不同波型电针治疗肥胖症伴内分泌代谢异常的疗效比较

目的：对比疏密波、连续波电针结合雷火灸治疗不同证型肥胖症伴血脂、血清瘦素异常患者的疗效,为选择不同电针波型治疗不同证型肥胖症提供临床依据。方法：60例血脂、血清瘦素异常的肥胖症患者按就诊先后顺序,采用随机数字表法分为疏密波组和连续波组,每组30例。按中医辨证分为胃肠实热型、脾胃虚弱型和脾肾阳虚型,分别给予电针天枢、大横、足三里、上巨虚、丰隆、阴陵泉、曲池、支沟、合谷,并给予雷火灸治疗。疏密波组电针频率为2Hz／100Hz,连续波组电针频率为2Hz,2组均每天治疗1次,每周6次,共治疗4周,然后随访3个月。比较两组治疗前后和随访时的体质量、体脂百分率;比较两组疗效,并对疏密波组不同证型患者的疗效进行统计。采用全自动生化分析仪检测两组治疗前后血脂水平,用流式细胞分析系统检测两组治疗前后血清瘦素含量。结果：治疗4周后两种电针波型均能有效降低患者的血脂、血清瘦素水平及体质量、体脂百分率;随访3个月,两组患者肥胖指标继续下降（P〈0．01,P〈0．05）,且疏密波组的改善程度均优于连续波组（P〈0．05,P〈0．01）.疏密渡组疗效明显优于连续波组（P〈0．01）。疏密波组不同证型的疗效以脾胃虚弱型最佳。结论：疏密波电针结合雷火灸治疗血脂、血清瘦素异常的肥胖症,近期和远期效果均明显优于连续波电针,其中脾胃虚弱型的疗效优于脾肾阳虚型和胃肠实热型。     

成人室间隔肌部大缺损的手术治疗

目的:探讨成人室间隔肌部大缺损患者的外科手术治疗方法及可能出现的术后并发症,寻找最佳治疗方案并减少术后并发症发生率.方法:回顾分析2008年10月-2012年2月6例成人室间隔肌部大缺损患者的手术过程,其中2例行导管介入下室缺封堵术,2例行体外循环下室缺修补术,另外2例为外伤性室间隔损伤,行修补手术.结果:6例患者均存活,其中3例出现不同程度的房宣传导阻滞,1例术后出现残余分流,再次予以导管介入下室缺残余漏封堵术,1例外伤性室间隔撕裂修补术后再次撕裂,二次手术重新修补.结论:成人室间隔肌部大缺损是一类较为罕见的疾病,治疗方法首选导管介入下室缺封堵术,如必须行室缺修补术的患者,则尽量避免切开左心室,注意室缺的边缘及传导束的走向,减少术后并发症的发生.     

主动脉壁间血肿CT增强检查的护理

总结了主动脉壁间血肿患者CT增强检查的护理方法,主要包括检查前护理,心理护理,检查过程中护士严密监测病情,实行精心的人性化护理,放射科医生、技师和护士的共同配合.认为主动脉壁间血肿患者完成急诊CT检查的护理关键是加强专科护理,严密观察病情变化,积极配合控制血压,止痛治疗,严防病情加重.     

大亚湾地区海岛渔民与大陆汉族冠心病患者临床特点及冠状动脉病变的对比分析

目的:探讨大亚湾地区海岛渔民与大陆汉族冠心病(CAD)患者临床特点及冠状动脉病变的差异。方法:选择性回顾2010年3月～2012年3月,在我院接受治疗的大亚湾地区CAD患者200例,其中当地海岛渔民100例,大陆汉族100例。对比分析两组病例的临床特点和冠状动脉病变特征。结果:吸烟、饮酒以及血脂异常是大亚湾地区海岛渔民冠心病患者主要危险因素,OR值分别达到3.69、2.83和2.59,具有统计学意义(P<0.05);男性、吸烟以及饮酒冠心病比率分别达到66.0%、42.0%和57.0%,显著高于大陆汉族冠心病患者(P<0.05),女性、肥胖、高血压、糖尿病、以及血脂异常渔民比率均显著低于大陆组(P<0.05);TG为2.47±0.73(mmol/L),显著高于大陆组(P<0.05);HDL-C为0.89±0.32(mmol/L),显著低于大陆组(P<0.05);单支病变例率为70.0%,显著高于大陆组(P<0.05),多支病变例数为30.0%,显著低于大陆组(P<0.05);LCX部位病变率为30.0%,显著高于大陆组(P<0.05),而LAD部位病变率为32.0%,显著低于大陆组(P<0.05)。结论:与大陆汉族比较大亚湾地区海岛渔民的主要危险因素是吸烟、饮酒和以TG升高以及HDL-C为主的血脂异常,其临床特点为男性患者比例高,肥胖、高血压和糖尿病发生率低,冠状动脉病变主要为单支为主,受累部位主要为左前降支和左回旋支,提示冠心病的危险因素及其临床特征及冠状动脉病变特点可能具有地域性差异。     

六味地黄丸联合瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效观察

我国的糖尿病患病率从1980年—2010年将近30年的时间,由0.67%上升到接近10%,也就是说每10个人当中就会有1人患有糖尿病,糖尿病患病率呈逐年增高的趋势。除采用西医西药治疗之外,中医中药治疗糖尿病在临床上逐步受到重视。近年来,多项临床研究证实六味地黄丸对于2型糖尿病具有辅助治疗作用。笔者于2011年1月—12月应用瑞格列奈     

老年患者医院感染的临床现状及感染病原菌的耐药性

目的 探讨老年患者医院感染的临床现状及病原菌分布与耐药性,为预防控制老年患者医院感染提供诊断及用药依据.方法 回顾性调查2010年1月-2011年12月医院≥60岁老年住院患者的病历资料,了解老年患者医院感染的临床现状及病原菌分布与耐药性.结果 4397例老年患者医院感染率为9.8％;例次感染率为11.5％;感染部位以下呼吸道最为多见,占56.8％,其次为泌尿道和消化道,分别占24.3％、6.9％;感染病原菌中革兰阴性杆菌占69.4％,革兰阳性球菌占22.3％,真菌占8.3％,前5位病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌,分别占20.2％、14.0％、12.8％、8.7％、6.7％;药敏试验显示,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南均保持了100.0％的敏感性,主要革兰阳性菌对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺的耐药率均为0,但对其他常用抗菌药物大多产生了严重的耐药性;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为61.4％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为71.0％;泛耐药铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌分别达到17.6％和21.1％;产ESBLs细菌检出率为62.6％.结论 老年患者易罹患医院感染,且感染致病菌的耐药性呈上升趋势,临床医护人员应采取有效的临床干预措施,预防与控制老年患者医院感染.     

脑脊膜转移瘤分型的MRI研究

目的:探讨脑脊膜转移瘤的分型和各类型的临床及MRI特征。方法:搜集本院经手术病理、活检病理或脑脊液细胞学检查确诊的脑脊膜转移瘤123例,对各型脑脊膜转移瘤的临床资料及MRI平扫、增强特征进行回顾性分析。结果:硬脑膜-蛛网膜型78例,原发颅外肿瘤74例,颅内肿瘤4例,增强扫描31例呈连续线状强化,47例呈局限结节强化。软脑膜-蛛网膜型33例,原发颅外肿瘤19例,颅内肿瘤14例,增强扫描23例呈连续线状强化,6例呈局限结节状强化,4例两者表现均有。全脑膜型12例,原发颅外肿瘤9例,颅内肿瘤3例,增强扫描软、硬脑膜及室管膜均异常强化,呈线状、条带状。MRI平扫部分病灶无法发现,而增强扫描能准确显示所有病灶。结论:不同类型脑脊膜转移瘤MRI表现形式多样,MRI增强扫描能显示更多病灶,对其准确分型有重要意义。     

弥散加权成像在宫颈癌诊断中的价值

目的:探讨弥散加权成像(DWI)及ADC值在宫颈癌诊断中的价值。方法:对经病理或穿刺活检证实的50例宫颈癌(22例宫颈鳞癌、28例宫颈腺癌)行MRI平扫与增强扫描,及DWI检查,另选20例宫颈无病变女性体查者行MR平扫与DWI检查,在工作站测量感兴趣区的ADC值,对宫颈鳞癌、宫颈腺癌和正常宫颈的ADC值进行统计学分析。结果:宫颈鳞癌、宫颈腺癌和正常宫颈的ADC值随b值的增加,而不断下降,在b值为1000时,分别为0.88±0.06、0.98±0.11、1.80±0.11,宫颈鳞癌与宫颈腺癌的ADC明显低于正常宫颈,差异具有统计学意义(P<0.05),宫颈鳞癌稍低于宫颈腺癌,但差异无统计学意义(P>0.05)。随着b值从200升到2000,鉴出宫颈癌的灵敏度和特异性经历了一个从低到高,再从高到低的过程,在1000时最高,分别为92.7%、89.3%,此时的ADC阈值为1.22。结论:DWI结合ADC值大大提高了对宫颈癌的诊断和鉴别诊断能力。     

她战斗在抗震救灾最前线

正主动请缨紧急驰援2 0 1 3年4月2 0日早上8点0 2分,四川省雅安市芦山县发生7.0级地震,灾情发生后社会各界迅速展开了救援工作。重庆市第五人民医院体检中心主管护师张晓芹主动请缨前往抗震救灾第一线。得到领导批准后,张晓芹立即带领2名青年护士与3名医生奔赴重庆警备区,与警备区预备役后勤保障旅官兵会合,紧急出动驰援芦山。经过长途跋涉,终于到达雅安芦山。路途险峻,随时都会遇到不测,当她亲眼目睹解放军军车坠入河中时,心里除了恐惧、担心和痛     

组织有力 反应迅速 处置科学——龙泉驿区组织开展2013年卫生应急队伍大演练

为提高全区卫生应急队伍应急反应能力,规划处置各类突发事件,四川省成都市龙泉驿区卫生局于8月20-21日组织开展了全区2013年卫生应急队伍大演练。