隐匿性肾上腺肿瘤

对偶然发现的肾上腺肿瘤，即隐匿性肾上腺肿瘤的发生率，病因，临床特点，诊断与治疗作一概述。     

糖尿病、高尿酸血症合并Ⅳ型肾小管酸中毒一例

患者男,63岁。糖尿病史19年,5年前发现血尿酸增高。1991年3月19日因多发头颈部(疒节)入院。 实验室检查:尿pH 5.5、沉渣(-)、蛋白( ),尿蛋白定量4.7 g/24h。空腹血糖28.4 mmol/L,餐后2h血糖31.6 mmol/L。血钾4.72 mmol/L、钠128.9mmol/L、氯92 mmol/L。双肾B型超声波检查肾实质回声增强,未见结石影。 治疗经过:入院后予低嘌呤饮食、调整胰岛素用量、抗感染、开博通75 mg/日。1个月后(疒节)肿好转,尿蛋白定量降至2.15 g/24h。     

HLA-DR-DQ连锁基因单倍体与成人缓慢进展型和速发型1型糖尿病的相关性研究

目的探讨ＨＬＡＤＲＤＱ连锁基因单倍体与成人缓慢进展型１型糖尿病（ＳＰＩＤＤＭ）和速发型１型糖尿病（ＦＰＩＤＤＭ）的相关性。方法利用ＰＣＲ／ＳＳＰ技术检测了５２例ＳＰＩＤＤＭ患者、３０例ＦＰＩＤＤＭ患者和１３０例正常人的ＨＬＡＤＲＤＱ连锁基因频率。结果①ＨＬＡＤＱＡ１０３０１ＤＱＢ１０２０１和ＤＱＡ１０５０１ＤＱＢ１０２０１连锁基因单倍体与ＳＰＩＤＤＭ（Ｐｃ＜０．００１）和ＦＰＩＤＤＭ（Ｐｃ＜０．００１）均呈显著正相关；②ＨＬＡＤＱＡ１０３０１ＤＱＢ１０３０１和ＤＱＡ１０３０１ＤＱＢ１０６０２连锁基因单倍体与ＳＰＩＤＤＭ呈显著正相关（Ｐｃ＜０．００１）；③ＨＬＡＤＱＡ１０３０１ＤＱＢ１０３０２，ＤＱＡ１０３０１ＤＱＢ１０３０３及ＤＲＢ１０３０１ＤＱＡ１０３０１ＤＱＢ１０２０１连锁基因单倍体与ＦＰＩＤＤＭ呈显著正相关（前二者Ｐｃ＜０．０１，后者Ｐｃ＜０．００１）。结论ＳＰＩＤＤＭ和ＦＰＩＤＤＭ虽然均为自身免疫性糖尿病，但其ＨＬＡ表型并不完全相同，不同的ＨＬＡ表型可能是决定患者起病方式及病情发展不同的因素之一。     

降尿酸药物，且用且谨慎

尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物。当人体内的嘌呤代谢长期紊乱时，血中尿酸会升高而发生高尿酸血症，高尿酸血症引发的急性炎症，便是痛风。目前降低尿酸的方法，除了低嘌呤饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重外，很多患者还需服用药物，其中碳酸氢钠片、别嘌呤醇和苯溴马隆最常用。使用这些药物时，必须谨慎对待，以确保安全。     

血管活性肠肽瘤(VIPoma)一例报告

本院收治一例Verner-Morrison Syndrome(VMS),经检查证实为血管活性肠肽瘤(VIPoma),现介绍如下: 患者女,39岁,住院号196954,因慢性腹泻、乏力4年,进行性加重2年入院。患者4年前无诱因逐渐出现腹泻,水样稀便,每日2～3次,每次量约100～200 ml,无脓血、无粘液,不伴里急后重感。曾服黄连素、土霉素,无好转。2年后腹泻逐渐加重,水样茶色、每日7～8次,多则10余次,量约2000～5000 ml/日。伴全身乏力,精神萎糜,阵发性颜面,前胸皮肤潮红,偶有(口恶)心呕吐。腹泻剧烈时有下腹部弥漫性隐痛。入院前6个月一次高烧时,突然四肢强直、手足搐搦,     

盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病的多中心临床研究

目的　评价盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病的有效性及安全性。方法　用多中心随机双盲平行对照方法,将已合用磺脲类和双胍类药物的2型糖尿病患者随机分为2组:试验组口服吡格列酮,每日30mg;对照组服用安慰剂。各118例,疗程12周。结果　试验组空腹血糖、餐后2h血糖有明显下降(P<0. 01);糖化血红蛋白2组均有下降,试验组为-1. 06%,对照组为-0. 51%,均P<0. 01。2组胰岛素水平均无明显变化。治疗后,试验组高密度脂蛋白胆固醇升高了0. 11mmol·L-1 (P<0. 01),低密度脂蛋白胆固醇下降了0. 21mmol·L-1(P<0. 01),血压下降有统计学意义(P<0. 01),体重指数升高了0. 36 (P<0. 01)。试验组中,仅1例因中度肝功能异常退出试验,水肿较常见,程度轻。其他不良事件发生率2组相近。结论　口服降糖药后血糖控制不佳的2型糖尿病患者,加用盐酸吡格列酮30mg,可显著降低血糖,提高胰岛素敏感性,改善高血压状态,病人耐受性较好。     

微囊化胰岛移植研究进展

综述微囊化胰岛移植的近期进展，对此技术的研究显示，选择猪胰岛作为糖尿病患者的供体最有前途；目前在猪胰岛分离纯化技术逐渐完善，主要采用胶原酶消化法。微囊化胰岛移植利用免疫隔离技术预防胰岛素移植中的免疫排斥反应，其中原理是通过一个人造屏障碍将移植物与宿主的免疫系统隔离，即胰岛组织被包裹在一个人工合成的膜装置，该膜具有选择通透性，免疫细胞及其它产生排斥作用的代谢物可被隔离或清除于膜外，而营养物质、电解质