中国西部地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌的分布及耐药特点

目的 探讨中国西部地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌的分布及耐药特点,为预防和控制医院感染,合理使用抗菌药物 提供依据。 方法 回顾性分析2016—2017年,中国西部地区10家三甲医院微生物实验室从临床标本中分离到的耐亚胺培南铜绿 假单胞菌分布及耐药性特点;数据统计及药敏分析采用WHONET 5.6软件。结果 2016—2017年共分离到铜绿假胞菌7676株, 其中耐亚胺培南铜绿假单胞菌1463株(19.1%)。耐亚胺培南铜绿假单胞菌主要分离自痰液标本,2016年和2017年分别占72.4% 和74.8%,其次为尿液和分泌物。科室分布以重症监护室为主,2016年和2017年分别占17.6%和18.1%,其次是神经外科和呼吸 科。年龄分布特征,61~70岁的患者人数最多,共303例(占20.7%),10岁及以下的患者人数最少,共36例(占2.5%)。耐药分析结果 显示,中国西部地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率较低,2016年和2017年分别为16.3%和25.7%,对左氧氟沙星耐 药率较高,分别为43.4%和45.5%;对临床常用的抗菌药物的耐药性,2017年均高于2016年。结论 中国西部地区耐亚胺培南 铜绿假单胞菌主要分离自痰液标本,61~70岁的中老龄患者分离率较高,目前耐药形势严峻,对临床常用抗菌药物的耐药性呈 上升趋势,医院应加强抗菌药物的管理和对耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染病例的实时监控,减少此类耐药菌在医院内传播。     

昆明地区革兰阴性菌耐药性连续5年监测结果分析

目的调查及讨论昆明地区1999年~2003年5年间革兰阴性菌(GNB),特别是肠杆菌科细菌的耐药变迁,为合理使用抗生素提供依据。方法利用WHONET5统计分析1999年~2003年从昆明市四家医院提供的共13807株GNB耐药监测数据,分析和讨论前10位共12671株细菌特别是肠杆菌科的耐药变迁。结果近5年细菌检出率为:大肠埃希菌(27%)、铜绿假单胞菌(14%)、克雷伯菌(10%)、不动杆菌(8%)、伤寒沙门氏菌属(8%)等。5年间除哌拉西林/他唑巴坦外,其余测试的8种抗生素药物敏感率均下降,其中亚胺培南、头孢哌酮/他唑巴坦、头孢他啶等敏感性下降10%~20%。亚胺培南仍对肠杆菌科保持非常高的敏感性(96%~100%)。头孢哌酮/舒巴坦总敏感率虽高(84%),但2003年明显降低(69%),头孢他啶敏感率从1999年的75%降至55%;头孢吡肟药敏也有类似的下降趋势,环丙沙星、庆大霉素、氨苄青霉素耐药率明显增加。结论昆明地区GNB耐药情况日趋严重。亚胺培南对肠杆菌科保持非常高的敏感性;头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星仍保持较高的敏感性;环丙沙星、庆大霉素、氨苄青霉素耐药增加明显。     

质粒谱分析泌尿道感染复发与细菌L型检出

为探讨泌尿道感染复发的病原菌,采用一般培养及细菌L型培养对850例泌尿道感染者的尿标本进行检测,并进行追踪观察及细菌质粒谱分析,结果：128例复发（15％）,初诊患者普通细菌培养阳性率为58.3％,复发为30.4％（P＜0.01),细菌L型培养初诊仅为5.6％复发高达32.0％（P＜0.01）,质粒谱分析复发后细菌原型及L型均与初诊分离的细菌有较高同源型,提示初诊患者不必做细菌L型培养,而复发者应做,证明复发者病原菌多来自初诊治疗不彻底。     

痰标本涂片镜检的价值分析

目的:了解下呼吸道感染病人的口痰标本原始涂片镜检对检测结果的影响。方法:对901份肺部感染病人下呼吸道口痰标本,按《全国临床检验操作规程》判断标准,进行培养前的涂片镜检结果与培养结果对比分析研究。结果:口痰标本792份合格(合格率为87.9％),109份不合格,以呈纯培养或优势生长为阳性,两者培养阳性率(78.0％与14.7％)差异有显著性(P<0.01)。合格标本共检出致病菌701株,检出率为88.5％;涂片所见细菌与培养结果总符合率为80.2％。结论:痰标本培养前进行涂片镜检对于检验结果的正确与否具有重要价值。     

参麦注射液治疗突发性眩晕43例疗效观察

近年来,我院采用参麦注射液治疗突发性眩晕,对改善眩晕症状,疗效肯定。现将43例治疗结果报道如下:1临床资料1.1一般资料本组43例患者均符合《常见病的诊断与疗效判定标准》梅尼埃病和椎基底动脉供血不足。其中男18例,女25例;年龄46～74岁;发病到就诊时间1～18小时。梅尼埃病20例(46.5%)患者中,主要表现为眩晕呈旋转性,感觉自身或周围物体在旋转,动则加重,伴恶心、呕吐,面色苍白,耳鸣耳聋等症状。电测听检查,显示神经性改变。椎基底动脉     

立止血在鼻窦内窥镜手术中应用疗效分析

鼻窦内窥镜手术是一门新兴手术 ,由于手术特点 ,决定了手术视野较狭窄、较深 ,手术中极怕术野出血 ,若少量出血 ,也无法手术 ,故术中止血 ,是保证鼻窦内窦镜手术顺利完成的必不可少的步骤 ,我们在手术中试用立止血 ,取得满意的效果。1　临床资料　　治疗组 :共 17例 ,鼻息肉手术 9例 ,下鼻甲部分切除 3例 ,筛窦探查术 5例。其中 ,女性 4例 ,男性 13例 ,年龄 :2 1～ 49岁 ,使用方法 :术前 1小时肌注 1支立止血 ,术中将 1支立止血以生理盐水稀释后用棉片沾药液于局部止血。　　对照组 :共 9例 ,病种与治疗组相同。使用方法 :术前不用任何止血…     

超声技术在长期颈内静脉置管的应用价值

目的：探讨超声技术在长期颈内静脉置管的临床应用价值。方法对47例患者行长期颈内静脉置管,术中实时监测引导穿刺,术后应用彩色多普勒超声检查并发症的发生。结果本组患者静脉穿刺置管成功率100%,所有患者未出现1例动脉损伤、动静脉瘘及血、气胸等并发症。术后9例患者出现并发症,1例局部渗血,8例血栓形成。结论超声技术应用于长期颈内静脉置管具有成功率高、并发症少、实用性强等特点,具有很大的临床应用价值。     

2017年—2021年云南地区无菌体液细菌的分布特征及耐药性分析

目的 探讨云南省无菌体液标本（不含血液）细菌的分布及耐药情况。方法 选取2017年至2021年云南省9家三级综合医院无菌体液标本,排除同一患者重复株,使用WHONET5.6软件对药物敏感性数据进行统计分析。结果 腹水是菌株分离率最高的标本类型,占32.7%。所有标本中共分离出5 305株菌,革兰阳性菌占53.3%,分离率第一为表皮葡萄球菌;革兰阴性菌占46.7%,以大肠埃希菌为主。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药情况二者相当。屎肠球菌对于常用抗菌药耐药率呈下降的趋势。肺炎克雷伯菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为35.6%、40.3%,均高于2021年我国CHINET水平,且耐药率呈逐年升高的趋势。鲍曼不动杆菌仍保持耐多药的形式,尤其对碳青霉烯类药物耐药率高达82%。结论 监测无菌体液病原菌来源广泛,不同菌属间碳青霉烯耐药形势严峻。仍需重点监测耐第三代头孢菌素的肠杆菌和耐碳青霉烯的肠杆菌、鲍曼不动杆菌。     

云南省多中心2017—2021年血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析云南省9所三级医院2017—2021年血流感染病原菌的分布及耐药演变特点,为临床合理选用抗菌药物提供可靠依据。方法 采用药敏纸片法或仪器法,对9所不同地区的三级医院按统一技术方案,进行细菌鉴定及药物敏感性试验,按2021年临床实验室标准研究所（Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI）折点标准判断结果,使用WHONET5.6进行数据统计分析。结果 2017—2021年血流感染标本共分离出病原菌12 003株,其中革兰阴性菌7 442株（62.0%）,革兰阳性菌4 562株（38.0%）,分离株数呈上升趋势;门诊分离出163株（1.4%）,住院11 840株（98.6%）;排名前三的革兰阴性菌依次大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,其中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CR-KPN）309株（4.2%）,耐碳青霉烯类大肠埃希菌29株（0.4%）,耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌19株（0.3%）,CR-KPN检出数量呈逐年上升的趋势;排名前三的革兰阳性菌依次凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA）检出213株,占27.7%,且由2017年的40.0%下降至2021年的23.4%,呈逐年下降的趋势。未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌属及肠球菌属。结论 多中心血流感染病原菌5年检出率及构成变化不大,但各医院检出情况不同。耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌检出数逐年增加,应重点关注。     

2011年中国CHINET不动杆菌属细菌耐药性监测

目的了解2011年我国不同地区15所医院临床分离不动杆菌属细菌分布及其耐药性。方法共收集15所教学医院临床分离的6723株不动杆菌属细菌,其中鲍曼不动杆菌5958株（88．6％）。按照统一方案,采用纸片扩散法进行药敏试验,结果按CLSI2012年版标准判读,采用WHONET5．6软件进行数据分析。结果6723株不动杆菌属细菌中,分离自住院患者6003株（89．3％）,分离自门急诊患者720株（10．7％）。33．9％不动杆菌属细菌分离自ICU,其次为内科病房（29．3％）。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮一舒巴坦和米诺环素的耐药率最低,分别为43．4％和31．1％,其次为阿米卡星（52．4％）;对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为65．2％和66．2％。不同医院、不同科室分离的细菌对抗菌药物的耐药率不同。科室中以ICU分离耐药菌株耐药率最高。出现较多多重耐药（51．7％,3081／5958）和泛耐药（27．4％,1635／5958）株。结论鲍曼不动杆菌是不动杆菌属中最常见的菌种,该菌除对米诺环素和头孢哌酮一舒巴坦外的大多数抗菌药物的耐药率在60．0％以上,且检出率呈逐年增长的趋势。不同地区医院、不同科室分离的鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率相差较大。