军事航空医学研究现状与发展设想

目的综述国内外军事航空医学研究现状和发展动态,提出未来我国军事航空医学研究的发展方向、目标和重点。方法采用情报调研方法,检索近10年来国内外该领域的研究论文、综述和研究报告,总结该学科的新进展并分析其发展趋势。结果近5年来,随着航空技术的不断进步,军事航空医学研究得到快速发展,我军在航空卫生勤务、军事航空应用基础研究、航空救生与防护、航空心理、航空工效和临床航空医学等方面取得了令人瞩目的成就。结论未来军事航空医学研究在重视高空缺氧、加速度耐力、飞行错觉等传统问题的同时,应更加关注飞行人员选拔、健康维护、航空医学训练、航空工效等热点问题,并建立航空综合系统的卫勤保障措施,力求为处于严酷环境中的飞行人员提供全面的生理防护和高效的卫勤保障,并优化人机界面工效学设计,充分发挥人的因素作用。     

小儿腹泻83例按大便细胞学、pH值检查选用抗生素的疗效观察

1　临床资料1 1　对象 　 1 68例患儿均来自本院收治的儿科病人 ,其中男 1 1 9例 ,女 4 9例 ,年龄 2 8天～ 3岁全部病例符合中国腹泻病诊断标准。1 2　治疗方案选择 　治疗组 83例患儿 ,根据其大便性状、ｐＨ值、细胞学检查决定是否选用抗生素治疗。1 2 1　非抗生素治疗组的标准　大便呈黄色水样便 ,无里急后重 ,镜检白细胞少量ｐＨ值为 7以下。该组患儿 53例 ,其中男 4 0例 ,女 1 3例 根据患儿实际脱水情况 ,予以补液 ,药物治疗 :消化道保护剂思密达 ,剂量 :1岁以下每日 1袋 ,1～ 2岁 ,每日 1～ 2袋 ,同时服用胃蛋白酶合剂 (1岁以下 ,…     

心肌梗死住院患者心理健康状态调查与心理干预

目的 了解心肌梗死住院患者心理健康状态,为病后及时有效进行心理干预提供科学依据.方法 采用症状自评量表(SCL - 90)汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、社会支持评定量表(SSRS)对105例心肌梗死住院患者进行心理问卷调查研究,检出心理障碍者进行心理干预.结果 患者住院后1周内心理问卷调查显示,86％的患者存在着不同程度的心理障碍.心理干预前,患者SCL - 90评分与全国常模进行比较,差异有显著意义(P＜0.01);干预后,患者SCL - 90评分与全国常模相比无统计学意义(P＞0.1).结论 心理干预可明显改善心肌梗死患者心理健康状态,提高其心理应激水平,促进早日康复.     

颅骨锁骨发育不全性畸形1例

颅骨、锁骨发育不全性畸形 (Ｃｌｅｉｄｏｃｒａｎｉａｌｄｙｓｏｓｔｏｓｉｓ)为少见的先天性骨骼畸形 ,主要特点为锁骨发育不全和头颅骨化缓慢及骨化不全。本院于 1 998年 6月在收治的 1例外伤患者中发现其伴本病的存在 ,报告如下。1　临床资料患者男性 ,2 1岁 ,安徽人 ,从建筑工地三楼摔下而送来我院急诊 ,既往无特殊病史 ,否认家族中有类似患者。体检 :一般情况差 ,呼吸急促 ,胸廓呈漏斗状 ,左侧腋下触痛明显 ,胸部听诊 ,左肺呼吸音减弱。Ｘ线示 :胸部正位片见胸廓呈圆锥形 ,两侧锁骨缺如 ,肋骨向下倾斜 ,呈鸡胸状 ,左侧第七、八及十后…     

跨世纪军事航空医学发展的几个问题

跨世纪军事航空医学的发展应着力解决几个问题：一是适应跨世纪空军建设的需求,军事航空医学研究应围绕空军武器装备发展实现相应转变;空军主战机种的更新换代、主要作战方向和作战任务的需求、联勤保障体系条件下的航空卫生保障建设等重大问题确定了军事航空医学研究与发展方向。二是以应用研究为主导,为提高部队战斗力和现实保障力服务,基础研究必须为应用研究服务,以应用需求为牵引;科研重点项目应集中在学术水平高、科研力量雄厚的单位。三是要突出科研重点并加强相关的研究内容。加速度引起的意识丧失（Ｇ－ＬＯＣ）的预防措施及预警生理指标、推－拉效应、Ⅰ型空间定向障碍和超Ｇ错觉、防护装备一体化、冲击性加速度防护的生理卫生学、飞行人员医学选拔新方法与新标准的研究等问题仍是今后研究的重点。需要加强的研究有联勤条件下空军卫勤及其装备研究、新装备机种的航空卫生保障和人机工效研究、飞行人员飞行作战能力与健康状况的空中监测、高新技术与航空医学研究的结合、飞行人员常见病与多发病的防治及国外航空医学信息的研究与开发。     

调强放疗联合单药顺铂不同化疗方案同期治疗鼻咽癌的急性不良反应比较

目的 比较无远处转移鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma, NPC）调强放疗（intensity-modulated radiotherapy,IMRT）联合单药顺铂每周（40mg/m²,1次/周）和每3周（80~100mg/m²,1次/3周）同期放化疗的急性不良反应和治疗前后的营养状况差异。方法 回顾分析45例IMRT联合单药顺铂同期化疗的非转移NPC患者临床资料,急性不良反应评估采用CTCAE 3.0标准,不良反应和营养状况统计分析采用t检验、卡方分析或精确概率法以及方差分析检验。结果 45例患者口干、咽痛、口腔黏膜炎、皮炎、恶心、呕吐及骨髓抑制3~4级不良反应发生率分别为6.7%、15.6%、28.9%、6.7%、8.9%、13.3%和22.2%。治疗后BW、BMI、TP、BUN、Cr、Na⁺、K⁺、Ca²⁺和Cl^-变化的性别分层方差分析差异均无统计学意义（P＞0.05）,ALB变化接近统计学意义。组内分析显示两组治疗后ALB、TP、Na+和Cl-均下降（P＜0.05）,但顺铂每周组BW、BMI下降更明显（P＜0.05）。结论 治疗前后两组营养状况均有不同程度下降,顺铂每周组营养失衡较顺铂每3周组更普遍,但治疗前后两组变化无明显差异。     

多模态MRI预测中晚期宫颈癌患者对甲磺酸阿帕替尼治疗反应的价值

目的  探究多模态MRI预测中晚期宫颈癌甲磺酸阿帕替尼治疗反应性的临床价值。方法  回顾性选取2017年3月~2022年1月于我院住院的60例接受甲磺酸阿帕替尼治疗的中晚期宫颈癌患者作为研究对象,根据患者治疗反应性将其分为A组(存在显著反应,n=48)和B组(无显著反应,n=12)。收集患者一般资料和多模态MRI检查结果,对两组患者治疗前扩散加权成像、T1WI、T2WI和增强T2*加权血管成像序列扫描后图像中肿瘤信号强度进行比较,采用ROC曲线分析多模态MRI对于接受甲磺酸阿帕替尼治疗的中晚期宫颈癌患者治疗反应性的预测效能。结果  两组患者T1WI序列均以等信号强度为主,T2WI序列均以混杂信号为主,但两组病灶整体信号强度的差异无统计学意义(P > 0.05)。两组患者扩散加权成像序列信号强度均以混杂信号为主,幅度图均以低信号为主,相位图和R2*图均以混杂信号为主,其信号强度之间的差异均具有统计学意义(P < 0.05)。两组患者表观扩散系数(ADC)值、相位值和R2*值的差异有统计学意义(P < 0.05)。ROC曲线显示,ADC值、相位值和R2*值预测宫颈癌患者治疗反应性的曲线下面积分别为0.613、0.656、0.759,R2*值预测效能更高。结论  接受甲磺酸阿帕替尼治疗的中晚期宫颈癌患者治疗后有无反应性在MR常规序列中的征象具有重叠,无特异性,但有反应性患者在扩散加权成像、T2*加权血管成像图像上表现相对于无反应患者更复杂,ADC值、相位值与R2*值可作为判断阿帕替尼治疗后有无反应的定量指标,其中R2*值的价值更高。     

56例化脓性脑膜炎临床分析

目的探讨近十年来小儿化脓性脑膜炎的临床表现、疗效及预后,为诊断和治疗提供有意义的资料.方法对十年来住院的56例化脓性脑炎的临床资料进行回顾性的分析.结果56例化脓性脑膜炎中外周血白细胞升高38例,脑脊髓液常规白细胞明显升高者38例,蛋白升高者24例,糖降低者12例,氯化物降低者9例.1 0例脑脊髓液常规改变不明显者其脑脊液乳酸脱氢酶明显升高(396.7±127.35u).血培养出表皮葡萄球菌1例,金葡萄球菌1例,沙门氏菌1例.治愈43例(76.5%),好转5例(9%),因病情恶化放弃治疗2例(3.5%),死亡6例(11%).其中5例好转患者均有不同程度的并发症.结论近十年来小儿化脓性脑膜炎呈现出不典型性(占32),部份患者须要行脑脊液乳酸脱氢酶或免疫球蛋白测定才能确诊.治疗上需要联合用药.对于小儿化脓脑膜炎应注意做好预防、早期诊断、尽早治疗,减少死亡率.     

介入联合三维适形放疗治疗中、晚期肝癌

目的:探讨利用介入联合三维适形放疗(3D-CRT)对中、晚期肝癌进行综合治疗的疗效.方法:对确诊的中、晚期原发性肝癌62例分为A、B组,A组22例先行动脉化疗栓塞(TACE)治疗后再行三维适形放疗(22例),照射方式:2 Gy/次,1次/d,5 d/周,剂量次数20～30次,计划肿瘤剂量为40～60 Gy,总疗程4～6周;B组40例单纯行TACE治疗.比较两组的毒副反应和近期疗效.结果:A组CR2例,PR11例,CR PR 59.1%;B组CR 0例,PR13;CR PR32.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.12,P=0.04).肝脏急性不良反应A组1级3例,2级1例,无3、4级不良反应.B组1级2例,无2级以上不良反应.结论:介入治疗联合三维适形放疗能提高中、晚期肝癌的疗效,不增加毒副反应.     

三维适形放疗同步化疗治疗晚期非小细胞肺癌45例临床疗效观察

目的观察三维适形放疗(3DCRT)同步化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应。方法选取2008年1月至2010年7月治疗的90例晚期NSCLC患者为研究对象,按照治疗方式不同分为观察组和对照组各45例,对照组采用三维适形放疗,观察组采用三维适形放疗联合化疗,比较两组患者近期、远期疗效及不良反应。结果治疗结束后观察组治疗有效率(CR+PR)明显高于对照组(P<0.05);对照组1年内局部区域控制明显低于观察组(P<0.05),但两组患者的2年局控率差异无统计学意义;对照组1年和2年的远处转移率明显高于观察组(P<0.05)。两组患者均未出现4级的严重不良反应,观察组胃肠道反应和血液系统反应较对照组更为多见,包括恶心、呕吐、腹泻、肝功能受损以及血红蛋白、白细胞、血小板降低等(P<0.05);两组患者放射性食管炎和肺炎差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3DCRT同步长春瑞滨化疗可显著提高NSCLC患者的近期疗效、局部控制率及降低远期转移率,治疗期间有轻、中度的胃肠道及血液系统不良反应发生,但均可耐受。