北京地区2家医院临床分离革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性特征研究

摘要：目的 探讨头孢哌酮/舒巴坦对不同部位临床分离革兰阴性菌的耐药特点,为临床治疗选择提供依据。方法 回顾 分析北京两家医院2017年1月-2020年12月的耐药监测数据,使用Whonet 5.6软件分析不同感染部位的病原菌特点及头孢哌酮/ 舒巴坦对常见革兰阴性菌的耐药率,并与其他β-内酰胺类抗生素、酶抑制剂合剂以及常用抗生素的耐药率进行比较,CHISS统 计学软件对结果进行统计学分析。结果 泌尿道感染、血流感染及腹腔感染的病原菌以大肠埃希菌占绝对优势分别为56.5%、 36.5%和40.2%,而中枢神经系统感染以鲍曼不动杆菌为主(31.9%);临床常见病原菌对头孢哌酮/舒巴坦整体耐药率：大肠埃希 菌11.9%(37/310)、铜绿假单胞菌24.1%(71/295)、肺炎克雷伯菌24.6%(70/285)和鲍曼不动杆菌51.2%(348/680);对临床治疗棘手 的MDR鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及碳青霉烯类耐药大肠埃希菌和肺炎克 雷伯菌的耐药率分别为：62.7%(256/409)、46.4%(55/119)、19.3%(30/155)、52.7%(71/135)、73.3%(6/8)和94.7%(59/62),耐药率 均显著低于第三代头孢菌素及其他加酶抑制剂复合抗生素(P＜0.05);研究的4种革兰阴性病原菌近4年对头孢哌酮/舒巴坦耐药率 增高明显。结论 临床常见革兰阴性病原菌不同菌种间对头孢哌酮/舒巴坦耐药率差异较大,可作为泌尿道感染、血流感染、腹 腔感染及脑脊液感染经验用药的首选;但需加强监测,采取策略防止其耐药率的快速上升。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌及其产金属酶的相关基因blaVIM-2研究

目的了解临床分离耐亚胺培南铜绿假单胞菌(Imipenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,IPMRPa)及其耐药特征,探讨该菌产金属酶和相关基因blaVIM-2对抗菌药物耐药性的影响。方法收集3年临床分离铜绿假单胞菌,采用MIC法测定抗生素耐药性;用复合纸片法筛查IPMRPa产金属β-内酰胺酶的菌株;聚合酶链反应(PCR)法对金属酶相关基因(blaVIM-2)检测并测序确定。结果 1426株铜绿假单胞菌中IPMRPa为910株(63.8%),均为多重耐药;非IPMRPa的516株(36.2%)中仅有71株多重耐药,两者的多重耐药率比较有显著性差异(P<0.05)。在IPMRPa与非IPMRPa的耐药性比较中发现:除四环素外的其他测试抗生素耐药率均有显著差异(P<0.05)。910株IPMRPa中经复合纸片法检出产金属β-内酰胺酶168株,占18.6%(168/910);168株采用PCR扩增出135株(80.4%,135/168)携带有blaVIM-2型基因,扩增产物经序列分析均为VIM-2型。结论 IPMRPa多重耐药现象严重,VIM-2型金属酶基因型在产金属β-内酰胺酶的IPMRPa菌株中检出率高,但该基因并不是产金属酶的铜绿假单胞菌对本研究中12种测试抗菌药物耐药的主要原因。     

140例乙型肝炎血清乙肝病毒前S1蛋白抗体检测

乙型肝炎是我国的高发及常见病 ,1 0 %以上转变为慢性肝炎 ,部分演变为肝硬变 .乙肝病毒 (ＨＢＶ)也是肝癌诱发因子 ,近年来研究认为乙型肝炎病毒前Ｓ1蛋白抗体(抗 -ＨＢＶＰｒｅＳ1 )与乙肝转归等有密切关系[1,2 ] .采用ＥＩＡ的方法检测 1 40例各类临床分型乙肝病人及 6 0例健康者血清中抗 -ＨＢＶＰｒｅＳ1 ,现将结果报告如下 :1　材料与方法标本来源 :急性乙型肝炎 (ＡＨ) 30例 ,慢性活动性肝炎 (ＣＡＨ) 6 0例 ;慢性迁延肝炎 (ＣＰＨ) 5 0例 ,以上患者均为本院传染科诊治患者 .其中慢性活动性肝炎及慢性迁延肝炎均经肝穿病理活检证实 .…     

联合用药治疗儿童溃疡性口腔炎效果分析

目的：比较康复新液联合开喉剑喷雾剂与生理盐水联合碘甘油治疗儿童溃疡性口腔炎的疗效。方法：选取2011年3月-2014年2月在湖南省株洲市妇幼保健院就诊符合条件的患儿120例,按随机数字表法分为试验组60例和对照组60例。试验组用康复新液联合开喉剑喷雾剂治疗,对照组用生理盐水联合碘甘油治疗,分别观察用药第3、5、7天的疗效并进行比较分析。结果：试验组总有效率为93.33%,明显高于对照组的61.67%;试验组治愈时间为（2.33±1.55）d,显著短于对照组的（4.28±1.75）d,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：康复新液联合开喉剑喷雾剂能快速促进儿童溃疡性口腔炎的愈合,缩短病程,安全有效,值得临床推广使用。     

中国西部地区血流感染病原菌分布及耐药性

目的 了解中国西部血流感染病原菌的分布及耐药性。方法 中国西部10家医院血标本临床分离菌株,采用 标准纸片扩散法或自动化仪器检测法,按照统一技术方案测定监测药物对细菌的敏感性,依据CLSI M100 2016年标准,用 WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 10家医院2016—2017年血标本中共获分离菌10504株,其中革兰阳性菌占42%,革兰 阴性菌占58%,其中肠杆菌科细菌48.4%,非发酵糖革兰阴性菌9.0%,其他革兰阴性菌1.4%。居前10位的分离菌依次为大肠埃 希菌(28.9%)、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(20.3%)、克雷伯菌属(12.7%)、肠球菌属(7.4%)、金黄色葡萄球菌(7.3%)、不动杆菌属 (3.7%)、肠杆菌属(3.2%)、铜绿假单胞菌(3.1%)、β-溶血链球菌(2.5%)和其他链球菌(1.5%),占所有分离菌株的90.6%。耐甲氧西 林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的32.9%和 74.9%。粪肠球菌对高浓度庆大霉素和氨苄西林的耐药率分别为46.6%和6.9%,屎肠球菌对多数测试药物的耐药率显著高于粪肠 球菌。草绿色链球菌对青霉素的耐药率为8.9%。肺炎链球菌对青霉素的耐药率为3.4%。金黄色葡萄球菌、β-溶血链球菌、肺炎 链球菌和其他链球菌属中均未发现万古霉素和利奈唑胺耐药菌株,未发现万古霉素耐药的粪肠球菌,屎肠球菌对万古霉素的耐 药率为2%,粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺的耐药率分别为1.6%和0.4%。大肠埃希菌、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属和柠 檬酸菌属等肠杆菌科细菌对碳青霉烯类的耐药率为0.7%~13.3%。非发酵糖革兰阴性菌对碳青霉烯类耐药率较高,铜绿假单胞菌 对碳青霉烯类的耐药率20%左右,不动杆菌属耐药率为68%左右。结论 2016—2017年中国西部地区监测资料显示血流感染分 离菌仍以革兰阴性菌为主,血流感染分离株对常用抗菌药物耐药性仍严重。     

中枢神经系统医疗器械植入患者脑脊液分离凝固酶阴性葡萄球菌真感染诊断值的确定与临床意义

目的 凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase negative staphylococci, CoNS)是神经外科术后脑脊液最常见的分离菌,研究医疗器械植入患者脑脊液分离CoNS的真感染率,并寻找区分CoNS的感染和污染的实验室有效指标。方法 回顾性分析2020年1月—2021年6月航空总医院神经外科住院患者71例,均行医疗器械植入后感染CoNS者,采用传统脑脊液培养、鉴定及药物敏感性检测,按专家共识标准分CoNS感染组与污染组,利用统计学的t检验和u检验比较判断感染组与污染组的9项实验室指标的差异,绘制ROC曲线,比较AUC,得出最佳分界值及相应的敏感性与特异性等。结果 共收集238例纳入患者的脑脊液标本,医疗器械植入后患者脑脊液培养CoNS阳性71例,其中真感染34例,污染37例,真感染率为47.89%。感染组与污染组的其他实验室感染指标包括脑脊液培养报阳时间(h)[16.68(11.94,24.33),30.00(16.56,34.80),Z=-2.781, P=0.005]、脑脊液葡萄糖浓度/血葡萄糖浓度比值(0.41±0.15,0.57±0.15,t=-3.991, P=0)...     

ICU病房患者常见细菌及耐药分析

ＩＣＵ危重患者多 ,且多接受侵入性诊治 ,院内感染的机会超出一般住院病人。对我院 1997年元月至 1999年 12月 3年来ＩＣＵ病房患者及环境分防的主要几种致病菌及其耐甲氧西林、超广谱 β -内酰胺酶及耐药性的分析 ,现报告如下。材料及方法　严格按细菌学操作规程采集ＩＣＵ住院患者咽拭子、痰、血、尿、大便标本培养共 62 6份。培养鉴定系统 :美国ＢＤ公司ＢＡＩＥＣ4 60仪及专用培养瓶 6Ｂ ,鉴定系统Ａｕｔｏｓｃｅｐｔｏｒ与ＩＢＭ4 86联机鉴定 ,板号为 365 ,366,4 2 9,4 30 ,按常规操作鉴定到种。药敏试验药物 :青霉素 (Ｐ) ,氨卞青霉素…     

216株鲍曼不动杆菌的临床分布与耐药性分析

目的了解本院鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药现状。方法应用VITEK-2鉴定系统对216株鲍曼不动杆菌进行微生物鉴定和药敏分析,采用WHONET 5.6软件对药敏结果进行分析。结果2013年1月至2013年12月共分离鲍曼不动杆菌216株,均来自住院患者,其中痰标本的分离率高达83.3%（180/216）,主要抗菌药物的药敏情况为米诺环素敏感率为90.9%,对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、左氧氟沙星和复方新诺明的敏感率分别为57.1%、44.44%、59.6%和55.2%。对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林、庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶和环丙沙星的敏感率均低于30.0%。结论鲍曼不动杆菌的感染主要以呼吸内科与ICU最为常见,其中对米诺环素的敏感率最高。     

CCA和IAP联合检测对喉癌的诊断价值研究

ＣＣＡ和ＩＡＰ联合检测对喉癌的诊断价值研究常州市第一人民医院胡菱风蒋敬庭陈雪勤邱建鹤单斌华巢长江近年来喉部恶性肿瘤的发病率有增高的趋热［１］。作者对喉癌患者采用了肠癌相关抗原（Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｔｉｇｅｎ，ＣＣＡ）和免疫抑...