计算机辅助设计的定量UPPP手术及其评价

目的 评价计算机辅助设计的UPPP的手术效果。方法 采用我科自行建立的上呼吸道测量、分析系统．进行阻塞部位和程度检查；同时摄发／i／音头颅定位侧位片，测量腭咽闭合点，按一定的比例切除多余的软腭。对18例患者进行术前和术后PSG监测和头影测量分析及语音评价，检验本法的效果。结果 手术成功率为88．89％．18例患者术后睡眠呼吸暂停、睡眠质量和睡眠低氧状态得到显著改善。头影测量分析显示：18例患者腭咽闭合功能良好，患者术后进食无呛咳。语音检测显示：18例患者手术前后语音功能无显著差异。结论 UPPP手术成功的关键在于严格掌握手术适应证和精确计算软腭切除量。计算机辅助的定量UPPP，显著提高了手术成功率。     

上气道压力测定在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征定位诊断中的价值

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者睡眠状态下气道阻塞模式及压力变化与多导睡眠监测指标之间的关系。方法:20例患者,在睡眠状态下同步进行上气道压力测定和多导睡眠监测,分析波形变化,并行单因素相关分析和多元线性回归分析。结果:20例患者中,单纯软腭平面阻塞占15％(3／20),软腭与舌根联合阻塞占85％(17／20)。呼吸暂停末最大负压值与呼吸通畅时最大负压值之间的差值(Ap)与呼吸暂停及低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LT)、平均呼吸暂停时间(MT)、最低血氧饱和度相关,并获得了回归方程:△p=-48.740 0.591AHI 0.397LT。结论:上气道压力测定是一种较为准确的定位诊断方法,对于进一步理解OSAS的病理生理改变很有裨益。     

悬雍垂腭咽成形术与双颌前徙术联合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的初步报告

目的 在采用双颌前徙术（maxillomandibular advancement，MMA）的同时结合计算机辅助设计悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty，UPPP），探索其治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的可行性和疗效。方法严重OSAHS肥胖患者9例，年龄（47．8±9．7）岁，体重指数（body mass index，BMI）为（35．3±2．5）kg／m^2，睡眠呼吸暂停低通气指数（apneaand hypopnea index，AHI）为（88．7±6．7）次／h。对所有患者行计算机辅助设计的UPPP和MMA联合手术治疗。患者术前、术后3、6、12个月行多道睡眠检测（polysomography，PSG）监测，同时进行上气道测量分析，以及腭咽闭合功能、语音评价。结果患者上颌骨LeFort-Ⅰ截骨前移（8．3±1．3）mm，双侧下颌矢状劈开和颏截骨前移合计（23．0±2．2）mm。随访时间7．7个月，所有患者OSAHS症状均消失，术后AHI（2．1±1．1）次／h，患者均无语音障碍和吞咽障碍，无明显颌面畸形，牙胎关系良好。结论UPPP和MMA联合手术治疗OSAHS肥胖患者的近期手术效果良好。采用MMA同期结合计算机辅助设计的UPPP不必然造成腭咽闭合功能障碍；UPPP与上颌LeFort-Ⅰ截骨联合手术不必然造成上颌骨缺血坏死或影响上颌创口愈合。     

E-钙粘蛋白在胃癌浸润、转移中的作用

目的：研究E-钙粘蛋白（E-cad）在胃癌中的表达,并探讨它在胃癌浸润、转移中的作用。方法：应用免疫组化检测36例胃癌标本中肿瘤组织及癌旁组织中E-cad的表达,并进行回顾性随访。结果：E-cad在胃癌组织中的阳性表达率（72．2％）显著低于癌旁组织（91．7％）（P〈0．05）。E-cad的阳性表达与胃癌分化程度相关（P〈0．05）。结论：E-cad的异常表达在胃癌的发生中起着重要作用,参与了胃癌的浸润、转移过程;E-cad可能是预测胃癌患者临床预后的有用标志物。     

Parry-Romberg综合征19例报道

目的 回顾分析Parry-Romberg综合征的临床特征、诊断要点，并探讨5种血管化游离组织瓣(腹股沟真皮脂肪瓣、大网膜瓣、背阔肌瓣、前锯肌瓣、背阔肌-前锯肌-蒂双瓣)行颜面萎缩畸形整复的临床价值。方法 对19例Parry—Romberg综合征患者进行回顾性研究．分析病程、发病部位，临床表现、游离组织瓣的选择、术后随访功能恢复情况．探讨不同组织瓣行颜面萎缩畸形充填整复的适应证和优缺点。本组病例中男性9例，女性l0例。年龄12-48岁，中位年龄23岁。右侧11例，左侧8例。病程4-16a，中位病程9a。病损涉及半侧颜面组织，如皮肤、皮下组织、肌、软骨及骨．造成部分或全部萎缩。结果 19例患者全部用游离组织瓣修复，其中腹股沟真皮脂肪瓣ll例，大网膜瓣4例，背阔肌瓣2例．前锯肌瓣1例，前锯肌瓣 背阔肌-蒂双瓣l例。所有组织瓣均经血管吻合，除l例腹股沟真皮脂肪瓣因术后感染发生部分坏死液化外，其余均全部成活(94．7％)，术后随访6个月-5a，除3例因局部臃肿等原因需行二期修复外．颜面凹陷畸形得到满意修复。结论 应用吻合血管的游离组织移植技术矫正Parry-Romberg综合征颜面萎缩畸形，恢复和重建颜面形态和丰满度，有着良好的效果。腹股沟真皮脂肪瓣具有供区隐蔽，组织供应量大，且其吸收有一定自限性等特点。最多用于这种畸形的填塞修复。前锯肌或联合背阔肌瓣，由于可以同期进行神经吻合的动力性修复，且血管蒂解剖恒定．值得推荐应用。而大网膜瓣由于需剖腹．患者易产生恐惧心理而拒绝,宜作二线选择。     

唇腭裂继发上颌骨发育不足牵引成骨后颌骨变化

目的　比较唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者颅外支架式牵引成骨术 (RigidExternalDistraction ,RED)前后上下颌骨前后向和垂直向位置及牙颌关系变化 ,评价RED治疗上颌发育不足效果。方法　唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者 2 2名 ,其中男性 1 4名 ,女性 8名 ,平均年龄为 1 5 3岁。所有患者在改良高位LeFortⅠ型截骨术基础上行颅外支架式上颌骨牵引成骨术。测量RED前后头颅定位侧位片上下颌骨位置及牙颌关系各项指标 ,用配对t检验比较RED术前术后变化。　结果　RED前后SNA角、NA与FH夹角、Ptm至S距离、Ptm至A距离、上中切牙至腭平面距离、上颌第一磨牙至腭平面距离、SNB角、面角、颌凸角、下颌平面角、ANB角、Y轴角、NA与AMe比、覆牙合和覆盖变化具高度显著性差异。　结论　RED用于唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者 ,可有效地延长上颌骨长度和高度并使之前移 ;下颌骨则顺时针旋转 ,上下颌骨间位置和比例更为协调 ,下颌骨的生长发育方向更趋于正常     

62例翼状胬肉切除术后角巩膜缘重建患者病理分析

目的：探讨翼状胬肉切除术后角巩膜缘重建患者眼表病理学指标恢复情况,为临床诊治、评价提供病理学依据。方法：选取62例翼状胬肉切除术后角巩膜缘重建患者,于治疗前后对健侧、患侧眼均行印迹细胞学检查,治疗后行健、患侧泪膜破裂时间检查。并作健、患侧眼病理学指标比较和治疗前后患眼鳞状上皮化生情况比较。结果：62例患者角巩膜缘重建后眼表上球结膜、睑间结膜、下球结膜、下睑结膜处的杯状细胞计数健患侧眼比较,数据[（5.0±3.4）、（1.7±0.6）、（-1.2±0.4）、（4.9±1.3）]差异无统计学意义（P〉0.05）。每例患者患眼与健眼泪膜破裂时间（BUT）比较,患眼均值为（12.3±2.1）s,健眼为（12.6±2.2）s,平均差值（0.3±0.1）s,差异无统计学意义（P〉0.05）。所有患眼未见双核、固缩细胞,总炎症细胞出现率约为8%。治疗前后患者眼表鳞状上皮化生分级治疗后秩和大于治疗前,总体分级降低（Hd=18.3）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：翼状胬肉术后角巩膜缘重建患者能够良好恢复泪液分泌的数量和质量,鳞状上皮化生可停止甚至恢复正常的细胞增殖凋亡。     

白内障术中前房注入万古霉素预防术后感染的临床观察

目的 观察白内障ECCE和超声乳化术中前房内注入去甲万古霉素预防感染性眼内炎的作用。方法 共进行1250只眼的白内障囊外摘除和超声乳化术联合人工晶体植入术,所有病例均于术终末前房注入去甲万古霉素0．2～0．5mg,并记录和观察所有病例眼内炎的发生率。结果 随访1周和半年,所有病例均未发生眼内炎,前房无明显反应,角膜水肿无明显加重。结论 白内障术中前房注入去甲万古霉素对预防感染性眼内炎有明显作用。     

影像学检查对睡眠呼吸暂停的诊断意义及目前认识

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是指由于各种因素导致上气道发生阻塞或狭窄,在睡眠状态下