加速的室性逸搏

心室内起搏点自律性强度轻度增高引起的单个或连续两个室性搏动,称为加速的室性逸搏（accelerated ventricular escape）,是介于室性逸搏与室性期前收缩之间的主动性室性心律失常。     

右心房肥大的心电图诊断

右心房长期负荷过重,压力增高,可导致右心房肥大（right atrial enlargement）,反映在心电图上为P波振幅增高,P波时限正常或无明显延长。     

心电图aVR导联的临床应用价值

体表心电图是一种快速、廉价、无创的检查方法。在心电图12导联的构成中，一般认为aVR导联是一个没有临床应用价值的导联，一直未给予足够的重视。随着临床研究的深入，这一观念也在不断改变。本就aVR导联的临床应用价值予以综述如下。     

12导同步动态心电图对心律失常的分析

目的 了解12导同步动态心电图心律失常的发生情况。方法 分析263例12导同步动态心电图资料。结果 房性早搏发生率位居第1位占80．23％(211／263)，室性早搏位居第2位占66．92％(176/263)，房性心动过速居第3位占20．15％(53／263)，心房颤动第4位占7．98％(21／263)。结论 房性早搏发生率高于室性早搏，房性心动过速发生率高于心房颤动。     

曲美他嗪对于陈旧性心肌梗塞病人心率变异性/HRV干预影响的随机交叉研究

目的研究曲美他嗪(Trimetazidine)对于处于常规治疗中的心肌梗塞后病人的心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响.方法冠心病陈旧心肌梗塞病人(0MI),共59对;男性55对,女性4对.配对主要条件为性别、年龄、梗塞部位、梗塞后心功能、梗塞后时间、高血压病史及分级、糖尿病史.采用病例配对、随机、交叉、单盲的试验设计.HRV参数为全部正常窦性心搏间期标准差(SDNN);全程5min时间段NN均值标准差(SDANN);全部相邻NN间期之差的均方根值(RMSSD);三角指数NN间期的总个数除以NN间期直方图的高度(横坐标时间单位为1/128秒).结果分析组间差别分析采用方差分析(ANOVA检验);两组样本均数差别分析采用t'检验.结果综合总的交叉试验结果(上述4个HRV分析参数)显示曲美他嗪处理组心率变异性(HRV)改变不十分确切(PSDNN＜0.05,P SANN＞0.05,P MSSD＞0.05、P三角数＞0.05).但对于陈旧性心肌梗塞后左室射血分数/LVEF≤40%病人组与＞40%组的心率变异性(HRV)差别的分析结果显示曲美他嗪组心率变异性值增加具有明显差别(P＜0.05).对于陈旧性心肌梗塞合并II型糖尿病病人组与非合并组的分析结果显示曲美他嗪处理组心率变异性值增加具有显著意义(P＜0.05).结论应用曲美他嗪,对于陈旧性心肌梗塞后左室射血分数LVEF≤40%病人及和并II型糖尿病病人心率变异性参数的增加,具有不依赖于其他改善心肌供血药物的显著正性作用(P＜0.05);改善缺血心肌细胞的能量代谢可能是此方面作用的主要基础.     

室性融合波所致的QRS波正常化

患者男 ,83岁。因反复心慌 ,胸闷 12年伴双下肢浮肿半年渐加重就诊。体检 :BP135 /90 m m Hg,心率 6 2次 /分 ,律不齐 ,心尖区可闻及 SM 级杂音向左腋下传导 ,叩诊心界向左下扩大 ,超声心动描记为 :全心扩大以左心为主。临床诊断 :扩张性心肌病。心电图附图 V1 导联连续记录示 :窦性心律 ,心房率 5 6次 /分 ,PR间期为 0 .2 0～ 0 .2 4s,QRS形态有多种 :1.窦性激动下传的 QRS波呈 rs R′型 ,时限达 0 .16 s,完全性右束支传导阻滞 (CRBBB) ,如 R1 .2 .3 .5 .6 .8.1 0 .1 1 .1 5 .1 8.1 9.2 1 .2 6及房性早搏 R4。 2起源于右室的呈左…     

室早的定位诊断

室早是最常见的室性心律失常。判断室早起源部位具有重要临床意义 :①起源于右室流出道的室早和起源于左后分支处的早搏多为特发性 ,射频消融术成功率高。②起源于束支及其分支的早搏诱发室速的在 10 0～ 15 0ｂｐｍ之间 ,较少引起心源性晕厥。③发生于急性心肌缺血时的肌性室早有诱发室颤的危险性。对室早起源部位进行定位的方法有 :将多根多极导管电极经皮穿刺技术在心内膜处进行标测 ,或在心外膜不同部位进行标测并进行程控期前刺激诱发人工室早 ,直至诱发出室早波形与体表心电图上的室早波形相同时 ,即可找出心室内异位兴奋灶所在部位 ,…     

DDD起搏感知房性P波致心室起搏频率过快1例

患者男性,64岁。1994年5月诊断为“病窦综合症”给予安装永久性(VV Ⅰ)型起搏器。术后上述症状仍时有发生,严重时出现呼吸困难,不能平卧,间断出现双下肢凹陷性水肿。为求进一步诊治,门诊以“起搏器综合症、阵发性心房扑动”收治住院。10月7日在患     

我国临床心电图学奠基人——黄宛教授

黄宛教授 1918年 9月生于北京 ,祖籍浙江嘉兴。1938年以优异成绩考取了协和医学院 ,从此走向了学医的道路。协和独特的教学方法 ,严格求实的学风以及注重能力与实效的严师 ,使他养成了良好的工作作风和习惯。 194 7年 10月 ,已获得医学博士的黄宛又以总分第 1名的成绩在美国罗切斯特医学院及迈克瑞斯研究所任博士后研究员。美国著名的高等学府 ,有大型图书馆、实验室设施先进齐全 ,学习环境优美。他研究的领域是内科学 ,主要是心电图、心脏Ｘ线检查 ,还初步了解了心导管技术及血氧含量测定技术。他天天如饥似渴地学习到深夜 ,凌晨 2点之前没…     

频发室性早搏24h动态心电图分析

目的 探讨频发室性早搏(PVS)(>1 000次/24h)与总心率的百分比及其分布规律。方法 采用美国Marquette公司生产的MARS8000型3通道动态心电图(DCG)分析系统,记录24h DCG进行分析。统计用百分率和t检验。结果 频发PVS在器质性心脏病组(A组)发生率高,为100例(68.5％);频发PVS多合并其他心电图改变,房性早搏(PAS)78.8％(115/146),成对PVS 70.6％(103/146),室性心动过速(VT)23.3％(34/146),ST-T异常41.1％(60/146);A组与非器质性心脏病组(B组)PVS数目经统计学检验无差异(P>0.05),昼夜分布差异较明显。A组PVS白天多于夜间;24h分布有3个高峰(早7时、午12时及晚17时)。夜间PVS发生率低。结论 PVS多见于A组患者。