深圳市社区健康服务机构中小学生健康管理服务能力现况

目的 了解和评估深圳市社区健康服务机构中小学生健康服务现况,为提升健康服务能力提供依据。 方法 2022年6月,以深圳市684家社区健康服务机构和587名兼职卫生健康副校长为研究对象,采用深圳市社区健康服务机构中小学生健康服务能力专项调研问卷和社区健康服务机构兼职卫生健康副校长履职能力专项调研问卷进行问卷调查。使用SPSS 26.0软件进行描述性分析。 结果 深圳市社区健康服务机构全科或临床医师配备率为99.9%;67.1%的社区健康服务机构与学校建立对口协作关系;50.8%为学生提供诊疗服务;24.8%为学生提供健康体检服务;85.2%为学校提供健康指导;94.3%的社区健康服务机构负责人兼职卫生副校长,自评履职能力为(7.63±1.59)分;场地限制和医护人手不足是推进学生体检进社康的主要问题。 结论 深圳市社区健康服务机构医疗服务资源和专业人员培训不足,为中小学生提供健康体检和健康管理的服务能力不高。需进一步推进教卫融合,持续提升服务能力,促进学生健康工作有效开展。     

肠道菌群与局部肾素-血管紧张素系统对糖尿病肾病的影响及中医药研究进展

糖尿病肾病（DN）是临床常见的糖尿病并发症,是导致终末期肾脏病（ESRD）的主要原因,同时也是糖尿病患者生存的关键决定因素。糖尿病肾病发病机制复杂,目前认为与血流动力学异常、肠道菌群紊乱、糖脂代谢紊乱、氧化应激、遗传易感性及蛋白非酶糖基化等有关。局部肾素-血管紧张素系统（RAS）一直都是糖尿病肾病致病性和进行性变化的核心,其一旦被激活,会进而诱发血管内产生大量氧自由基,破坏内皮功能,影响机体微循环。随着最近的研究发现,肠道菌群及其代谢产物可能通过激活或者拮抗局部RAS从而影响DN的发生发展。中药治疗糖尿病肾病相比单纯西药治疗具有多靶点、不良反应小等优势。近年来不少中医学者发现单味药及其有效成分提取物、中药复方可以通过调节局部RAS或者调节肠道菌群的方式改善肾脏功能,如补脾的党参、山药、白术、茯苓,也有补肾的熟地黄、山茱萸、太子参;以及具有活血化瘀通络功效的水蛭、丹参、当归。该文整理并归纳了肠道菌群与局部RAS在DN的发生发展过程中起到的作用,并且参考近几年中药干预DN的动物实验或临床试验,进行分析、归纳,总结,以期为DN的中西医结合治疗提供更多的治疗策略和理论依据。     

医学生网络成瘾现状及影响因素分析

目的 调查医学生网络使用现状及网络成瘾的影响因素。方法 于2021年10月11日—11月7日选取河北医科大学7 201名大二至大四医学专业在校本科生为研究对象。采用自制一般情况调查表收集一般资料,采用中文版网络成瘾量表（IAT）、匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估医学生的网络成瘾状况、睡眠质量、焦虑和抑郁情绪。将IAT评分为20～39分的医学生纳入无网络成瘾组、40～69分纳入疑似成瘾组、70～100分纳入成瘾组。采用多项Logistic回归分析医学生网络成瘾的影响因素。结果 共24.8%(1 788/7 201)的医学生存在网络使用问题（IAT≥40分）,其中疑似成瘾者占23.9%(1 721/7 201),成瘾者占0.9%(67/7 201)。3组医学生的性别、性格、恋爱情况、家庭教养方式、校园霸凌经历、饮酒、日常体育锻炼、学习压力、人际关系压力、睡眠质量、焦虑情绪、抑郁情绪比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多项Logistic回归分析显示,焦虑情绪（OR=4.866,95%CI=2.067～3.779）、抑郁情绪（OR=...     

胰腺内副脾误诊为神经内分泌肿瘤病例特点及误诊分析（附 10例报道）

目的 探讨胰腺内副脾患者的病例特点及误诊原因,以提高对该病的认识,减少误诊及不必要的手术。方法 回顾性收集术前诊断为胰腺神经内分泌肿瘤,经术后病理确诊为胰腺内副脾的患者10例(共12 个病灶),分析其CT、MRI、Ga68-dotatatePET-CT图像、病理特点及临床资料。结果 10例患者中9例为单发,1例有3个病灶;12个病灶均位于胰尾、均与周围组织边界清晰、均为富血供结节;病灶最大径0.3~3 cm, 平均1.43 cm。MRI表现：T1W1均呈低信号,T2W1 8例呈高信号（80%）,DWI 7例呈高信号（70%）;增强扫描动脉期6例呈均匀强化,只有 1例呈 “花斑样”不均匀强化。3例行Ga68-dotatatePET-CT检查的患者病灶均呈高代谢,SUVmax约为脾脏SUV的一半。结论 IPAS一般位于胰尾,病灶小于3cm,边界清晰;在MRI T1W1序列上呈低信号,T2W1及DWI多呈高信号,增强扫描动脉期很少见到典型的“花斑样”不均匀强化,静脉期及延迟期多为均匀强化,68Ga标记生长抑素受体PET/CT检查时可能会出现高代谢。     

六味地黄汤加减联合氯沙坦钾对糖尿病肾病大鼠ACE1/AngⅡ/AT1R轴及肠道菌群的影响

目的：基于血管紧张素转换酶1(ACE1)/血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)/血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)轴,探讨六味地黄汤加减防治糖尿病肾病(DKD)肾脏损伤的可能作用机制。方法：随机将50只雄性SD大鼠分为正常组8只,造模组42只,造模组大鼠高糖高脂饲料喂养6周后,予一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)35 mg·kg^-1诱导建立DKD大鼠模型。造模成功后随机分为模型组、中药组(六味地黄汤加减颗粒剂21 g·kg^-1)、西药组(氯沙坦钾33 mg·kg^-1)、中西药组(氯沙坦钾33 mg·kg^-1联合六味地黄汤加减颗粒剂21 g·kg^-1),连续灌胃8周后检测各组大鼠空腹血糖(FBG)、尿蛋白(Up)、尿素氮(Bun)、血肌酐(SCr);酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清ACE1、Ang Ⅱ、AT1R水平;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测各组大鼠肾组织ACE1、Ang Ⅱ、AT1R蛋白表达水平;苏木素-伊红(HE)、马松(Masson)、过碘酸雪夫氏(PAS)...     

机器学习在心血管疾病辅助诊断模型中的效果

我国心血管病死亡率居城乡居民总死亡率的首位,且心血管疾病的发病率仍持续增高。近十年来我国切实推进心血管健康事业建设,国家号召将心血管疾病的主战场由医院转向社区,因此迫切需要提升基层医疗服务质量来满足人民群众日益增长的健康需求。数字化信息时代的来临,使得机器学习广泛应用于图像辨别、语音识别和自然语言处理,人工智能在电商、家居、物流、交通等方面普遍运用,但对医疗保健的影响才刚刚开始。随着医疗数据可用性的提高和大数据分析方法的快速发展,人工智能在医疗领域的成功应用成为可能。在相关临床问题的指导下,强大的人工智能技术可以提取海量数据中隐藏的临床信息,进而辅助医生进行临床决策。近年来随着国家、社会对基层医疗的重视及互联网信息技术的发展,机器学习技术运用于心血管疾病的诊断和预测已成为热门。机器学习正在逐渐改变医生诊断疾病和临床决策的方式,但每个心血管疾病的诊断和决策都需要在疾病和统计学方面进行一定程度的分析,选择最优的机器学习算法才能更好地解决临床问题。本文通过比较近5年来有关心血管疾病辅助诊断模型的曲线下面积、敏感性、特异性、准确性、F1值、C统计值等多个量化指标来评估不同疾病分类下机器学习的优势选择,系统总结了不同人工智能方法在各心血管疾病诊断和预测等方面中的运用,并对相关辅助诊断模型进行评价。     

预知子联合雷公藤红素对肝癌荷瘤裸鼠的抑瘤作用及对NF-κB通路的影响

目的 观察预知子联合雷公藤红素对肝癌荷瘤裸鼠的抑瘤作用及对核因子（NF）-κB通路的影响,并探讨其作用靶点。方法 皮下接种肝癌SMMC7721细胞建立荷瘤裸鼠模型,将裸鼠随机分为模型对照组、预知子提取物组、雷公藤红素组和联合组,将药物包载于壳聚糖/甘油磷酸钠温敏性凝胶系统,分别于分组后第1、6、11日经皮瘤内注射相应药物,共3次。每2日测量裸鼠体质量和瘤径,第16日称量瘤体及肝、脾、左肾脏器质量,计算瘤指数、抑瘤率及脏器指数;ELISA测定血清肿瘤坏死因子（TNF）-α含量;HE染色观察瘤组织形态变化;Western blot检测瘤组织NF-κB通路相关蛋白表达。结果 与模型对照组比较,各给药组裸鼠体质量、去瘤体质量、瘤体积、瘤质量和瘤指数均呈下降趋势,其中以雷公藤红素组最为显著（P<0.05）,联合组瘤体积和瘤质量显著下降（P<0.05）,各给药组裸鼠肝和左肾质量及指数均显著下降（P<0.05）,预知子提取物组、雷公藤红素组和联合组抑瘤率分别为6.68%、35.08%和22.00%;各给药组裸鼠血清TNF-α含量显著增加（P<0.05）;HE染色显示,各给药组...     

长链非编码RNA BCYRN1对SKOV3细胞恶性生物学行为的影响

目的 探讨长链非编码RNA brain cytoplasmic RNA 1在卵巢癌组织中的表达及对SKOV3细胞恶性生物学行为的影响.方法 选取温州市中心医院2017年3月-2019年3月收治的32例卵巢癌患者癌组织及其相应的 癌旁组织标本,正常卵巢上皮细胞系IOSE和卵巢癌细胞系(SKOV3、HO8910、A2780...     

热休克蛋白70的功能及其临床应用前景

正热休克蛋白(hot shock proteins,Hsp)为转录调节蛋白热休克因子(hot shock factor,HSF)诱导其相关基因启动子上存在的热休克原件(hot shockelement,HSE)基因而产生的一类蛋白。脑缺血能引发Hsp反应。Hsp70在正常脑组织中表达水平极低,在缺血脑组织神经元中却被诱导表达,尤其在缺血病灶周边,通过与ATP结合能够对错误折叠和未折