非瓣膜病心房颤动的抗凝治疗

非瓣膜病心房颤动(NVAF)患者卒中的危险性较高。文章就NVAF的流行病学特征、危险因素分层、心脏复律的抗凝治疗、抗凝治疗的合理强度及注意事项等进行了综述。     

中草药所致DILI患者临床和肝组织病理学特点分析

目的 分析近年来所收集的中草药所致药物性肝损伤（DILI）患者的临床及肝组织病理学资料的特点。方法 收集2010年1月至2015年1月收治的305例中草药所致DILI患者的临床资料,采用ELISA法检测血清抗甲型肝炎病毒IgM、抗戊型肝炎病毒IgM、乙型肝炎病毒表面抗原、抗丙型肝炎病毒抗体、抗EB病毒 IgM和抗巨细胞病毒IgM,常规进行肝活检。结果 本组DILI患者临床症状和体征主要有纳差（46.6%）、乏力（64.3%）和脾肿大（78.0%）;临床分型以肝细胞型（40.0%）为主,87.9%患者发病前用药持续时间大于2周 ;肝组织病理学表现为中度炎症和纤维化（G2-3S2-3 占59.0%）;致肝损伤的单一中草药主要为何首乌（11.8%）、雷公藤（10.8%）和黄药子（9.2%）,中成药复合制剂主要以治疗银屑病（13.8%）和骨关节类疾病（5.6%）中成药为主;三种单一中草药发病前用药时间均短于中成药复合制剂;停药及对症治疗24 w后284例（93.1%）患者恢复正常。结论 中草药致肝损伤发病前用药时间较长,起病较缓慢,需要引起临床重视。     

慢性疼痛与抑郁症

疼痛,特别是慢性疼痛与抑郁症常常同时存在,而抗抑郁剂缓解疼痛的机制至今尚未完全澄清。把慢性疼痛作为抑郁症的症状谱之一,有利于改善患者的病情。本文试从疼痛与抑郁之间解剖结构的关联性、神经递质改变的相似性、临床表现以及治疗方面的特点对两者的关系加以综述。     

应用肺表面活性物质联合NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的对照研究

目的 探讨应用肺表面活性物质(PS)联合NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的效果.方法 将82例呼吸窘迫综合征的早产儿随机分为两组,观察组早期给予气管滴注肺表面活性物质,随后立即进行NCPAP治疗;对照组不予肺表面活性物质处理,比较两组患儿治疗效果、住院时间、氧疗时间、机械通气使用以及并发症等情况.结果 两组患儿治疗后血气结果较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的机械通气使用情况、呼吸机相关肺炎的发生率、氧疗时间以及住院时间均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期应用PS联合NCPAP是治疗早产儿RDS的有效方式,能快速有效地改善肺功能,缩短氧疗时间及住院时间,减少相关并发症的发生.     

新生儿重症监护病房医院感染流行病学研究

目的调查新生儿重症监护病房(NICU)医院感染的特点,为预防和控制NICU医院感染提供科学依据。方法监测2013年1月—2017年12月某院NICU入住时间48 h的住院新生儿的医院感染发生情况,并分析其医院感染发病特征及病原菌种类。结果 2013年1月—2017年12月NICU共监测新生儿10 551例,发生医院感染257例,270例次;医院感染发病率2.44%,例次医院感染发病率为2.56%,例次日感染发病率为2.31‰。不同性别医院感染发病率比较,差异无统计学意义(P0.05)。不同出生体重、有无气管插管的新生儿医院感染发病率比较,差异均有统计学意义(均P0.001)。不同年份例次医院感染发病率比较,差异有统计学意义(P0.05)。医院感染部位以下呼吸道为主,占65.19%(其中VAP占36.30%);其次是血液(22.22%)。共检出病原菌169株,以革兰阴性菌为主,其中居前3位分别为鲍曼不动杆菌(26.03%)、肺炎克雷伯菌(22.49%)、大肠埃希菌(19.53%)。结论低出生体重及侵入性操作是NICU住院新生儿发生医院感染的危险因素。减少各种侵入性操作,严格掌握各种置管指征,加强产前孕母的宣教与营养指导,将胎儿的出生体重维持在合理范围均是预防NICU住院新生儿医院感染的关键。     

巴曲酶预防气温骤降所致脑卒中的实验研究

目的　观察巴曲酶对寒潮促发的易卒中型肾血管性高血压大鼠(RHRSP)的卒中是否有预防作用。方法　用持续高血压1 0周、1 2周、1 4周、1 6周的RHRSP分巴曲酶预处理组和生理盐水对照组,于寒潮来临前1天经股静脉注射巴曲酶( 2BU/kg) ,1天后处死,TTC染色,HE染色。结果　脑卒中发生率在巴曲酶组较对照组显著降低(P <0 . 0 5) ,其中以出血性脑卒中为著。结论　巴曲酶可预防寒潮促发的高血压性脑卒中的发生,对出血性卒中的作用尤其显著。     

大骨瓣减压术抢救恶性大脑中动脉梗塞疗效分析

目的　总结大骨瓣减压术抢救恶性大脑中动脉梗塞 (mMCAI)的临床经验。方法　总结我院经头颅CT证实并进行大骨瓣减压术的 16例mMCAI患者的临床资料、辅助检查、治疗等 ,以分析手术时机及其他因素与预后的相关性。结果　死亡 6例 (6 / 16 )。死亡和存活患者的中线结构移位的中位数分别为 10 .5mm和 7mm ,手术距脑疝的时间中位数分别为 15 .5h和 4h。手术前加强脱水后瞳孔一度回缩的患者有 7例 ,其中 6例存活。手术前 12h内TCD检查示MCA主干闭塞的 3例患者均死亡 ,部分再通的 5例患者全部存活。 3个月时存活患者BI评分 ,仅有 1例严重残疾。结论　大骨瓣减压术治疗mMCAI是重要的救命措施 ,但要把握手术时机 ,术前强力脱水后瞳孔能短时回缩及TCD监测MCA有部分再通的患者预后较好。     

"B-D"试验的改革

“Ｂ -Ｄ”试验是检测预真空压力蒸气灭菌器的真空效果的手段。《消毒技术规范》的具体做法是 :采用专用的指示图 ,放入标准包内 (包的大小为 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 30ｃｍ ,重量 4～ 5ｋｇ)或一次使用的Ｂ -Ｄ试验包 ,然后置灭菌柜内进行灭菌处理 (134℃ ,3.5～ 4 .0ｍｉｎ) ,试验完毕 ,取出Ｂ -Ｄ试纸观察颜色变化 ,均匀一致变色 ,说明排除冷空气性能良好。1　改革后的具体方法空灭菌器 ,启动真空泵 ,抽除柜室内空气使压力达到8.0ｋＰａ(0 .0 8ｍＰａ) ,停机观察 10ｍｉｎ ,压力表能维持在原位不动为合格 ;不能抽到 8.0ｋＰａ以下或 10ｍｉ…     

中西医结合治疗２６例早期中风疗效观察

近年来，随着脑中风发病率的上升，对中风患的康复治疗已日益引起国内外医务工作的重视。为了提高疗效，我们采取早期针药结合并配合肢体功能训练的中西医结合治疗方法，治疗早期中风偏瘫患２６例，取得较好的疗效，报告如下。     

外科手术学基础教学中胃造瘘与胃穿孔共同教学的教学法探讨

外科手术学基础是外科教学的一个重要组成部分,是连接基础理论学习与外科临床实习的桥梁。在胃穿孔修补术教学章节中适当增添了胃造瘘术的授课内容,在不明显增加授课时间和实验器材的情况下,使学生进一步掌握了胃造瘘术及更加形象地理解和掌握了造瘘管的拔除术,取得了良好的教学效果。