桥本甲状腺炎甲状腺细针穿刺两种细胞学亚型临床特点比较

回顾性分析397例经甲状腺细针穿刺细胞学(FNAC)确诊桥本甲状腺炎患者的临床特点.发现嗜酸细胞型(n=181)及淋巴细胞型(n=186)桥本甲状腺炎临床表现、抗甲状腺自身抗体(甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体)水平无差异.嗜酸细胞型较淋巴细胞型更倾向进展为甲状腺功能减退,可能为疾病进程中晚期阶段.     

2型糖尿病患者罗格列酮治疗前后血浆胃促生长素水平的变化及其与胰岛素抵抗的关系

探讨2型糖尿病在应用磺酰脲类药物治疗的基础上加用罗格列酮类药物治疗前后血浆胃促生长素水平变化及其与胰岛素抵抗的关系。2型糖尿病患者应用罗格列酮治疗4周及12周血浆胃促生长素水平升高，胰岛素抵抗指数降低。     

甲状腺细针穿刺细胞学检查的临床应用和价值

目的　总结 143 2例甲状腺细针穿刺细胞学检查 (FNAC)的经验 ,评价其临床应用价值。方法　对甲状腺细针穿刺标本进行细胞病理学诊断。结果　成功作出细胞学诊断者 12 41例 ,成功率 86 66%。其中 ,甲状腺功能亢进症 2 2 0例 ,桥本甲状腺炎 5 0 4例 ,桥本甲状腺毒症 2 5例 ,亚急性甲状腺炎 40例 ,甲状腺肿 12 2例 ,甲状腺肿囊性变 41例 ,滤泡细胞腺瘤 64例 ,腺瘤囊性变 65例 ,余为个别少见的疾病 ( 160例 )。可疑恶性病变 13例 ,无法诊断 178例。结论　甲状腺细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节的良恶性鉴别有重要意义 ;对桥本甲状腺炎有确诊意义 ;能鉴别甲状腺功能亢进和桥本甲状腺功能亢进、亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎 ;FNAC的诊断快速安全、费用低、准确率较好、近于无损伤性 ,如能正确掌握可以提高甲状腺常见疾病的确诊率     

甲状腺疾病时甲状腺组织性激素受体的免疫组织化学研究

目的了解性激素及其受体在甲状腺疾病发病中的作用。方法用免疫组化ＡＢＣ法研究了不同甲状腺疾病时甲状腺组织中的性激素受体（ＡＲ、ＥＲ和ＰＲ）。结果在正常甲状腺组织中有少量的性激素受体表达,但阳性率不高;甲状腺癌组织中性激素受体的表达明显增加,尤其在乳头状腺癌组织中ＡＲ、ＰＲ增加更明显,不仅高于正常人也高于腺瘤和结节性甲状腺肿（Ｐ＜０．０１,０．０１,０．０５）;腺瘤和结节性甲状腺肿的ＥＲ明显高于正常人（Ｐ＜０．０１）;桥本甲状腺炎三种性激素受体的阳性率也高于正常人,但无统计学差异。结论虽然各种甲状腺疾病均多发于女性,但它们与性激素受体的关系不一样,甲状腺癌可能与雄激素及孕激素的作用增强有关,而良性甲状腺疾病与雌激素作用关系更密切     

甲状腺针吸细胞学检查的不同年龄段患者临床特点分析

目的 甲状腺针吸细胞学(fine-needle aspiration cytology,FNAC)是诊断甲状腺疾病的直接、准确的检查方法。结合临床资料对FNAC确诊的甲状腺疾病进行不同年龄组分析，以提高对各年龄段患者甲状腺疾病特点的认识，以期对甲状腺疾病的临床诊治准确性作出一定的指导。 方法 回顾性分析北京大学第一医院内分泌科2006年8月—2010年1月期间经FNAC确诊的579例患者的甲状腺穿刺结果及临床资料，按年龄分为少年组(年龄＜20岁)、青年组(20～39岁)、中年组(40～59岁)及老年组(年龄≥60岁)4组后，比较各组的临床特点。 结果 各组患者均以女性占优势，其中青年组两性差异最大(男女性别比为1∶20.3)，而老年组两性差异相对较弱(男女性别比为1∶3.8)。少年组和老年组无临床症状及无甲状腺明显肿大者的比例高于另2组，临床表现更加隐匿。年龄小于20岁者甲状腺癌比例为13.3%，显著高于其他年龄组。老年组最常见的病理类型与其他3组不同，老年组最常见的病理类型为甲状腺肿，其他3组最常见的病理类型为桥本甲状腺炎。对桥本甲状腺炎患者细胞病理学亚型的分析显示，随年龄增加，嗜酸细胞亚型所占比例逐渐升高，淋巴细胞亚型所占比例则逐渐减少。 结论 甲状腺疾病不同年龄组的疾病分布谱及临床特点各有差异，结合这些临床特点对提高甲状腺疾病的诊断准确性，具有一定的临床指导意义。      

护理计划单表格的改革及临床应用

20 0 0年 1月— 2 0 0 0年 4月 ,受院领导委派 ,我代表哈尔滨医科大学 ,以访问学者身份 ,在加拿大阿尔伯特省卡尔加里市的Ｆｏｏｔｈｉｌｌｓ医院进行了为期 3个月的访问学习。回国后 ,参考北美及欧洲正在使用的最新的以ＤＡＲＰ为要素的名为ＦｏｃｕｓＣｈａｒｔｉｎｇ的文件 ,结合我国护理病历表格的特点 ,将我院正在使用的整体护理文件———护理计划单进行修改。经过临床 2个多月 60多例病人护理病历的实践书写 ,认为修改后的新表格其科学性及临床实用性远远优于原表格 ,现介绍如下 :1　新的护理计划单1.1　有关ＦｏｃｕｓＣｈａｒｔｉ…     

糖尿病患者末梢血淋巴细胞T3受体的变化

应用放射配基结合法测定３０例糖尿病正常Ｔ３患者及１３例糖尿病伴低Ｔ３患者的外周血淋巴细胞Ｔ３受体，并与２０名正常人对照。结果显示：糖尿病患者血淋巴细胞Ｔ３受体的最大结合容量较正常对照组明显增加；低Ｔ３组增加更为显著；Ｔ３受体的结合容量与血清浓度呈负相关。但受体的亲和力不变，表明糖尿病患者血清Ｔ３降低后，要能通过增高Ｔ３体的结合容量以代偿甲状腺功能。     

格列吡嗪盐酸二甲双胍片治疗2型糖尿病的多中心、随机、双盲双模拟临床研究

目的评价格列吡嗪盐酸二甲双胍片(降血糖药)的疗效及安全性。方法用多中心、随机、双盲双模拟临床研究,试验组120例,二甲双胍组、格列吡嗪片组各60例,治疗12周。结果治疗前后试验组较二甲双胍组HbAlc多降低了0.78%,较格列吡嗪组多降低了0.41%(P<0.001);治疗前后试验组较二甲双胍组空腹血糖多降低了0.97 mmol·L~(-1),较格列吡嗪组多降低了1.36 mmol·L~(-1)(P<0.001);低血糖发生率3组相似。结论格列吡嗪盐酸二甲双胍与单药治疗相比,降低HbAlc、空腹及餐后2 h血糖均更为明显,且耐受性很好。     

糖尿病患者红细胞膜Na~ -K~ ATP酶的改变

测定了34例无并发症的非胰岛素依赖型糖尿病患者红细胞膜Na~( )-K~( )ATP酶活性,并与20例年龄相匹配的正常人作比较。结果表明糖尿病患者红细胞膜Na~( )-K~( )ATP酶活性比正常人明显降低,该酶活性与馒头餐胰岛素释放试验的最高胰岛素水平和胰岛素曲线下面积呈明显正相关,而与空腹血糖和糖化血红蛋白无明显相关。糖尿病者红细胞超氧化物歧化酶含量明显降低,但与Na~( )-K~( )ATP酶活性之间无明显相关。提示糖尿病时Na~( )-K~( )ATP酶活性受血中胰岛素水平的调节。     

介绍一种北美临床护理文件

20 0 0年 1～ 4月 ,我受院领导委派 ,代表哈尔滨医科大学 ,以访问学者身份 ,在加拿大阿尔伯特省卡尔加里市的Ｆｏｏｔｈｉｌｌｓ医院进行了为期 3个月的访问学习。现将北美及欧洲正在使用的最新的名为ＦｏｃｕｓＣｈａｒｔｉｎｇ (以ＤＡＲＰ为其要素 )的文件介绍给大家。ＦｏｃｕｓＣｈａｒｔｉｎｇ文件是在病人健康记录中描述病人病情进展变化信息的一种格式文件 ,它强调以病人为中心 ,而不是以问题为中心 ,它描述了病人的健康目标、目前状态、接近健康目标的进展情况 ,同时也反映了在病人整个康复过程中 ,所有病人健康提供者即不仅仅是护…