多重PCR检测万古霉素耐药的肠球菌

目的检测2005～2007年澳大利亚墨尔本地区万古霉素耐药的肠球菌基因。方法用多重PCR检测肠球菌4种耐药基因(vanA,vanB,vanC1和vanC2),鉴定4种肠球菌E.faecalis(粪肠球菌),E.faecium(屎肠球菌),E.gallinarum(母鸡肠球菌)和E.casseliflavus(产黄肠球菌)。结果vanA基因扩增阳性可见732bp条带;vanB基因为635bp条带;vanC1基因为822bp条带;vanC2/3基因为439bp条带。粪肠球菌基因扩增见941bpDNA条带,屎肠球菌为550bpDNA条带。3年回顾性研究中,最常见的万古霉素耐药基因是vanB型(84.9%),菌种是屎肠球菌(76.3%)。2007年还出现2株同时含有vanA和vanB耐药基因的屎肠球菌菌株。结论万古霉素耐药的肠球菌菌株逐年增多,多重PCR检测万古霉素耐药的肠球菌,简便迅速,有利于准确及时地发出报告。     

2010中国CHINET流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌耐药性监测

目的了解2010年我国不同地区临床分离流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的耐药性。方法收集9所综合性医院和2所儿童医院临床分离的734株流感嗜血杆菌和214株卡他莫拉菌,分别采用Kirby-Bauer纸片法和琼脂稀释法作药敏试验,依照CLSI 2010版标准判断结果。头孢硝噻吩纸片法测定β内酰胺酶。结果 734株临床分离流感嗜血杆菌对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑的耐药率最高,达64.5%、其次对氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦、氯霉素和环丙沙星的耐药率分别为31.7%、14.5%、12.5%和14.2%;该菌对头孢噻肟、阿莫西林-克拉维酸、阿奇霉素以及头孢呋辛的耐药率均在10%以下(4.2%～8.9%)。儿童分离株对氨苄西林的耐药率和产酶率(35.1%、30.1%)均高于成人分离株(26.6%、24.1%),对环丙沙星的耐药率(4.0%)低于成人分离株(17.0%),耐药率的差异均有统计学意义(P<0.05)。β内酰胺酶总检出率28.1%。39株为氨苄西林耐药而β内酰胺酶阴性。214株卡他莫拉菌对第二代和第三代头孢菌素、阿莫西林-克拉维酸、左氧氟沙星、甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑均呈现高度敏感(96.7%～100%),但对阿奇霉素的耐药率为45.1%。该菌产β内酰胺酶的检出率为96.7%。结论流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对头孢菌素类、酶抑制剂复方制剂以及喹诺酮类抗菌药物保持高度敏感性;产β内酰胺酶仍是上述2种细菌对氨苄西林耐药的重要耐药机制;但氨苄西林耐药而β酰胺酶阴性的流感嗜血杆菌的分离株较前增多,其耐药机制有待进一步研究。     

耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌定植与感染临床特征及危险因素分析

目的 分析昆明医科大学第一附属医院住院的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)定植与感染者临床特征、耐药情况和危险因素,为预防CRE感染提供依据。方法 收集昆明医科大学第一附属医院2021年1—11月主动筛查CRE定植阳性患者的临床资料和耐药状况,对同种CRE定植和感染患者菌株进行多位点序列分型(MLST),其中CRE肠道外感染者作为病例组,未发生CRE肠道外感染者作为对照组,并通过单因素分析对比两组之间差别,多因素Logistic分析对CRE感染者所引起的独立危险因素。结果 3 116例中主动筛查CRE定植阳性的患者检出CRE 73株,检测阳性率为2.34%,其中耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌63株(86.30%)、耐碳青霉烯大肠埃希菌8株(10.96%)、耐碳青霉烯阴沟肠杆菌2株(2.74%)。尚未出现对多黏菌素和替加环素耐药的菌株,对阿米卡星、复方磺胺甲噁唑、庆大霉素等部分敏感,对其他抗菌药物的耐药率为100.0%。病例组31株发生定植后的CRE感染,感染部位以下呼吸道感染为主,其次为血液、尿路。对病例组CRE定植后发生感染耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌30株配对MLST检测,为ST11(23/30...     

宫腔镜诊治稽留流产512例临床分析

目的探讨宫腔镜诊治稽留流产的优越性。方法选择2007年3月～2010年7月门诊及住院稽留流产患者512例,均在宫腔镜直视下清宫。结果512例稽留流产患者在宫腔镜下清宫,均一次完成,出血少,无并发症,术后平均40＋天月经复潮,同时发现部分稽留流产原因,其中发现子宫畸形71例（包括纵隔子宫40例,单角子宫8例,鞍状子宫7例,双角子宫6例,双子宫10例）,官腔粘连103例,子宫黏膜下肌瘤7例,内膜息肉42例,宫角妊娠9例。结论稽留流产患者应常规在宫腔镜下清宫。     

2010年CHINET克雷伯菌属细菌耐药性监测

目的了解2010年中国CHINET所属14所医院临床分离克雷伯菌属细菌的耐药情况。方法采用纸片扩散法(K-B法)或自动化仪器对临床分离株作药敏试验,并按CLSI 2010年版标准判断药敏试验结果。结果临床分离的肺炎克雷伯菌5 032株和产酸克雷伯菌429株,其中<18岁患者分离的克雷伯菌属细菌占19.4%(1 058/5 461)。62.4%分离株来源于呼吸道标本。药敏试验结果显示,克雷伯菌属对亚胺培南、美罗培南和厄他培南3种碳青霉烯类抗生素的耐药率分别为8.9%、8.9%和10.7%,对头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的耐药率分别为14.8%和16.7%。所有14所医院均分离出对1种以上碳青霉烯类抗生素耐药菌株,其中肺炎克雷伯菌508株,产酸克雷伯菌31株。221株肺炎克雷伯菌和1株产酸克雷伯菌为泛耐药株,主要集中于2所医院(共188株)。结论克雷伯菌属细菌对碳青霉烯类抗生素、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦仍保持良好的敏感性。按CLSI 2010年版标准,肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药菌株的分离率分别为10%和7.2%,且耐药株主要集中于2所医院,加强医院感染控制,防止此类耐药菌株在医院内播散至关重要。     

宫腔镜诊治稽留流产512例临床分析

目的 探讨宫腔镜诊治稽留流产的优越性.方法 选择2007年3月～2010年7月门诊及住院稽留流产患者512例,均在宫腔镜直视下清宫.结果 512例稽留流产患者在宫腔镜下清宫,均一次完成,出血少,无并发症,术后平均40+天月经复潮,同时发现部分稽留流产原因,其中发现子宫畸形71例(包括纵隔子宫40例,单角子宫8例,鞍状子宫7例,双角子宫6例,双子宫10例),宫腔粘连103例,子宫黏膜下肌瘤7例,内膜息肉42例,宫角妊娠9例.结论 稽留流产患者应常规在宫腔镜下清宫.     

硫酸镁湿敷加微波照射治疗产后会阴水肿的效果

目的研究探讨产后产妇会阴处水肿的治疗方法,对硫酸镁湿敷加微波照射的治疗效果进行分析。方法将88例会阴水肿的产妇随机分为对照组和观察组,各44例,对照组采用50%硫酸镁纱布湿敷,观察组采用50%硫酸镁纱布湿敷,同时辅以微波照射,第3天观察会阴水肿和伤口情况。结果产后第3天2组患者的治疗效果有明显差异(P<0.025),治疗组明显优于对照组。结论对于产后会阴水肿的治疗,采用硫酸镁湿敷加微波照射方法效果较为明显,值得临床上推广使用。     

2010年昆明地区细菌耐药性监测及分析

目的了解2010年昆明地区常见细菌的分布和耐药性。方法对2010年云南省昆明地区5家三甲医院临床标本中分离的常见细菌,采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验。以CLSI2010年版为判断标准,数据分析采用WHONET 5.4软件。结果在临床分离的9226株细菌中,革兰阳性菌占37.8%,革兰阴性菌占62.2%,革兰阴性杆菌感染中铜绿假单胞菌和不动杆菌上升明显。药敏试验结果显示:MRSA检出率为86.2%,MRCNS检出率为58.6%,MRCNS对替考拉宁耐药率达到1.8%。大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌中产ESBLs检出率分别为58.9%、49.6%和13.8%,出现亚胺培南耐药的肠杆菌科细菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为54%和35.7%。不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为19.2%和25.5%。嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星和复方磺胺甲噁唑耐药率分别为29.7%和42.7%,尚未发现米诺环素耐药的嗜麦芽窄食单胞菌。出现少数铜绿假单胞菌对现用抗菌药(除多黏菌素外)均耐药的泛耐药株。结论昆明地区细菌耐药性仍呈上升趋势,已经出现对亚胺培南耐药的肠杆菌科细菌和泛耐药铜绿假单胞菌,应引起重视。加强细菌耐药监测对控制耐药菌在医院暴发流行极为重要。     

分析9年不动杆菌院内感染的耐药性变化及其与I类整合子的相关性

目的了解我院9年间鲍曼不动杆菌和洛菲不动杆菌的耐药性变化,并探讨其耐药性与I类整合子的相关性。方法收集2001年1月至2009年12月我院分离培养的不动杆菌共1552株,采用VITEK-2全自动细菌鉴定仪进行检验及耐药分析。采用PCR检测60株鲍曼不动杆菌和30株洛菲不动杆菌的I类整合子,分析I类整合子与细菌耐药性的相关性。结果1552株不动杆菌中以鲍曼不动杆菌1360株（87．6％）,洛菲不动杆菌154株（9．9％）为主。药敏结果显示不动杆菌的耐药率总体呈逐年上升的趋势。PCR检测结果显示38株（63-3％）鲍曼不动杆菌和17株（56．7％）洛菲不动杆菌为I类整合子阳性,I类整合子阳性菌株的耐药率及多重耐药（mulfidrug resistance,MDR）率显著高于I类整合子阴性菌株,且差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论经验性用药或抗生素滥用导致了9年间不动杆菌的耐药率呈逐年上升的趋势。I类整合子在不动杆菌的耐药率及MDR率升高中起重要作用。     

2010年中国CHINET细菌耐药性监测

目的 了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 国内主要地区14所教学医院(12所综合性医院、2所儿童医院)临床分离菌采用K-B法按统一方案进行细菌药敏试验.按CLSI 2010年版判断结果.结果 2010年1-12月收集各医院临床分离菌共47850株,其中革兰阳性菌13568株,占28.4%,革兰阴性菌34282株,占71.6%.金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中甲氧西林耐药株平均为51.7%和71.6%.葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他测试药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,MRSA中分别有73.9%,63.2%的菌株对磺胺甲噁唑-甲氧苄啶、磷霉素呈现敏感;MRCVS中分别有87.8%、68.7%的菌株对利福平、磷毒素敏感.未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株,但首次出现少数凝固酶阴性葡萄球菌对利奈唑胺中介株,主要为溶血葡萄球菌.肠球菌属中粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素、氨苄西林的耐药率低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株,根据表型推测多数为VanA型耐药.肺炎链球菌非脑膜炎株成人组中PSSP较2009年略有降低,PRSP的检出率有所上升.部分大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)中产ESBLs株分别平均为56.2%和43.6%.肠杆菌科细菌中产ESBLs株对所测试抗菌药物的耐药率均比非产ESBLs株高.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率<6%.不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占86.8%)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为57.1%和58.3%.与2009年相比肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌中的泛耐药株数显著增多.结论 细菌耐药性仍呈增长趋势,对临床构成严重威胁.加强感染控制措施是当务之急.