影像学总负担评分联合血尿酸对脑小血管病认知功能的评估价值

目的 探讨影像学总负担评分联合血尿酸评估脑小血管病患者认知功能的价值。方法 依据MoCA及MMSE评分将脑小血管病患者分为3组：正常组(n=87)、轻度认知功能损害组(n=63)、血管性痴呆组(n=49)并计算影像学总负担评分、测定血尿酸水平。应用Spearman相关分析探讨影像学总负担评分、血尿酸水平与MoCA及MMSE评分的相关性,应用Logistic回归分析认知功能下降的危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析影像学总负担评分、血尿酸水平预测认知功能损害的价值。结果 3组患者影像学总负担评分(P<0.001)、血尿酸水平(P=0.001)存在统计学差异。多元Logistic回归分析显示影像学总负担评分、血尿酸水平是脑小血管病患者出现认知功能损害的独立危险因素(P<0.05)。影像学总负担评分、血尿酸水平预测认知功能损害的AUC分别为0.757(95%CI 0.692～0.823,P<0.001)、0.618(95%CI 0.540～0.696,P=0.004),二者联合AUC为0.784(95%CI 0.722～0.846)。结论 影像学总...     

抗谷氨酸脱羧酶抗体相关脑炎九例临床特点分析

本研究总结2018年4月至2020年10月就诊于河北医科大学第二医院神经内科的9例抗谷氨脱羧酶（GAD）抗体相关脑炎患者的临床特点。在9例患者中,7例以癫痫为首发症状,2例以记忆力减退为首发症状。4例患者合并其他自身免疫性疾病。4例患者头MRI显示颞叶内侧结构的异常信号。6例患者的脑电图出现异常放电。8例患者经一线治疗...     

变态反应性臂丛神经炎4例报告

变态反应性臂丛神经炎较少见,现将我们诊治的4例报告如下。1 资料1.1 一般资料:4例均为女性,年龄分别为52、54、55、58岁。发病至就诊时间分别为3d、7d、11d、20d,2例病前2周有上呼吸道感染,并有低热;1例病前10d曾腹痛、腹泻3d;另1例病前2d在地里干活受冷风吹,并劳累。1.2 临床表现:4例的首发症状均为在夜间突然出现肩臂和肩胛区疼痛,其中两侧肩臂痛者3例,仅左侧疼者1例,疼痛非常剧     

隐球菌脑膜炎12例临床分析

<正> 1.一般资料:男性6例,女性6例;年龄24～62岁,平均年龄41,5岁;病程10天～150天,平均43天;患肺结核病3例,手足癣1例,有养鸽史2例;入院时确诊1例,误诊为结核性脑膜炎(结脑)9例,脑炎2例。 2.主要表现:头痛、呕吐各12例,发烧9例,视物模糊4例,失明2例,抽搐1例,呛咳1例。昏迷3例,视乳头水肿7例,视神经萎缩1例,外展受限3例,听力减退2例。双下肢无力2例。     

灰质异位症伴发的单纯部分感觉性癫痫发作一例报告

<正> 患者,男,12岁。因发作性右手、右上肢麻木半年而就诊。患者于半年前无诱因突然发作右手及右上肢麻木,持续数秒钟即停止。三个月内反复发作十余次。2个月前每天发作2～3次,曾有二次发作时,麻木波及右下肢,随之神志不清,口吐白沫,双眼上吊,四肢抽搐呼之不应,持续3～5分钟后清醒。醒后对发作不能记忆。查体:神经系统未见阳性体征。脑电图正常。头CT平扫示:左顶部不规则的略高密度影,CT值为42Hu,脑室系统无异常。强化CT扫描示左顶病变有强化效应,CT值为65Hu,诊断为左顶灰质团块异位。服用丙戊酸钠0.2,每日二次,治疗一个月,无再发作。一直用药物控制。     

4例急性一氧化碳中毒性周围神经病

４例急性一氧化碳中毒性周围神经病卜晖王桂荣何莲华金便芬第二临床医学院神经内科（０５００００）关键词一氧化碳中毒；周围神经病变；神经生理；神经病理例１，男性，２５岁。３天前在生有煤火而未安装烟筒的室内睡觉，次日晨被人发现昏迷不醒，并呕吐两次胃内容物。立...     

难治性真菌性脑膜炎3例并文献复习

目的分析难治性真菌性脑膜炎的诊治经过,进一步提高该病的诊治水平。方法回顾性分析3例难治性真菌性脑膜炎的诊治过程并文献复习。结果例1患者头痛、肢体无力,抗结核、抗病毒后效果不明显,通过多次腰椎穿刺,最终发现少见类型真菌,给予抗真菌药物后好转。例2患者头痛,脑脊液发现隐球菌,肺部CT示肺结核,联合给予抗真菌、抗结核后,临床症状有所缓解。例3患者头痛,脑脊液发现隐球菌,颅压高给予Ommaya囊植入,静脉窦血栓给予抗凝,联合抗真菌药物治疗后临床症状好转。结论难治性真菌性脑膜炎是一类预后差,病死率高的脑膜炎。早期诊断、积极治疗原发病、控制颅高压等是改善该病预后的关键。     

免疫检查点抑制剂致多重抗神经元抗体阳性自身免疫性脑炎1例北大核心CSCD

自身免疫性脑炎是一类由机体自身免疫机制介导的脑炎,肿瘤和感染是较明确的诱发因素。免疫检查点抑制剂引起的自身免疫性脑炎鲜有报道,本文报告1例我院收治的病例,以提高临床医师对该病的认识。患者为49岁男性,因肺癌应用Durvalumab治疗,用药3个周期后出现记忆力减退,癫痫,直至昏迷。脑脊液抗NMDAR抗体、抗GABABR抗体阳性。经丙种球蛋白联合甲泼尼龙免疫治疗,患者神志逐渐转清,可遵嘱完成简单动作。后患者于2021年5月22日去世。     

抗γ氨基丁酸B 型受体脑炎6例临床特点分析

目的报道6例抗GABA B型(GABAB)受体脑炎,结合文献探讨其临床特点及诊治。方法回顾性分析我院收治的6例诊断为抗GABAB受体脑炎患者的临床资料,结合相关文献总结和分析该病的临床特点及诊治。结果 6例抗GABAB受体脑炎患者为4例男性,2例女性,中位年龄64岁。6例患者均以癫痫为首发症状,其他临床表现包括意识障碍、精神行为异常、高级智能下降。头颅MRI可见边缘叶异常信号。实验室检查可发现血钠异常及自身抗体阳性。CSF可见白细胞计数及蛋白计数轻或中度升高,所有患者均在血液及CSF中检测到抗GABAB受体抗体。1例患者合并CSF抗HU抗体阳性;2例患者在病情加重时再次进行了血及CSF抗GABAB受体抗体检测,其中1例抗体滴度升高,另1例较前降低。6例患者均接受了免疫治疗,其中5例病情好转。结论抗GABAB受体脑炎以耐药性癫痫为主要临床表现,EEG和头颅MRI对其诊断有指导意义。其中部分患者可合并肿瘤及自身免疫性疾病,因此对于可能患有此类疾病患者,必须进行肿瘤及自身免疫性疾病检查。一旦确诊抗GABAB受体脑炎,应立即启动免疫治疗。抗体滴度与病情严重程度的关系以及影响预后的相关因素仍需进...