肝移植术后移植肝血流灌注异常的CT灌注研究

目的 运用CT灌注成像(CTP)探讨肝移植术后肝脏血流灌注的影响因素.方法33例肝移植术后患者接受CT血管成像(CTA)及CTP检查.计算主动脉强化峰值的95%可信区间范围,排除此范围以外的病例.测量无并发症患者肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注最(PVP)、总肝灌注最(TLP)及肝动脉灌注指数(HPI)的平均值及其95%可信区间范围,并在此基础上分析有术后并发症患者的肝脏血流灌注情况及上述各项指标的影响因素.结果29例患者纳入该研究,其中无术后并发症15例,有术后并发症14例.无术后并发症患者HAP、PVP、TLP和HPI的95%可信区间范围分别为(0.1509～0.3183)、(0.7223～1.3859)、(0.8367～1.7231)ml·min-1·ml-1和17.83%～31.63%.14例有并发症的患者中,HAP降低7例,其巾肝动脉狭窄5例、脾大3例;HAP增高2例,均为中、重度门静脉狭窄患者.PVP减低13例,其中门静脉狭窄或闭塞8例、脾肾分流4例、脂肪肝2例;TLP减低12例,全部与PVP减低有关.仅2例HAP减低患者HPI减低.结论CTP技术通过定量测量肝动脉、门静脉血流灌注,能够无创性评价各种移植肝血流灌注异常,客观评价移植肝缺血的程度和类型,对指导临床治疗具有重要价值.     

容积再现技术在中耳炎症性疾病中的诊断应用价值

【目的】探讨容积再现技术(VR)在慢性化脓性中耳炎时对中耳结构改变的临床诊断价值。【方法】对正常30耳、慢性化脓性中耳炎41耳进行螺旋CT检查，把扫描所得的容积数据用容积再现法进行三维重建，将VR法重建的结果和手术中所见进行对比。【结果】VR法对正常颞骨内结构，如听骨链、面神经管、耳蜗、前庭、半规管等均显示满意。对病变颞骨锤骨和砧骨破坏的诊断正确率分别为95％和93％，对有外半规管破坏的3例患，VR与手术所见完全相符。【结论】VR技术可以为临床提供详细、立体的影像学资料，对明确诊断、制定手术方案和提高手术安全性具有重要意义。     

肝细胞癌合并近端肝动脉-门静脉分流的多层螺旋CT诊断及临床意义

目的 探讨肝细胞癌(HCC)合并近端肝动脉-门静脉分流(arterioportal shunt，APS)的多层螺旋CT动态增强表现、形成机制，并与肝动脉数字减影血管造影(DSA)比较，评价多层螺旋CT在诊断近端APS中的作用及临床价值。方法 168例HCC患者分别进行了肝脏多层螺旋CT动态增强扫描和DSA检查，间隔时间为3～15d。其中，巨块型37例，结节型102例，弥漫型29例。以DSA诊断近端APS为标准，对照分析多层螺旋CT诊断近端APS的能力及近端APS的CT表现特征。近端APS的诊断不包括肝段或亚段的外周APS。结果 168例HCC患者，42例(25．0％)DSA证实为合并近端APS，此42例均在CT增强动脉期发现与近端APS相关的阳性征象；另外，CT还发现6例假阳性患者，其中2例门静脉显影密度低于主动脉增强密度。CT诊断近端APS的敏感度、特异度、准确度、阳性和阴性预测值分别为100．0％、95．2％、96．4％、87．5％和100．0％.42例近端APS患者中，CT与DSA显示APS范围(门静脉主干、左右支、肠系膜上静脉、脾静脉及胃冠状静脉显影)相符的患者有35例(83．3％)，对门静脉主干及左右支显影的符合率达90．5％。CT上近端APS的直接征象表现为肝动脉期门静脉主干和(或)左右支提早显影，其门静脉显影密度接近于主动脉增强密度，有38例。间接征象表现为肝动脉期肿瘤所在肝叶的非癌变肝实质提早强化，有4例。结论 多层螺旋CT诊断近端APS的准确性可与DSA相比。经血管路径为HCC形成近端APS的主要发生机制。螺旋CT近端APS的诊断对指导肝癌的治疗具有重要意义.     

先天性肢体低流量血管畸形的介入治疗(附15例报告)

目的 分析经皮穿刺硬化治疗先天性肢体低流量血管畸形(LFVM)的临床疗效。资料与方法 15例肢体LFVM，男12例，女3例，平均年龄18岁。初诊10例，手术后复发5例。表浅型8例，较深型7例；无血供型10例，少血供型5例；蜂窝型9例，静脉型6例。均行经皮穿刺硬化术，硬化剂为无水乙醇和／或平阳霉素，对血供丰富者结合动脉栓塞。结果 经6个月～3年随访观察，8例1个疗程治愈，一次性治愈率53．3％；4例、2例和1例分别经2、3、4个疗程治愈，总治愈率达100％。病灶平均消退时间为3个月。结论 经皮穿刺硬化术是先天性肢体LFVM的首选治疗方法。     

Budd-Chiari综合征多层CT动态增强扫描及CT血管成像分析

目的探讨Budd-Chiari综合征(BCS)肝脏多层CT动态强化规律及形成机制，分析CT血管成像(CTA)在BCS诊断中的应用价值。方法经DSA证实的28例BCS患者，在DSA检查前1周内行多层CT动态增强扫描，并对其相关血管分别以最大密度投影法(MIP)、容积成像法(VR)和多平面重建法(MPR)进行血管重建。分析BCS患者的肝脏多层CT动态强化规律，并以DSA结果为对照，评价多层CT动态增强扫描及CTA技术在判断血管梗阻平面及显示肝内、外侧支循环中的价值。结果与DSA对照，28例BCS中多层CT扫描准确判断梗阻平面者26例，未能诊断者2例，为膈肌水平以上的下腔静脉膜性阻塞。22例肝静脉梗阻的患者中，CT动态增强扫描表现为肝脏典型斑片状强化者19例，不典型强化者3例，8例出现肝内良性结节，同时还显示门脉分支狭窄、僵直20例，肝动脉增粗14例，肝内侧支静脉开放20例。6例单纯性下腔静脉梗阻患者未出现肝脏异常表现。结论肝内、外侧支静脉的出现与梗阻部位有关。多层CT动态增强扫描能够准确地反映BCS患者肝脏血流动力学变化，结合CTA技术，能够更直观、准确地显示血管梗阻平面及肝内、外侧支循环。     

人骨髓间充质干细胞靶向纳米基因载体制备及体外细胞磁共振成像

目的 探讨靶向纳米基因载体单链神经节苷脂抗体-聚乙二醇-聚乙烯亚胺-超顺磁性氧化铁（scAbGD2-PEG-g-PEI-SPION）转染人骨髓间充质干细胞（hBMSCs）的可行性、效率及体外细胞MR显像能力。方法 合成scAbGD2-PEG-g-PEI-SPION后,采用凝胶阻滞实验评估其复合外源性基因的能力;动态光散射法测量scAbGD2-PEG-g-PEI-SPION/pDNA纳米复合物的粒径大小及表面电位;体外细胞毒性实验检测其对hBMSCs的细胞毒性。采用流式细胞仪检测scAbGD2-PEG-g-PEI-SPION靶向转染hBMSCs的效率,并设置PEG-g-PEI-SPION组、cAbGD2-PEG-g-PEI-SPION组、抗体竞争抑制（scAbGD2-PEG-g-PEI-SPION+free AbGD2）组和同型抗体（scAbIgG2a-PEG-g-PEI-SPION）组,通过激光共聚焦显微镜及普鲁士蓝染色观察hBMSCs对纳米复合物的摄入。通过体外细胞MR扫描验证scAbGD2-PEG-g-PEI-SPION的MR成像功能。结果 scAbGD2-PEG-g-PEI-SPION细胞毒性小,复合外源性基因后能够形成稳定的纳米复合物,粒径80~100 nm。在相同的N/P比值下,scAbGD2-PEG-g-PEI-SPION组的转染率明显高于其他组（P<0.001）。N/P=20时,靶向组具有最高转染率[（59.60±4.50）%]。同时,scAbGD2-PEG-g-PEI-SPION中的SPION可有效标记hBMSCs,在MR T2/T2^*加权图像上呈低信号。结论 scAbGD2-PEG-g-PEI-SPION是一种MRI可视的、可有效转染hBMSCs的靶向纳米基因载体。     

磁共振水成像结合常规磁共振检查在泌尿系肿瘤诊断中的价值

目的 探讨磁共振水成像(MRU)及常规磁共振(MRI)在泌尿系肿瘤诊断中的价值.方法 回顾性分析我院23例泌尿系肿瘤患者,其中输尿管癌8例,肾盂癌4例,膀胱癌6例,输尿管转移瘤4例,肾癌1例.23例患者均行MRU及常规MRI检查,其中8例患者行静脉肾盂造影(KUB+IVP)检查,8例患者行CT+CTU检查.分析23例患者的IVP、CTU和MRU,并与手术后病理结果相对照.结果 23例患者通过MRU并结合常规MRI可以从不同角度清楚描述泌尿系肿瘤的各种异常影像改变,定位诊断正确率为100％ (23/23),定性诊断正确率为95.6％ (22/23).8例患者的IVP定位诊断率50％ (4/8),定性诊断率37.5％ (3/8).8例CTU患者的定位诊断率100％ (8/8),定性诊断率为75.0％ (6/8).结论 MRU结合常规MRI定位定性诊断正确率高,无创且不受肾功能影响,可作为泌尿系肿瘤诊断的重要检查手段.     

经颈静脉途径肝内门－体支架分流治疗肝硬化门脉高压症

报告１８例经颈静脉途经肝内门－体支架分流术，全部病例均有肝炎后肝硬化并门脉高压症，食道胃底静脉曲张，以及反复静脉曲张破裂出血病史。术后平均门静脉压由术前（４．１３±０．６８）ｋＰａ降至（２．１０±０．３２）ｋＰａ，门静脉血液流速由前（１４．１±８．２４）ｃｍ／ｓ增加至（５１．６±３．４４）ｃｍ／ｓ。术后６个月追踪观察中，食道胃底静脉曲张完全消失１２例，缓解３例，另３例再次出现轻度～中度上消化道出血。     

肾癌伴腔静脉癌栓的双途径血管造影诊断与介入治疗

目的评价经肾动脉和下腔静脉双途径对肾癌伴下腔静脉癌栓的诊断与介入治疗的价值。方法在２８例肾癌血管造影与介入治疗材料中，分成以介入治疗为主组１６例，和以介入性术前化疗栓塞为辅组１２例两组，重点对以介入治疗为主的１６例中６例提示伴腔静脉癌栓的患者进行分析。结果经肾动脉途径对肾癌伴腔静脉癌栓的显示率在２８例中仅检出１例，占４％，腔静脉造影对其癌栓的显示则明显提高。１６例介入治疗组的１年和２年生存率分别为８１％与３１％。结论经肾动脉和腔静脉双途径血管造影对肾癌特别是伴腔静脉癌栓的术前诊断具有重要意义。腔静脉内的溶栓化疗是此类病例重要的姑息治疗手段     

头颈部血管狭窄成形治疗的现状和趋势

头颈部血管狭窄成形治疗的现状和趋势单鸿姜在波关守海头颈部血管粥样硬化所致的血管狭窄在中老年人群中发病率与检出率呈上升趋势，颅外段的血管狭窄是脑梗死栓子的重要来源，合并其他血流动力学因素而使颅内供血减少，两者均为引起缺血性脑卒中的重要原因。文献记载［１...