

早孕期母血清PAPP-A联合中孕期二联产前筛查唐氏综合征和开放性神经管缺陷效率

目的了解早孕期母血清妊娠血浆相关蛋白A(PAPP-A)联合中孕期二联法产前筛查胎儿唐氏综合征(DS)和开放性神经管缺陷(ONTD)的筛查效率。方法回顾性分析2014年7月-2016年12月分别于早孕期和中孕期在浙江省杭州市余杭区妇幼保健院产前筛查中心进行血清学产前筛查检测的46 089例孕妇资料,早孕筛查采用PAPP-A,中孕筛查采用二联法检测(AFP、freeβhCG)。早中孕期联合筛查采用三联筛查方案(PAPP-A、AFP和freeβhCG),联合计算DS和ONTD的筛查风险率。并以随访妊娠结局及孕妇羊水细胞染色体核型分析结果来明确诊断。结果早孕期血清筛查灵敏度为66.67%,早中孕期整合血清筛查灵敏度为83.33%,参加单独中孕期血清筛查灵敏度为100%,三者筛查方案比较差异无统计学意义(X~2=0.540,P=0.463);参加单独中孕期血清筛查1例和参加早中孕期整合血清筛查6例孕妇其血清学筛査ONTO结果均为低风险,灵敏度均为0。结论 DS早中孕期联合血清筛查方案优于单独早孕期血清筛查方案,但差异不明显;血清学筛查对ONTO的筛查效果不佳。     

胎儿神经管畸形中孕期母血清AFP和游离β-HCG筛查结果分析

目的评价中孕母血清甲胎蛋白(AFP)和游离人绒毛膜促性腺激素β亚基(freeβ-HCG)二联法产前筛查胎儿神经管畸形(neural tube defects,NTD)的筛查效果。方法采用多中心回顾性研究方法,分析2007年10月—2014年9月在杭州市5家产前筛查中心自愿接受产前筛查的437 438名孕妇的出生缺陷监测资料及杭州市各区、县妇幼保健院上报的产前筛查随访结果资料,应用Risks 2T产筛分析软件,评估NTD的风险值。结果筛查高风险孕妇中确诊无脑儿10例、脊柱裂32例、脑膨出9例,在随访筛查低风险孕妇中确诊新生儿无脑儿9例、脊柱裂28例、脑膨出14例,产前筛查的灵敏度分别为52.63%(10/19)、53.33%(32/60)、39.13%(9/23);假阳性率分别为0.38%(1 676/437 419)、0.38%(1 654/437 378)、0.38%(1 677/437 415);随访的高风险孕妇中无脑儿、脊柱裂、脑膨出的检出率分别为0.59%、1.90%和0.53%,在随访的低风险孕妇中三者的检出率分别为0.02‰、0.07‰和0.03‰,筛查结果为高风险者,其检出NTD患儿的概率高于低风险者,两者差异均有统计学意义(均P0.001)。结论血清学AFP、游离β-HCG二联产前筛查不仅能筛查唐氏综合征、18三体综合征,还能筛查无脑儿、脊柱裂、脑膨出,后期应结合三维B超等产前诊断技术,做好对NTD产前筛查质量控制和后续诊断随访工作,减少先天性缺陷患儿出生。     

《微生物与人类的故事》线下见面课的设计与实践

《微生物与人类的故事》属在线开放课程,定位为通识课,将微生物学知识与历史、社会、人物、故事相融合,减少专业词汇,采用更生动、更通俗、更生活化的语言,通过去专业化将受众人群由医学生拓展到其他各专业学生甚至是文科生。该课程于2017年依托智慧树网络服务平台在全国范围内上线运行,已成功运行3年。线上课程由78个小视频组成,几乎涵盖医学微生物学课程中所有重要知识点,没有时间和空间的局限,学生可以随时随地自主学习。为了弥补线上课程师生互动不足的缺陷,设立3次网络直播课即线下见面课,以跨校直播的方式开展。在线下教学中设计有5个模块,希望可以检验学生学习效果,帮助学生做到知识系统化,强化学生对知识的理解和记忆,引导学生利用所学知识去解决疑难问题,促进学生知识和技能的综合提高。线下见面课的实践过程顺畅,学生参与度高,师生互动充分,整体教学效果良好。     

中孕期母血清甲胎蛋白异质体L2和L3筛查胎儿唐氏综合征的临床价值

目的评价中孕期母血清甲胎蛋白异质体L2和L3（AFP-L2、AFP-L3）筛查胎儿唐氏综合征（DS）的临床价值。方法收集经羊水细胞染色体核型分析确诊为DS胎儿的孕妇88例（病例组）和胎儿发育正常的孕妇61例（对照组）。采用酶联免疫法检测两组孕妇血清的AFP-L2和AFP-L3水平。用ROC曲线确定最佳临界值、AUC，并对AFP-L2和AFP-L3的筛查效能进行评价。结果病例组的AFP-L2和AFP-L3水平均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。AFP-L2和AFP-L3筛查DS胎儿的AUC=0.891（95%CI：0.841～0.941）和0.824（95%CI：0.756～0.891）。采用不同建模方式比较，以AFP-L2+AFP-L3+freeβ-HCG筛查DS胎儿的AUC最高=0.929（95%CI：0.861～0.975）。不同建模方式AUC的高低顺序是以AFP-L2+AFP-L3+freeβ-HCG＞AFP-L2+freeβ-HCG＞AFP-L3+freeβ-HCG＞AFP+freeβ-HCG。结论中孕期母血清AFP-L2和AFP-L3的筛查DS胎儿具有较高的灵敏度和特异度，是筛查DS的较好标志物，联合筛查效能优于单独筛查，并以AFP-L2+AFP-L3+freeβ-HCG联合筛查效能最高。     

核黄素磷酸钠注射液与盐酸甲氧氯普胺注射液存在配伍禁忌

我科在临床用药过程中发现核黄素磷酸钠注射液(生产厂家:江西制药有限责任公司.形状为黄色或橙黄色的澄明液体,为核黄素补充剂,5 mg/支)和盐酸甲氧氯普胺注射液(商品名:胃复胺)(生产厂家:天津药业焦作有限公司.性状为无色的澄明液体,为镇吐药,10 mg/支)之间存在配伍禁忌.1例子宫肌瘤术后病人,静脉滴注5%葡萄糖注射液500 ml+核黄素磷酸钠注射液40 mg后,继续静滴5%葡萄糖注射液500 ml+胃复胺20 mg时茂菲氏管中液体颜色明显加深,立即停止输液,重新更换输液器,未发生不良反应.