复杂性髋臼骨折治疗的临床研究

目的研究复杂性髋臼骨折的治疗方式并观察治疗效果。方法回顾性的选取我院骨科2010～2011年间治疗的50例复杂性髋臼骨折的患者为观察对象,按照Letournel-judet[1]的分型,其中横行伴后壁骨折5例,前柱并后方伴横行骨折8例,双柱骨折6例,T形骨折13例,后柱伴后壁骨折8例。对于不同的骨折给予不同的手术入路途径进行手术复位治疗。结果所有患者治疗后痊愈出院,术后全部患者均获随访,在随访中发现所有患者术后均无切口感染、深静脉栓塞、坐骨神经及股神经损伤等并发症的产生。手术复位后依据Matta[2]的X线片复位标准:解剖复位37例,复位满意20例,复位不满意3例,所有骨折经治疗均愈合。术后临床治疗效果依据D’Aubigne and Postel[3]评分标准来进行评价,60例患者中优47例,良7例,可3例,差3例,优良率90.00%,术后未发生任何并发症。结论对于复杂性髋臼骨折的治疗一般选择手术切开复位重建板内固定,对于不同的患者选择不同的治疗方式,准确把握手术的时机,合理的处理合并损伤,积极的预防和治疗并发症都是提高手术成功和远期预后的关键因素。     

两种方法预防关节置换术后DVT形成的临床疗效

目的 比较单纯使用LMWH和联合IPC预防人工髋膝关节置换术后DVT形成的效果和安全性.方法 2004年1月-2008年12月,74例人工髋膝关节置换手术病例,随机分成2组.对照组36例,术后8h开始单纯皮下注射低分子肝素(速碧林),治疗组38例,术后马上开始使用间歇充气加压装置及术后8 h开始使用速碧林.进行DVT症状评估、下肢深静脉的彩超检查,观察出血并发症与记录围术期出血量.结果 对照组DVT 8例(22.2%).出血量(814.3±312.4)ml;治疗组DVT 2例(2.6%),出血量(852.2±295.4)m1.结论 术后使用低分子肝素联合间歇充气加压装置预防人工髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓效果好,安全性高.     

国产锁定钢板治疗儿童胫骨骨折

目的:总结国产锁定钢板治疗儿童胫骨骨折的临床疗效.方法:2005年至2009年内16例儿童胫骨骨折应用国产锁定钢板固定治疗,观察骨折愈合情况,并随访.结果:16例胫骨骨折均愈合,平均愈合时间为8周,无畸形愈合.平均随访1年,无骨骺损伤.结论:儿童胫骨骨折,应用国产锁定钢板进行内固定治疗获得并保持骨折的复位和稳定,是一种...     

髋臼骨折的手术治疗

目的　探讨手术治疗髋臼骨折的临床疗效。　方法　 1995年 6月～ 2 0 0 0年 12月手术治疗髋臼骨折 6 2例 ,其中后壁骨折 13例 ,后柱骨折 2例 ,前柱骨折 3例 ,横形骨折 5例 ,横形伴后壁骨折 15例 ,后柱伴后壁骨折 3例 ,“T”形骨折 5例 ,前方伴后半横形骨折 4例 ,双柱骨折 12例。手术采用Kocher-Langenbeck(K -L)入路 37例 ,髂腹股沟入路 12例 ,扩展髂股入路 4例 ,髂股入路 2例 ,联合入路 (髂腹股沟 K -L入路 ) 7例。　结果　解剖复位 37例 ,良好复位 17例 ,差 4例 ,关节轮廓复位 4例。随访 1～ 5年 ,平均 2 .7年。临床疗效优良率 71% (4 4 /6 2 ) ,解剖复位和非解剖复位的临床优良率分别为 89% (33/37)和 4 4 % (11/2 5 ) (χ2 =2 2 .89,P <0 .0 1)。并发症 :坐骨神经损伤 4例 ,深部感染 2例 ,下肢深静脉栓塞 5例 ,异位骨化 2 4例 ,骨性关节炎 15例 ,股骨头缺血性坏死 5例。　结论　髋臼骨折最佳手术时机为伤后 4～ 7d ;手术治疗髋臼骨折可获得满意的骨折复位和临床疗效 ;手术疗效与骨折复位质量密切相关。     

全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防护理对策

目的探讨髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理方法。方法对92例全髋关节置换术患者,合理选择评估时机、应用深静脉血栓观察护理单、早期下肢功能锻炼、保护血管、规范的抗凝药物治疗及机械性预防等措施。结果92例全髋关节置换术患者,仅3例发生DVT,发生率3．26％。结论对全髋关节置换患者进行早期干预,能有效降低DVT的发生率,足提高治疗效果的天键。     

椎弓根螺钉、钩-棒系统单椎体固定治疗腰椎弓峡部崩裂

目的探讨单椎体固定治疗腰椎弓峡部崩裂的方法及适应证。方法对12例腰5椎弓根崩裂患者行后路椎弓根螺钉钩．棒系统单椎体固定植骨融合术。结果临床疗效按Henderson标准评价：优8例，良4例。结论应用椎弓根螺钉钩一棒系统单椎体固定治疗腰椎弓峡部崩裂后固定、融合效果好，对腰椎活动度影响少，适用于L5椎弓根狭部崩裂或伴2度以内滑脱、慢性腰痛或神经根压迫者。     

关节镜下治疗股骨下段累及关节面的骨折

目的:报道股骨下段累及关节面的骨折在关节镜监视下进行骨折闭合复位、中空镙钉及逆行交锁髓内钉治疗的方法。方法:从2002年3月￣2004年10月在关节镜监视下用中空镙钉及逆行交锁髓内钉治疗累及关节面的股骨髁上骨折12例。结果:本组获得随访11例,随访时间12～18个月,所有患者膝关节屈伸活动均大于110°,骨折愈合时间10～20周,没有发生感染,其中1例髁部锁钉松脱,骨折愈合良好,没有移位,按HSS膝关节功能评分标准:优8例,良3例。结论:利用关节镜闭合复位,损伤少,最大程度地保留关节部位解剖功能完整,同时中空镙钉及股骨逆行交锁髓内钉中心化固定牢固,有利于骨折的愈合和膝关节功能恢复。     

AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：评价AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法：通过25例应用AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折患者手术前后的临床体征、椎体高度变化和椎管恢复情况。结皋：25例患者椎体前后缘高度恢复,后凸侧弯畸形及侧方移位纠正,瘫痪恢复按Fankel分级：A级中2例无变化,其余23例均提高1～3级。结论：AF内固定系统能达到精确复位固定及椎管有效减压,是治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法。     

125例股骨远端骨折的手术治疗分析

目的探讨股骨远端骨折的手术方法。方法对2000年1月—2009年6月期间125例股骨远端骨折手术治疗,选用螺钉、动力加压钢板（DCP）、动力髁部螺钉（DCS）、股骨髁钢板治疗股骨远端骨折,探讨内固定物的选择、植骨等相关问题。结果12例延迟愈合,需二期植骨;8例骨折不愈合,髁钢板断裂,需重新固定植骨手术;其余骨折均愈合。13例伤口感染,12例肢体短缩1—4cm,30例膝关节屈曲少于90°,需行松解手术。结论手术治疗股骨远端骨折能够恢复解剖结构,从而最大限度地恢复肢体的功能;应根据骨折的类型、部位、软组织条件及技术水平选择合适的固定方法。     

膝关节镜下治疗膝关节后外侧结构损伤30例临床分析

目的:观察膝关节镜下和传统开放手术治疗膝关节后外侧结构损伤的疗效比较.方法:将我院收治的膝关节后外侧结构损伤的患者60 例,随机分为关节镜手术组和传统开放手术组各30例.对其疗效、患者满意度进行比较.结果:关节镜手术组总有效率93.34%显著高于传统手术组80.00%(P＜0.05);关节镜手术组总满意度93.34%高于传统组76.67%(P＜0.05).结论:膝关节镜下修复及重建膝关节后外侧损伤符合微创要求,能及时发现并处理关节内重要结构的损伤,降低膝关节不稳定性的发生,并发症少,住院时间短,为普遍患者所接受.