心电图正常范围的诊断

临床上将介于正常心电图与可疑心电图之间的一类心电图归为正常范围心电图 (大致正常变异 )。判断一份心电图是否属于正常范围 ,必须密切结合临床才能做出准确诊断。因为同一种心电图改变 ,引起的原因不同 ,得出的结论也就有所不同。例如 ,左室电压高 ,应结合临床心脏超声、Ｘ线等检查结合分析判断 ,若是青少年 ,胸壁较薄 ,无左室扩大及肥厚的其他证据 ,应判为正常范围心电图 ,此系胸壁较薄 ,心脏与电极之间的距离缩短 ,ＱＲＳ振幅进一步增大。如是高血压病左室肥厚患者 ,左室电压增高应判为异常心电图 ,是左室肥厚的主要心电图特征。再如Ｑ…     

我国运动心电图学的奠基人-黄大显教授

运动心电图包括动态心电图和活动平板运动试验等 ,是目前国内外心血管领域内广泛开展的最为盛行的无创性检查技术 ,可及时准确地检出及部分显示心肌缺血的现象与心律失常 ,为临床诊断和治疗提供重要参考依据。我国从事运动心电图学的医生和心电图技师数十万人 ,是世界上最大的一支专业队伍 ,每年做检查约 10 0 0万人次 ,使数以万计的病人受益。最先将运动心电图学引入中国并开展这项技术的是著名心血管病学专家黄大显教授。2 0世纪 70年代初 ,黄大显教授从美国考察归来 ,引进了当时较原始但可连续记录 2 4ｈ的Ｈｏｌｔｅｒ监测 (动态心电图 …     

急性心肌缺血损伤型心电图特征的再认识

心电图的灵魂在于能够诊断急性心肌缺血、心肌损伤和急性心肌梗死。急性心肌梗死系在冠状动脉粥样硬化的基础上形成新的凝血块或冠状动脉痉挛性闭塞所致。心电图呈现相应的T波、ST段以及QRS波的系列改变。     

主编寄语

祥龙摆尾腾空去,灵蛇吐瑞踏春来。首先,我谨代表《江苏实用心电学杂志》全体编委、编辑部全体工作人员向广大作者和读者朋友们拜年!衷心祝愿大家身体健康、工作顺利,在各自的工作岗位上取得更大成绩!2013年,适逢杂志创刊20周年,借此机会,向关心和支持杂志发展的专家、学者和各界同仁致以最诚挚的谢意与敬意!     

心绞痛诱发左前分支阻滞

患者男性,50岁。冠心病、陈旧性下壁心肌梗死、心绞痛。行冠状动脉造影显示右冠状动脉中段狭窄95％。心电图A：窦性心律、心率75次／min．P—R间期0．20s．Q—T间期0．40s,Ⅲ呈Qr型,STⅡ、Ⅲ,aVF抬高0．1～0．15mV伴T波直立,ST1．aVL下降0．05～0．10mV伴T波低平或倒置。心电图诊断：①窦性心律;②陈旧性下壁心肌梗死;③慢性冠状动脉供血不足。     

心得安试验致T波倒置1例

患者女,54岁。因眩晕5天入院。查体：血压209／70mmHg,患高血压20余年,最高时血压200／119mmHg,平时维持在160～170mmHg,其父和两兄长均为脑溢血病故。无心绞痛史。本次住院后查脑血流图示：血管阻力增加,弹性减低。心电图示：ST-T改变。超声心动图示：动脉及运动幅度正常,重搏波消失,右冠瓣轻度回声增强。眼底检查：视网膜动脉化Ⅱ期。听诊：主动脉瓣收缩期杂音。临床诊断疑为冠心病。并申请做心得安试验。     

心房颤动持续时间与心脏结构及功能改变的相关性研究

目的分析阵发及持续性心房颤动患者超声心动图的改变,探讨心房颤动持续时间与心脏结构及功能改变的相关性。方法通过动态心电图筛选出持续性心房颤动组、阵发性心房颤动组及窦性心律组患者,各60例,比较三组患者超声心动图左心房前后径（LAD）、室间隔厚度（VST）、左心室射血分数（LVEF）的差异。结果与窦性心律组（29．7±3．8）mm及阵发性心房颤动组（33．4±5．2）mm相比,持续性心房颤动组LAD明显增加[（44．1±4．7）mm,P〈0．05];VST在窦性心律组、阵发性心房颤动组、持续性心房颤动组之间无明显差别（P〉0．05）。与窦性心律组相比,持续性心房颤动组LVEF减低,差异有统计学意义（P〈0．05）;窦性心律组与阵发性心房颤动组无明显差别。结论LAD及LVEF的改变与心房颤动持续时间密切相关,心房颤动导致的解刹重构以及心室率不规则和频率较快是其改变的主要原因。     

电风暴患者临床特点和病因分析

目的研究电风暴患者临床特点及其相关危险因素。方法选取2006年1月1日~2010年12月31日在解放军总医院住院,24h内因室性心动过速、心室颤动接受电除颤≥3次或置入型心律转复除颤器置入后放电次数≥3次患者81例,分析该人群血钾、血清钠、血清氯、血清镁、血清肌酐清除率、心脏功能、原发病因、患者除颤前治疗情况和抢救时用药情况。结果急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死和心功能不全患者易发生电风暴,多数患者合并肾功能不全,低钾血症可能为电风暴的诱发因素。结论冠心病、心功能不全为电风暴患者的主要基础疾病。     

心室起搏诱发完全性室性反复搏动伴室房递减传导一例报告

患者女性,70岁。2008年04月06日患“急性心肌梗死”,行急诊冠脉造影：前降支中段闭塞,右冠远段40％,右冠近段、中段95％狭窄,于前降支植入2枚支架后出院,出院后一直坚持口服辛伐他汀、倍他乐克、单硝酸异山梨酯、硫酸氢氯比格雷、阿司匹林肠溶片等药物。患者近日胸骨后出现压榨样疼痛,4d前出现晕厥,来院就诊,查体：36．0℃,     

窦性回声

患者女性,54岁。临床诊断:冠心病。附图系同步记录的标肢导联心电图。窦性P波呈双峰,时间0.12s,是不完全性房内阻滞。PP间期在0.94～1.00 s之间,心率63次/min。P_1′代表提早发生的房性早搏,联律间期加代偿间歇之和等于0.80 s,短于一个基本窦性PP间期(0.94 s),考虑P_1′激动逆行传入窦房结后